Nd-YAG激光和不同脱敏剂治疗牙本质过敏的远期疗效观察(一)(20210207114759)

1、Nd: YAG激光和不同脱敏剂治疗牙本质过敏的远期疗效观察(一)【摘要】目的对比观察Nd:YAG激光和不同脱敏剂联合治疗牙本质过敏 症的远期疗效并选择出临床最佳治疗方案。方法选择临床确诊的牙本 质过敏症患者 122 例，患牙 238 颗，随机分为 3 组治疗，分即刻、 3 个月、6个月和1年观察疗效。A组：激光加氟化钙脱敏治疗，B组： 激光加氟化钠甘油脱敏治疗， C 组：激光脱敏治疗。结果即刻疗效 3 组间无显著性差异(P0.05),随观察时间延长，3组疗效有效率均呈下 降趋势，其中A组在6个月后与C组出现显著性差异(P=0.018,在1 年后A组与B、C组有效率均有显著性差异(PA B=0.

2、025;PA C=0.007)b 结论三种方法均有较好的即刻疗效。其中激光加氟化钙的远期疗效最 优。【关键词】牙本质过敏症;Nd:YAG激光;氟 ABSTRACTObjectiveToobservethelong-termcurativeeffectofthecombinedtr eatmentofNd:YAGlaseranddifferentdesensitizersfordentinhypersensitivity. Methods238teethin122caseswithdentinhypersensitivitywererandomlydivi dedinto3groups:Grou

3、pA(desensitizationtherapywithlaserandcalciumfluori de),GroupB(desensitizationtherapywithlaserandsodiumfluorideglycerin)an dGroupC(desensitizationtherapywithlaseronly);thecurativeeffectsinthe3gr oupswereobservedinstantly,3months,6monthsand1yearaftertreatmentres pectively.ResultsThereexistednoobviousd

4、ifferenceoftheinstantcurativeeffe ctamongthe3groups(P0.05);theeffectiveratesofthe3groupskeptdescendingwiththetimegoing;6monthsaftertreatment,therateofGroupAwasobviouslydifferentfromthatofGroupC(P=0.018)anditwassignificantlydifferentfromtho seofGroupBandGroupC1yearaftertreatment（PA,B=0.025;PA,C=0.007

5、）.Concl usionsAllthe3desensitizationtherapiesareofgoodinstantcurativeeffectwhile thatwithlaserpluscalciumfluorideprovidesabetterlong-termcurativeeffect.KEYWORDSdentinhypersensitivityNd:YAGlaserfluoride 牙本质过敏症 （dentinehypersensitivity） 是临床常见的非龋类疾病，多见 于牙齿经长时间磨耗，牙本质暴露，牙本质小管开放，而导致的对温 度（冷、热），化学变化 （酸、甜等 ）

6、和机械刺激的酸痛感觉。目前治疗方 法较多，都是以机械性堵塞牙本质小管为关键点，但远期疗效并不确 定1。我科搜集20042008年共122例临床确诊牙本质过敏症患者， 应用Nd:YAG激光联合不同药物进行治疗，并评价其远期疗效，现报告 如下。1 材料与方法1.1材料HSM-皿脉冲Nd:YAG激光治疗机（中国航天工业总公司7306研 究所）。工作波长1.064 am最大功率6W,脉宽150“光纤直径500。 选择单脉冲能量150mJ,脉冲频率15Hz。将氟化钙（成都军区总医院制 剂室提供）以 0.12MPa、125C、15min高压蒸汽灭菌，使用时与墨汁调成 糊状备用。 75%氟化钠甘油 （上二医

7、口腔材料厂 ）使用时加少许墨汁备用。1.2方法 1.2.1 病例选择和实验分组选择临床以牙齿对冷热温度和酸甜食物敏感为主诉的病员 122 例，男 57 例，女 65 例，平均年龄 43.2岁，共 238 颗患牙。排除因龋坏、隐裂、充填物、牙髓炎以及颈部楔状缺损可作充填治疗的患牙。随机分为3组。A组采用激光加氟化钙脱敏治疗，B 组采用激光加75%氟化钠甘油治疗，C组采用激光治疗。1.2.2疗效判断标准采用石川修二的评定标准， 将牙齿过敏分为 4 度：3 度（可诱发难以忍受的疼痛 ）;2 度（可以忍受的疼痛 ）;1 度（疼较轻微）;0 度 （冷和机械刺激无疼痛 ）2。123疗效判定指标显效：治疗前

8、后度数差值 2有效：差值为1;无效： 差值为 0;恶化：差值为负数。有效率计算方法：有效率 （%）=（显效牙数 + 有效牙数）牙总数X 100%1.3治疗方法使用脉冲Nd:YAG激光（150mj,15Hz）照射20s,光导纤维探头 尽可能接近牙面 ,但不能接触 ,均匀地重叠照射以达到最佳治疗效果。 可 根据敏感面积和磨耗程度做适当调整。1.3.1A 组隔湿并干燥牙面后 ,以酒精棉球清洁牙面并再次干燥。在敏感 区均匀涂一层氟化钙墨汁糊剂。根据牙齿敏感程度决定激光的能量。 在治疗过程中 ,以患牙能耐受为准。 若患牙感疼痛 ,为防止引起牙髓炎症 , 应减小功率。1.3.2B组方法同A组，以氟化钠甘油替换氟化钙在敏感区反复涂擦 30s 后以激光照射。1.3.3C组方法同A组，墨汁中不加氟化钙。治疗后用探针检查治疗效果， 所得结果为即刻