温水擦浴操作流程

1、物理降温（温水擦浴） 课程内容 温水擦浴目的 温水擦浴优点 用物及设备 操作程序 注意事项 病人护理 酒精擦浴 酒精擦浴的缺点 温水擦浴的目的 为体温在C以上的高热病人降温 温水擦浴的优点 温水擦浴法退烧，既安全又有效，做法方便。 温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减 轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉 挛而引起的疼痛。 温水擦浴可使病人感到舒适，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导 致出血及惊厥的危险。 用物及设备 治疗车 1 治疗盘 1 面盆（内盛温水2/3满）1 小毛巾（大纱布垫）2 浴巾 2 带套热水袋（内装

2、60-70E热水）1 带套冰袋（内装冰块） 1 清洁衣裤 1 水温计 1 测量体温的用物 1 根据病人的病情，酌情准备便器和屏风 操作程序 （一）准备 护士准备 用物准备 病儿准备 环境准备 （二）擦洗上肢 （三）擦洗背部 （四）擦洗下肢 （五）整理 （六）记录 七）测量体温 1护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 了解病儿病情、 临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、 过程及注意事项； 了解病儿的意识、生命体征、心理状态等。以判断病儿的合作理解程度。 2用物准备 温水擦浴的温度要求在32-34C，接近正常人皮肤温度C,温水无刺激，病儿感 觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。 按需要

3、将用物准备齐全，携至病儿床旁。 调整床的高度， 使之符合护理人员身体功能位置， 便于操作，而且避免肌肉拉伤， 同时固定床轮，防止床体移动。 3病人准备 核对病儿床号、姓名，确认病儿。 病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理， 建立安全感，以取得配合。 根据病儿需要，协助排尿。 4环境准备 病室内环境要清洁、安静。 陪护人员要离开病区。 关好门窗，调节室温21-24C，防止患儿着凉 必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐私。 （二）擦洗上肢 1 1. 松开床位盖被，松解裤带。 2 冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。 3 .热水袋置病儿足底，使病儿感觉舒适

4、，并减轻头部充血。 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。 （二）擦洗上肢 2 4.擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、 挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止 着凉。 5 .擦拭顺序 （1）自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。 （2）再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。 （3）同法擦另一侧。每侧上肢各擦 3-5min 。 （三）擦洗背部 1. 协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。 2. 自颈下肩部擦拭至臀部 3-5min 。 3. 擦拭方法 同上 。 4. 穿好上衣，协助病儿取平卧位。 四）擦洗下肢 1. 脱裤露出一侧下肢。 2 擦拭方法同上。 3

5、 .擦拭顺序 (1) 自髋部经下肢外侧至足背。 (2) 再从腹股沟经下肢内侧之内踝。 (3) 最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。 (4) 同法擦另一侧，每侧上肢各擦 3-5min (五)整理 1. 协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。 2. 整理床单位，协助患儿取舒适卧位。 3. 整理用物，清洗、消毒后备用。 (六)记录 1. 洗手。 2. 记录温水擦浴的时间、效果、反应 (七) 测量体温 1.擦浴 30min 后测量病儿的体温。 2 .如体温低于39C，则取下冰袋。 3. 将测量结果绘制体温单上。 注意事项 1. 在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以 促进局部散热。

6、 2. 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。因这些部位对冷刺激较敏感， 可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。 3. 注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。 4. 擦浴全过程时间不宜过长，一般不超过 20min。 病儿护理 1. 在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有寒战、面色苍白、脉 搏、呼吸异常时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。 2. 擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。 3. 体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。 酒精擦浴 酒精擦浴是一种简易有效的降温法。 常用酒精浓度为 30%50%，温度为 32 度， 100200毫升。 酒精擦浴的缺点 婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善， 神经髓鞘未完全形成。 小儿的体表面积相 对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对 酒精的耐受性低，酒精