十大运动损伤的处理方法

1、十大运动损伤的处理方法随着体育运动在孩子们中的普及， 运动损伤率也有所增加， 因此你可能还会在诊 室里治疗这类患者， 美国威斯康星大学麦迪逊分校运动医学部儿科医生 Gregory L. Landry 博士说。在由美国儿科学会加利福尼亚州第九分会提交的最新儿科数据中， Landry 博士向其听众提供了他们应该了解的十大运动损伤：跟骨骨突炎 该综合征最常发生于年幼儿童，其典型的症状包括足跟痛和跟腱附着点压 痛，活动时加重。 挤压试验阳性可能提示内侧和外侧存在压迫。 另外还要检查双 侧足踝部是否过度内翻和跟腱是否过紧。但如果是年龄较大的孩子出现这些症 状，则应该考虑是应力性骨折。治疗方法是相对休息，

2、 有证据表明靠墙壁拉伸小腿会有助于恢复。 一些教练 让患者通过脚跟着地、脚尖靠在台阶上进行拉伸锻炼，但 Landry 博士担心这样 做对于许多患者来说都太危险。他说，通常建议患者使用跟骨垫， 但对于大多数过度内翻的孩子而言， “使 用弓型支垫的效果会更好”。请谨记：许多现成的弓型支垫都太软。抗炎药可能有止痛效果，但目前认为“骨突炎的炎症并不严重”， Landry 博士说。外胫夹（ 胫骨内侧应力综合征 ） 顾名思义，你可以根据沿胫骨内侧疼痛这一特点来识别该综合征。 警惕胫骨以上的部位是否存在疼痛， 若存在则提示为应力性骨折， 可能有必 要拍 X 线片。还要排除慢性骨筋膜室综合征， 其可引起钝痛通

3、常累及小腿前外侧。 这 种疼痛发生在开始跑步后的 1015 min 之内，可以借助骨筋膜室内压力检测做出 诊断。若压力 15 mmH，g 则可采用手术松解筋膜进行减压。外胫夹的治疗方法是相对休息换言之， 减少每周跑步的公里数。 许多运 动员需要穿较好的鞋和使用弓型支垫， 并且跑鞋应该在每跑完 500 英里后更换。最近推崇赤脚或穿套袜跑步法， Landry 博士认为其效果不一而同。“通过 这种方法， 你将足跟着地转换成中脚掌着地， 完全改变了步态， 这样做到底是有 利还是有弊？这很难判断。”髌股关节应力综合征 （ 疼痛 ） 该综合征也是顾名思义的，可以根据髌骨内侧上方压痛这一特点做出诊断， 通常

4、伴有股四头肌中的股内侧肌发育不良和肌腱过紧。在寻找压痛体征时动作过轻对患者没有帮助， Landry 博士说。“若患者一 直处于休息状态，则不会感觉到压痛，因此有时候需要适当加大力度。”症状持续不到2个月时不必要进行X线检查。可以通过休息、冰敷和服用非 甾体抗炎药促进康复， 有时还可以通过锻炼肌腱的柔韧性促进康复。 加强核心肌 肉和臀肌的锻炼非常重要， 但加强股四头肌的锻炼会加重病情， 而使用弓型支垫 可以辅助矫正过度内翻。坚持锻炼堪称最佳治疗法， 但如果没有理疗师或教练， 你也可以让你的职员 协助其训练。如若不然，你可能需要依靠相关书本指导其训练。坚持锻炼另一个技巧是让患者边看电视边锻炼。膝部

5、支架可能有助于固定活动的髌骨，但通常很难将其固定住。股四头肌挫伤（血肿）该综合征有时被称为“抽筋”，但Landry博士不赞成这样称呼它，因为“抽 筋”也被用于表示肌肉痉挛。患者可能表现为大腿疼痛。触诊疼痛部位检查是否有包块，测量患者俯卧时 的屈膝程度。屈曲的角度越小，股四头肌钙化的风险就越大，其康复时间也越长。治疗方法是冰敷（不是热敷）；止痛药的效果良好，但阿司匹林除外。若在第 一个24 h内确诊，则可以让运动员屈膝睡觉，使用Ace绷带固定姿势，采用Ace 绷带加压并嘱患者轻轻地伸展。患者直到运动时无疼痛或跛行表现时方可恢复活动。若在2周内病情没有得到改善，则应考虑是骨化性肌炎一一一定要告知放

6、射 学医生你在寻找软组织损伤的表现。 对于这些病例,通常可以通过积极地运动和 加强锻炼解决这个问题，而不必要进行手术。肩袖肌腱退变患有此综合征的患者通常在肱骨大结节和（或）肩峰下间隙上方有压痛，可以 通过检查上肢的疼痛部位对其做出诊断。采用 Neer试验（抬起上肢“贴近”脸 部；让患者将手放在健侧肩上并缓慢前屈患肩）和Hawk ins试验（旋转上臂，恰似 鹰的翅膀；患者取立位，将其肩关节外展 90度，然后内旋前臂）辅助诊断。寻找 是否存在撞击体征和疼痛，以及（或）是否存在冈上肌和外旋肌群无力。治疗方法包括减少活动量一一例如， 缩短游泳距离（尤其是蝶泳），加强对肩 袖肌肉群的锻炼。年轻运动员进行

7、肌肉拉伸锻炼可能会加重病情。外踝关节扭伤触诊近端腓骨，检查是否存在Maisoneuve损伤（踝关节完全破损和腓骨近端 1/3骨折）。若其关节不能负重，则行 X线检查。将患足抬高到一个适当位置并外旋，识别是否存在联合损伤，另外还要检查 是否存在骺板损伤。治疗方法包括拐杖支持、冰敷、抬高患肢和加压4872 h。如果患者能耐受， 则应开始活动度锻炼和负重锻炼。患者想要恢复跑步运动时，要求其单用患踝负重上下跳跃大约810次，如果能够做到，则可以随时开始跑步。如果在跑步和突然变换方向时无疼痛出现， 则其可以完全恢复活动。系带式支架对大多数运动员都很有效，但许多足球运动员说这些支架会影响 他们的活动度。如

8、果运动员身边有人知道如何正确使用缚带，则也可以使用缚带 代替系带式支架。椎体脱离该病可以引起背痛，特别是在伸展时，还可导致躯干扭曲。做神经学检查和 X线检查：前正位、后正位、侧位和双侧斜位片。（关于是否需要做这些所有体位的摄影还存在一些争议，尤其是前后位和斜位摄影）。在侧位片中寻找是否存 在椎体前移。Lan dry博士说：“对于如何处理这些情况尚存争议。”数年来，通常推荐 在疼痛消失之前每天使用23 h的矫正支架治疗椎体脱离，但这些支架有许多反 向作用。因此在治疗上倾向于建议使用软质支架或不使用支架，单纯休息8周，并提醒患者不要做伸展动作。拉伸肌腱和固定腰部也有助于康复。内侧骨骺炎（骨突炎）网

9、球肘在儿童中少见，但肘部疼痛则不然尤其是在棒球投手中。“当孩子肘部疼痛时，我担心其发生了骨损伤，”Landry博士说。“制动或肘部接球是危险因素。”故应该对制动或肘部接球的孩子进行核磁共振影像学检查。不难想象，治疗的基础是休息以减轻疼痛。“这是指掷球次数方面，” Lan dry 博士说。“对某些患者需要进行随访，对掷球类型的随访意义不及掷球次数重 要。”开始进行屈肌-旋前肌群的拉伸锻炼并加强锻炼前臂肌肉群。髂骨骨突炎对于主诉髂嵴疼痛的儿童，检查其髂关节的全活动度，检查臀部屈肌和肌腱 是否过紧。X线检查仅适用于急性损伤。治疗方法包括相对休息，活动后冰敷，使用止痛药以及每天拉伸34次。髂胫束摩擦综合征（髂胫束滑囊炎）检查应该包括Noble试验：在屈曲髋关节的同时按压股骨外上髁。 如果在屈 曲约30度时产生疼痛，则表明髂胫束有摩擦。另外，尝试做奥伯氏试验：将患 者置于非受试侧侧卧，伸髋屈膝，若髋关节因为腿部的重量而不能内收，则表明 髂胫束较紧，奥伯氏试验阳性。检查膝关节腔内是否有积液，若有，则提示内侧或外侧半月板撕裂或变形。治疗方法包括休息、冰敷、服用非甾体抗炎药和拉伸髂胫束。 跑步者应该停 止在公路上跑步。“这种损伤通常会令人苦恼，”Lan dry博士说。运动员发生以上任何一种损伤后，若迫切希