人体解剖学课件：10、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1、 第一节第一节 脑和脊髓脑和脊髓 的被膜的被膜 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 硬脊膜与椎管内面的硬脊膜与椎管内面的 骨膜之间有一窄隙，称骨膜之间有一窄隙，称 硬膜外隙硬膜外隙内有脊神经根、负内有脊神经根、负 压、不与脑的硬膜外隙相通压、不与脑的硬膜外隙相通 （二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜 与脑蛛网膜相延续与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙蛛网膜下隙(脑脊液脑脊液) -与脑蛛网膜下隙相通与脑蛛网膜下隙相通 腰穿腰穿：L3L5链接链接 （三）软脊膜（三）软脊膜 齿状韧带齿状韧带(椎管内手术标志椎管内手术标志) 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬

2、脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 蛛网膜蛛网膜 下隙下隙 硬膜外硬膜外 隙隙 二、脑的被膜二、脑的被膜 （一）硬脑膜（一）硬脑膜 硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内 骨膜和硬脑膜的作用。形成两类骨膜和硬脑膜的作用。形成两类 结构。结构。 与颅顶结合疏松与颅顶结合疏松-硬膜外血肿硬膜外血肿 与颅底结合紧密与颅底结合紧密-颅前窝骨折颅前窝骨折鼻漏鼻漏 1、硬脑膜形成的结构、硬脑膜形成的结构 （1）大脑镰大脑镰 （2）小脑幕小脑幕 切迹切迹疝疝 钩压迫大脑脚底钩压迫大脑脚底 （3）小脑镰）小脑镰 （4）鞍膈）鞍膈 孔孔漏斗通过漏斗通过 2、硬脑膜在某些部位两硬脑膜在某些部位两 层分开，

3、内衬内皮细胞，层分开，内衬内皮细胞， 称称硬脑膜窦硬脑膜窦： (1)下矢状窦下矢状窦 (2)上矢状窦上矢状窦 (3)直窦直窦 (4)横窦横窦 (5)乙状窦乙状窦 窦汇窦汇 （6）海绵窦）海绵窦 位置位置：蝶鞍两侧：蝶鞍两侧 通行结构通行结构：、12 、颈内动脉、颈内动脉 硬脑膜窦无瓣硬脑膜窦无瓣 膜，窦壁无平膜，窦壁无平 滑肌，缺乏收滑肌，缺乏收 缩性，当其损缩性，当其损 伤时出血较多伤时出血较多 颅内血肿。颅内血肿。 （）岩上窦（）岩上窦 岩下窦岩下窦 硬脑膜窦的血流 脑脊液上矢状窦上矢状窦- 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦-

4、岩下窦岩下窦 Page:469 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 薄而透明，蛛网膜与软膜之薄而透明，蛛网膜与软膜之 间有间隙，称间有间隙，称蛛蛛网膜网膜 下隙下隙，内含内含脑脊脑脊 髓髓液。蛛网膜下液。蛛网膜下 隙较宽大处称为隙较宽大处称为 池池，如小脑延髓，如小脑延髓 池等。池等。 蛛网膜粒蛛网膜粒 菜花状菜花状 脑脊液回收处脑脊液回收处 （三）软脑膜（三）软脑膜 薄、富含血管薄、富含血管 参与脉络丛的构成参与脉络丛的构成 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 一、脑的血管一、脑的血管 （一）动脉（一）动脉 1、颈内动脉、颈内动脉 分布分布:大脑半球的前大脑半球的前2/3及及部分间脑部分间

5、脑。 行程：颈内动脉起自颈总动脉行程：颈内动脉起自颈总动脉颈动脉管颈动脉管颅腔颅腔海绵海绵 窦侧壁窦侧壁 颈部颈部 岩部岩部 海绵窦部海绵窦部 虹吸部（动脉硬化好发部位）虹吸部（动脉硬化好发部位） 前床突上部前床突上部 链接链接 颈内动脉主要分支：颈内动脉主要分支： （1）眼动脉）眼动脉经视神经管入眶。经视神经管入眶。 （2）大脑前动脉）大脑前动脉 行程：视神经上方行程：视神经上方前内行前内行大脑纵裂大脑纵裂胼胝体上胼胝体上 方后行方后行 分布：分布： 1）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面+额叶底面额叶底面 +额、顶叶上外侧面的上部额、顶叶上外侧面的上部 2）中央支）

6、中央支前穿质：尾状核、豆状核前部、前穿质：尾状核、豆状核前部、 内囊前肢内囊前肢 （3）大脑中动脉）大脑中动脉 行程：颈内动脉直接延续行程：颈内动脉直接延续外行外行外侧沟外侧沟 分布：分布： 1）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和和岛岛 叶叶 2）中央支）中央支前穿质：尾状核、豆状核、内囊前穿质：尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部膝和后肢的前部 豆纹动脉豆纹动脉出血动脉出血动脉 （4）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉 （5）后交通动脉）后交通动脉 与大脑后动脉交通与大脑后动脉交通 出血动脉 起自锁骨下动脉，穿第起自锁骨下动脉，穿第L61 横突孔横突孔枕骨大孔枕骨大

7、孔颅，在脑桥颅，在脑桥 下缘合成下缘合成基底动脉基底动脉 基底沟基底沟。 椎动脉的分支：椎动脉的分支： （1）脊髓前、后动脉）脊髓前、后动脉 （2）小脑下后动脉）小脑下后动脉 基底动脉的分支：基底动脉的分支： （1）小脑下前动脉小脑下前动脉 （2）脑桥动脉）脑桥动脉 （3）小脑上动脉）小脑上动脉 （4）大脑后动脉大脑后动脉 行程：绕大脑脚行程：绕大脑脚沿海马旁回钩沿海马旁回钩颞叶、颞叶、 枕叶的内侧面枕叶的内侧面 分布：分布： 1）皮质支：颞叶的内侧面、底面）皮质支：颞叶的内侧面、底面及及 枕叶枕叶 2）中央支）中央支后穿质：背侧丘脑、内后穿质：背侧丘脑、内 侧膝状体、下丘脑和底丘脑等侧膝状体

8、、下丘脑和底丘脑等 2、椎动脉 大脑前动脉大脑前动脉 后交通动脉后交通动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑后动脉大脑后动脉 前交通动脉前交通动脉 大脑动脉环大脑动脉环 大脑动脉环大脑动脉环 Willis环环： 位置位置：脑底下：脑底下 方，蝶鞍上方，方，蝶鞍上方， 环绕视交叉、环绕视交叉、 灰结节及乳头灰结节及乳头 体周围体周围 围成围成：如图：如图 注意注意：大脑中大脑中 动脉动脉不参与构不参与构 成成 脑的静脉脑的静脉 略 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 （一）动脉（一）动脉 1、椎动脉、椎动脉 脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。 脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。 2、节段性动脉、节段性动脉 肋间后动脉、腰动脉等肋间后动脉、腰动脉等 危险区危险区（节段）：（节段）：T14, L1 腹侧腹侧 （二）静脉（略）（二）静脉（略） 静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。 位置位置：脑室及蛛网膜下隙：脑室及蛛网膜下隙 性状：无色透明液体性状：无色透明液体 总量：总量：150ml 功能：具有运送营养物质、代谢产物功能：具有运送营养物质、代谢产物 及维持颅内压的作用、缓冲震荡及维持颅内压的作用、缓冲震荡 循环循环：见下页见下页 第三节第三节 脑脊液脑脊