胸痹心痛中医护理-方案护理-效果总结分析报告书

1、胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告长沙市中医医院心病科一、基本情况胸痹心痛病就是国家中医药管理局确定得首批“1 3个优势病种中医护理方案”中得病种 之一，自2016年01月至0 6月，我科应用“胸痹心痛病中医护理方案”护理住院患者共52 例，患者平均住院日6、5 6天。辨证分型统计如下:1.与诊疗方案一致得病例数52例：心血瘀阻证52例。应用得主要辨证施护方法：体位护理、情志护理、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、 排便指导等。应用得主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药贴敷、中药涂擦、穴位贴敷。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1. 主要辨证施护方法应用情况主要

2、症状病例数辨证施护方法实施人次百分比胸闷、胸痛52人用药护理52100%体位护理5 09 6、1%活动指导453 6.5%情志指导5096、1 %心悸、气促39吸氧护理3589、7%情志护理3076、9%活动指导3487、1%便秘12饮水指导753、3%腹部按摩121 0 0%排便指导1210 0%2o中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比胸闷、胸痛52穴位贴敷2344、2%穴位按摩611、5%循经拍背713、4%心悸、气促3 9耳穴压豆37、7%穴位贴敷1358、9%便秘1 2穴位贴敷1083、3%穴位按摩18、3%中医护理技术应用频率高得项目就是穴位贴敷与循经拍背，其

3、次就是穴位按摩。分析其 原因:1 .穴位贴敷与循经拍背主要就是由贵任护士根据患者得症状主动与主管医生沟通并实施, 因此应用得主动性高。2.无创伤，患者易于接受.3.用物及操作方法简单，临床易于实施。4、 穴位贴敷、穴位按摩用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。（二）依从性与满意度分析1 患者对中医护理技术得依从性与满意度项目例数依从性（）满意度（）部分依从不録满意不满意穴位贴敷46)(87%)6 (13%)0 (0%)33(82、6%)8 (17、4%)0 (0%)穴位按摩75 (71、2 (2 3、6%)0 (0%)4 (57、1%)3（42、0 (0%)耳穴压豆33 (100%

4、)(Xfp/o)0 (0%)3(100%)0 (0%)0 (0%)依从性较好得中医护理技术就是穴位贴敷、穴位按摩及耳穴压豆。分析其原因：1.操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受2国家相关政策，如医保政策得支持，为上述方法得实施 提供了保障。护理满意度较高得中医护理技术就是穴位贴敷与穴位按摩分析其原因：它能减轻胸痹心痛患 者胸闷、胸痛、心悸、气短及乏力等不适症状，配合其她治疗有较好得效果，因此患者得护理 满意度也较高。2 患者对健康指导得满意度患者对健康指导得得满意度分为三个层次：满意：44人（84、6%）;一般人（1 5、4%）; 不满意:（）人。分析原因:1。方案中健康指导内容清晰明确

5、，便于护理人员掌握及临床应用。2.护理人员在 实施方案得过程中，加强了护患沟通，观察病情更加细致，健康教育更加专业，使患者感到 护理人员良好得工作态度与职业素养，从而嬴得患者信任。（三）责任护士对中医护理方案得评价责任护士对中医护理方案得评价分为四个层次：实用性强:1 5人（28、8%）;实用性较强：18人（34、6%）;实用性一般:1 5人（28、8%）;不适用：4人（7、7%）。分析其原因:1.方案对于每个疾病得常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给 予了系统、明确得专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如 何做，避免了以往工作得盲目性、随机性。2.方案中对

6、各疾病常见症状适用得中医护理 技术进行了系统得梳理，并对关键坏节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中 医护理技术得应用更加规范、科学。3.系统规范得中医专科护理标准,对于提高年轻护理人 员得业务素质与中医临床护理服务能力具有重要得指导意义.4、加强沟通，观察病情应更加 细致,健康教育更加专业，使患者感到护理人员工作态度与职业素养，从而赢得患者信任。（四）实施中存在得问题：1. 中医饮食铜护未落实到位 临床中，我院得营养食堂未能提供特色得中医辨证膳食，具有中医特色得饮食讷护局限在健康 指导层面。2. 部分中医护理技术在临床应用需要各方面支持。科室开展得中医技术与针灸康复科就是否有重复

7、，且科室中医医师缺乏，对中医护理技术 得开展有局限。3 .护理效果评价缺乏客观指标支撐护理效果评价就是由责任护士得主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证,建立更加科学得评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效呆评价1 评价方法对胸痹心痛病得主要症状胸痛、胸闷、心悸、气促，次要症状便秘应用主妥辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后得护理效果进行评价。2. 评价标准将症状得护理效果分为四个层次:好、较好、一般、差.（二）护理效果分析采用以上评价方法与标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育 内容得落实为主妥评价指标。本护理方案得效果分析

8、如下：主要症状病例数（人）护理效果（）好较好一般差胸闷、胸痛5231（ 5 9 、6%）18（34、6%）3 （5、8%）0心悸、气促3915（34、5%）20（ 5 1、4（10、3%）03%)便秘125(41、7%)7(58 x %)00通过开展辨证施护、实施中医护理技术与中医个体化健康指导,70%以上得患者认为中医护理 配合治疗对改善胸痹心痛病得主要不适症状有良好得护理效果.案例1：黄某，女，62岁。因“反复胸痛、头痛1天”入院，患者入院时诉阵发左侧胸肋部胀 痛，按之压痛明显，呼吸及咳嗽时明显；头痛，颈胀痛;咳嗽，少痰.T:36、5C,P: 66次/分,R： 2（）次/分，BP：1 10

9、/70 mmHg。中医诊斷：胸痹心痛病（心血瘀阻型）；西医诊斷：冠 心病，不稳定性心绞痛，心功能2级；上呼吸道感染；肋软骨炎。根据“胸痹心痛病中医 护理方案”，针对患者胸闷、头痛，予密切观察胸闷、头痛得部位、性质、持续时间、诱发因素， 遵医嘱予吸氧，指导患者卧床休息，同时遵医嘱实施穴位贴敷、耳穴压豆，1周后患者诉胸闷、 头痛明显缓解，予饮食指导、情志护理、活动指导及健康指导,1周后患者诉无胸闷、头痛，食 纳佳，二便讷，睡眠佳，好转出院.四、中医护理得作用分析（一）护理难点分析由于执行方案得52例胸痹心痛病患者病情较重、复杂，有其她多种疾病伴随。所以，本次护理 难点有如下几点。1、服药依从性差解

10、决思路：1）建立目标人群档案,利用多种形式进行健康教育，在院时提问患者，询问家属,建立服药卡等。2）对目标人群进行定期回访，督促复查与效果评价。2、不良生话习惯解决思路：1）利用多种形式进行健康教育，并予个性化指导，养成良好生活习惯。2）告知定期门诊复查。3）筛选危险因素（嗜烟、酒,喜油、肉，易怒、急躁，便秘等）进行针对性干预。3、自我保健意识不强解决思路：1）合理得讷节饮食结构。2）积极治疗原发病，勿私自讷节药物剂量及停药.3）适当体育锻炼，坚持体育锻炼可促进血液循环，增加心搏出量；戒烟、改变酗 酒等不良习惯。（二）护理作用分析从护理效果分析可以瞧出，根据医生得辨证施治，贵任护士进行临症（证

11、）施护、健康教育等 方法，对改善患者得临床症状，预防并发症得得发生，提高生活质量有一定作用。1。减轻胸闷心痛通过半坐卧位，可以减轻心脏负荷;氧气吸入，给心肌供血供氧；合理运动，应用移情讷志等 中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、紧张情绪,达到训节气血阴阳得作用；遵医 嘱穴位贴敷，选穴：內关一疏通经络、宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止 痛、调补阴阳气血等，改善心悸、心痛症状;心俞一加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；脾俞- 利湿升清、健脾与胃、益气壮阳，改善憋闷症状;胞中一训节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状 血管及消化道内腔径等作用，改善心悸、心痛症状。52例胸闷、胸痛患者，

12、护理效果好或较好 得有45例，占3 6、7%。2、减轻心悸、气促协助取正确体位（仰卧位时彩响胸腔容量），根据病情按吋给予拍背（肺阴虚、气阴两虚得患者 干咳少痰或无痰不宜拍背），指导服式呼吸、深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，讷节水液代 谢，预防呼吸道感染得发生。遵医嘱耳穴贴压，选穴：心一加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；神门镇静安神.调节气机、助心行血，改善气促症状。使用本方案护理得例患者，39例心悸.气促得患者,护理效果好或较好共31例，占79、5%o五、本专科其她中医护理方法应用情况执行方案得5 2例胸痹心痛病患者未采用其它中医护理技术及方法。附：病例基本信息汇总表序号住院号姓名性别年

13、龄联系电话科室入院出院责护职称秦X139 * * * *2 0 16611 6 10 1 5510X男6445 6()心病科2016-6-21T8护师刘X1 5 8 * *2 0 1662 0 1 6-6-221 6 10 1 6225X男53* 7764心病科-1 93护师、J41 6 10128 8刘X男7015 眇*2993心病科2016 一 420 1 6-5护师26X-26-1石13 4*2 016 - 520165 -431XX女57* 2 044心病科-0309护士161 0 1 4 9方X36 * * * *2 01 6 201654436X女831 626心病科51 22 0护师杜X159* *3 322 0 1 6 2016 5451X男883心病科5-0820护师41610 1 3 9蒋X女6615 5 * *心病科2 0 12 0165-护士604X*35966-5-041541杨X女641 58 * 心 *心病科2 0 16 52016- 6 -护士7X62592407481610172 61徐XX男6886 * * * *67 24心病科20 1 66-012 016 - 6()8护士4916 1 0 1 6 460赵XX男671 51