2017年阑尾手术职工医保报销比例,职工医保报销

1、2017 年阑尾手术职工医保报销比例 , 职工医保报销需要什么材料阑尾手术职工医保报销比例： 和医院等级无关，和个人医疗保险品种有关。 一般来说，在职人员是支付 满 1500 元以上部分报销 85%，退休人员要支付满 700 或者 1200元以后报销 92% 阑尾炎医保报销相关问答 问：用医保能报销阑尾炎手术的那些费用 ? 答：除了自费的，这些费用都可以报的，不过要先扣除起付线，住院按住 院比例保销，要是门诊报的不会很多，比例低。问：阑尾炎住院做手术做了我有医保的可报销吗 ? 答：学生住院只要你有买保险或有医保就可以报销，但不会全额报的，是 根据你所用的药的种类按不同比例报销的，有的药能全报，

2、有的只能报一部 分，一般药越好报销比例越低。问：医疗保险报销需要那些东东 答：医疗保险报销需要以下资料： 病历卡 发票 出院小结 用药总清单 ( 盖 章 ) 投保人及被保人身份证复印件 银行卡 理赔申请书拓展阅读：1. 阑尾炎手术属于基本医疗保险的范畴 , 你参加了医疗保险可以报 , 但还有 具体规定 ;2. 参保人员患病时，持医疗保险手册和 IC 卡，可直接到本地定点医疗机构 就诊.大致程序是：持医疗保险手册和 IC 卡-医院医保办登记 -审验证卡-交住院 押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字 -现金或 IC 卡结算起付标准和自付 比例的自付部分 -统筹范围内的由医院先垫支 -结算出院

3、.住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法 .(1) 参保人员出院时，医疗 机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人 应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费 用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付 . 属于统筹基金 支付的费用由医疗机构和医保部门结算 .(2) 住院床位费按规定标准支付 ;(3) 一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准 的 50%执行 ;(4) 参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三 份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份 .(5) 急诊，在外地安家人

4、员看病也有具体规定 .3. 阑尾炎的手术属于急性病 ,你如果自己已经支付了医疗费 , 你报销时应向 市社会保险机构提供以下资料： 原始收费收据 ; 费用明细清单 ; 门诊病历或者 住院病历复印件 ( 加盖医疗机构公章 ); 疾病诊断证明书 ; 本人职工社会保险 证。扩展阅读目前本市定点医院已经实现住院联网登记，参保患者住院就医应选择联网 的定点医院住院，住院之日起 5 日内，携带社保卡直接在医院办理住院登记手 续。参保患者在办理过程中如果遇到参保信息有误等问题无法办理时，请及时 与医院医保科和所在单位取得联系，确认个人信息是否正确及社保卡信息是否 正确。因客观情况无法在医院办理住院登记的，应在

5、住院之日起 5 日内由本人 或委托人，携带住院证 （ 加盖医保专用章 ） 、社保卡和身份证到参保所在地 社保分中心办理。特别注意：参保患者出院后，但住院费用尚未结算又再次住院的，参保患 者办理住院登记手续时，需提供本人的社保卡、住院证 （ 加盖医保专用 章） 、和上一次住院医院提供的住院费用证明 （ 加盖医保专用章 ）。【参保人员住院个人需负担哪些费用】1. 起付标准以下的金额 ;2. 起付标准以上，统筹基金支付限额以下部分个人负担自负比例的金额 ;3. 个人增负部分的金额 ;4. 自费部分的金额 ;5. 拒付金额 （定点医疗机构办理申报结算的，其拒付金额由定点医疗机构负 担; 个人办理申报全

6、额垫付住院费用结算的，其拒付金额由个人负担 ）;6. 统筹基金支付限额以上、大额医疗费救助资金支付限额以下部分应由个 人按比例负担的金额 ;7. 大额医疗费救助资金支付限额以上部分的金额。【参保人员住院结算期限是如何规定的】住院治疗的结算期一次最长为 90 天，不足 90 天的按实际天数结算 ; 超过 90天，应办理一次出院手续 ,从第 91天起,即视为第二次住院 ,参保人员须按第 二次住院有关规定重新办理住院手续。【如何办理出院结算】 办理出院手续一般情况是指医院进行费用结算，其中，应该由医保基金支 付报销的费用，由医院与社保中心结算 ; 应该由个人自负的费用，由个人与医院 结算。【如何办理

7、转诊转院手续】 在本市内转诊转院，需要携带以下材料到转入医院医保科办理：1. 转出医院开具的转诊转院审批表 ;2. 转入医院开具的住院证 （ 加盖医保专用章 ）;3. 社保卡和身份证。特别注意：1. 如果遇到特殊情况在转入医院办理不了的，需到参保所在地社保分中心 办理;2. 在本市范围内转诊转院的，转出医院的出院日期，应与转入医院住院 证的住院日期为同一天。【转到外地就医如何办理手续】 如果参保患者在本市治疗不了，需要转到外地的医院治疗，应根据病情办 理转院，患疑难杂症的应转到北京协和医院 ; 心、胸外科的应转到北京阜外医院 肾病的应转到北京友谊医院。而且必须由本市人力社保行政部门、卫生行政部

8、门共同指定的本市转诊转 院责任医院开具证明，转诊转院责任医院包括：医科大学总医院、医科大学第 二医院、第一中心医院、中医药大学第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、 天津医院 （骨科） 、环湖医院 （神经外科） 、第四医院 （烧伤） 、胸科医院、第二人 民医院（原市传染病医院 ） 、海河医院 （结核病） 、中研院附属医院 （原长征医院 （ 皮肤病 ） 、市人民医院 （ 肛肠科 ） 、中心妇产科医院、眼科医院、市口腔医院、 血液病医院、市安定医院、天津市儿童医院、天津市第五中心医院。携带以下材料，到参保所在地社保分中心备案：1. 转出医院出具的转诊转院审批表 ;2. 转入医院开具的盖有医保章的住院证 ;3. 社保卡或身份证。 特别注意：如果想转到外地的其他医院，应由天津市人力资源和社会保障 局、天津市社会保险基金管理中心审批同意后，再携带以上材料到参保所在地 社保分中心备案。【如何办理家庭病床手续】 参保人员办理家庭病床手续，应选择有办理家庭病床资格的医院办理登记 （ 大部分是一级医院 ） ，办理家庭病床要符合两个条件：一是年龄在 60周岁（ 含）以上，行动不便的 ; 二是患以下疾病，并且病情稳定，但需继续治疗的：糖尿病伴有冠心病等 严重合并症 ; 脑血管意外及其后遗症、慢性肾病 ; 肝硬化伴腹水或有其他严重合 并症; 恶性肿瘤