围产医学发展史

1、1 产科产科-新生命诞生的地方新生命诞生的地方 产科医护人员产科医护人员-妈妈和胎儿的守护者妈妈和胎儿的守护者 生命的繁衍生命的繁衍-围产医学的产生和发展围产医学的产生和发展 2 中国古代中国古代 徐之才：逐月养胎法徐之才：逐月养胎法 妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血 脉；五月四肢成；毛发初生；胎动无常；六月成脉；五月四肢成；毛发初生；胎动无常；六月成 筋；七月骨、皮毛成；八月九窍成；九月六腑百筋；七月骨、皮毛成；八月九窍成；九月六腑百 节皆备；十月五脏俱备。六腑齐通，关节人身皆节皆备；十月五脏俱备。六腑齐通，关节人身皆 备，即产备，即产 （

2、1 1）注重饮食调摄）注重饮食调摄 （2 2）注意劳逸适度）注意劳逸适度 （3 3）讲究居住衣着）讲究居住衣着 （4 4）调理心神陶冶性情施行胎教）调理心神陶冶性情施行胎教 3 中国古代中国古代 对子痫的认识：对子痫的认识： 小品方小品方记载：记载：“妊娠忽闷，眼不识人，须妊娠忽闷，眼不识人，须 臾醒，醒复发，亦仍不醒者，名为痉病，亦号子臾醒，醒复发，亦仍不醒者，名为痉病，亦号子 冒。冒。” 巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论妊娠痉侯妊娠痉侯则把妊娠则把妊娠 子冒直称为妊娠子痫（妊娠中毒症），所描写的子冒直称为妊娠子痫（妊娠中毒症），所描写的 症候，两者几乎相同症候，两者几乎相同 中国古代中国古

3、代 三国志三国志 华佗传华佗传和和后汉书后汉书 华佗传华佗传 李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：伤娠而胎不出。将军言：闻实伤娠，李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：伤娠而胎不出。将军言：闻实伤娠， 胎已去矣！佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然，佗舍去。妇稍力胎已去矣！佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然，佗舍去。妇稍力 差，百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故是有胎，前当主两儿，一儿差，百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故是有胎，前当主两儿，一儿 先出，血出甚多，后儿不及生，母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂先出，血出甚多，后儿不及生，母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂 不得生，胎死。血脉不复归，不得生，胎死。血脉不复归

4、，今当与汤，并针一处，此死胎必出今当与汤，并针一处，此死胎必出 。汤针既加，妇痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜。汤针既加，妇痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜 使人探之。果得一死男，手足完备，色黑，长可尺许。使人探之。果得一死男，手足完备，色黑，长可尺许。 华佗已能应用切脉和腹部触诊的方法诊断死胎。采用汤药华佗已能应用切脉和腹部触诊的方法诊断死胎。采用汤药 ，或针刺的方法进行治疗，或针药并用，使死胎产下；甚，或针刺的方法进行治疗，或针药并用，使死胎产下；甚 至使用探查方法，完整的取出死胎。至使用探查方法，完整的取出死胎。 4 中国古代中国古代 几千年历史：在家分娩几千

5、年历史：在家分娩 产婆接生产婆接生 没有产前检查没有产前检查 分娩分娩鬼门关鬼门关 三大法宝：剪刀、大盆、脐带布三大法宝：剪刀、大盆、脐带布 新生儿死于破伤风：新生儿死于破伤风：50-70%50-70% 5 6 孝诚仁皇后（孝诚仁皇后（ 1654-16741654-1674），）， 赫舍里氏赫舍里氏，是康，是康 熙皇帝的第一位熙皇帝的第一位 皇后（元配）。皇后（元配）。 生产皇二子胤礽生产皇二子胤礽 时死于血崩时死于血崩 7 欧洲发展史欧洲发展史 史前：公元前史前：公元前2200022000年前出现了孕妇的雕像年前出现了孕妇的雕像 有经验的妇女帮助接生有经验的妇女帮助接生 男性负责用石头等锐器

6、断脐男性负责用石头等锐器断脐 古埃及、希腊、埃及：古埃及、希腊、埃及： 下蹲式分娩、男性不得入内下蹲式分娩、男性不得入内 刺激分娩的药物：盐、洋葱等刺激分娩的药物：盐、洋葱等 汉莫拉比法典：规定了性生活的次数及产汉莫拉比法典：规定了性生活的次数及产 后禁止性生活后禁止性生活 索莱诺斯医生：希腊文的妇产科学索莱诺斯医生：希腊文的妇产科学 8 欧洲发展史欧洲发展史 中世纪：黑暗时期中世纪：黑暗时期 禁止解剖禁止解剖 仍有人编辑了妇产科书籍，出了第一本仍有人编辑了妇产科书籍，出了第一本 印刷版书籍印刷版书籍 文艺复兴（公元文艺复兴（公元16-1716-17世纪）：曙光时期世纪）：曙光时期 解剖学的发

7、展促进了产科学发展解剖学的发展促进了产科学发展 产钳术：彼得产钳术：彼得- -钱伯伦（钱伯伦（1572-16261572-1626） 臀位助产术臀位助产术 9 欧洲发展欧洲发展史史 1919世纪产科学发展迅速世纪产科学发展迅速 预防产褥感染预防产褥感染 剖宫产：剖宫产：18761876年意大利医生年意大利医生PorooPoroo成功实施成功实施 剖宫产手术剖宫产手术 麻醉技术麻醉技术 听诊器发明：听诊胎心听诊器发明：听诊胎心 10 11 12 13 我国近代我国近代 清朝末年、一些传教士医生在广东、福建等沿海清朝末年、一些传教士医生在广东、福建等沿海 城市开始了妇产科医疗工作城市开始了妇产科医

8、疗工作 18581858年，英国医生合信著年，英国医生合信著妇婴新说妇婴新说，是我国，是我国 第一本西医妇产科中文书籍。第一本西医妇产科中文书籍。 至至2020世纪初我国的产科仍是处于极落后的状况世纪初我国的产科仍是处于极落后的状况 我国近代我国近代 博医会报博医会报记载，在记载，在19001900年前后广东、福建等年前后广东、福建等 地接生人员都是一些无医学知识的妇女，难产几地接生人员都是一些无医学知识的妇女，难产几 天不能娩出婴儿，也不到医院。往往因为产程长天不能娩出婴儿，也不到医院。往往因为产程长 、产妇衰竭或难产子宫破裂，导致产妇死亡。、产妇衰竭或难产子宫破裂，导致产妇死亡。 医生是在

9、难产几天后才被请到产妇家。在请医生医生是在难产几天后才被请到产妇家。在请医生 之前，往往已经过多次之前，往往已经过多次“助产人员助产人员”赤手操作，赤手操作， 这些产妇最后经医生解决了难产，但仍可能在产这些产妇最后经医生解决了难产，但仍可能在产 后死于脓毒感染。后死于脓毒感染。 14 15 我国近代我国近代 19011901年，英国医生波尔特年，英国医生波尔特(Poulter MC.)(Poulter MC.)到距福到距福 州州6060哩的福清县工作，开展产科工作。哩的福清县工作，开展产科工作。 19111911年开始建立产科病房，是我国有记载最早的年开始建立产科病房，是我国有记载最早的 产科

10、病房。产科病房。 19081908年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本 知识。知识。 l892l892年广东博济医院斯万年广东博济医院斯万(Swan JM(Swan JM) )报导了我报导了我 国第一例剖腹产国第一例剖腹产 16 我国近代我国近代 19281928年杨崇瑞在中华医学会第七次大会上报告年杨崇瑞在中华医学会第七次大会上报告 “我国助产教育我国助产教育”，讲述必要性及产科教育计划，讲述必要性及产科教育计划， 拟每省设国立产科学校及附属医院供实习。拟每省设国立产科学校及附属医院供实习。 19291929年国立第一助产学校在北平正式成立。不久年国立

11、第一助产学校在北平正式成立。不久 南京成立国立第二助产学校。南京成立国立第二助产学校。 17 我国现代我国现代 在我国医生的努力下，在产科学领域建立了产前在我国医生的努力下，在产科学领域建立了产前 保健及骨盆测量，拟订了保健及骨盆测量，拟订了病态产褥定义病态产褥定义 开展了对子宫外妊娠、妊娠毒血症、过期流产、开展了对子宫外妊娠、妊娠毒血症、过期流产、 骨软化症、子宫破裂、妊娠期子宫出血、脐带及骨软化症、子宫破裂、妊娠期子宫出血、脐带及 胎盘异常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成胎盘异常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成 绩。绩。 解放后围产保健工作取得迅猛发展解放后围产保健工作取得迅猛发展 1

12、8 我国现代我国现代 18991899年，新法接生就自西方传入中国年，新法接生就自西方传入中国 直到直到5050年后，也就是新中国建立之后，新法接生年后，也就是新中国建立之后，新法接生 才得以发扬光大才得以发扬光大 西式清洁消毒法西式清洁消毒法 脐带扎切法脐带扎切法 初生儿假死苏醒法初生儿假死苏醒法 产妇产褥热看护产妇产褥热看护 19 19401940年年 林巧稚于北平中和医院工作期间妇产科医务人员合影林巧稚于北平中和医院工作期间妇产科医务人员合影 20 19431943年年 北平中和医院部分医务人员合影北平中和医院部分医务人员合影 21 1950年年 1987年年 22 2013年妇产科全体

13、医务人员年妇产科全体医务人员 23 新中国刚成立时的统计显示，孕产妇死亡率为新中国刚成立时的统计显示，孕产妇死亡率为 1500/101500/10万，婴幼儿死亡率为万，婴幼儿死亡率为200 200 严仁英教授严仁英教授-中国围产保健之母中国围产保健之母 产前检查产前检查-使孕产妇死亡率大大下降使孕产妇死亡率大大下降 20082008年全国孕产妇死亡率年全国孕产妇死亡率 为为34.2/1034.2/10万万 婴儿死亡率为婴儿死亡率为14.9 14.9 24 19951995年年6 6月月 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 20112011年年6 6月卫生部下发月卫生部下发 孕产期

14、保健工作管理办法孕产期保健工作管理办法 孕产期保健工作规范孕产期保健工作规范 目前现状及面临的问题目前现状及面临的问题 发达国家，助产士与生育妇女比例发达国家，助产士与生育妇女比例1:10001:1000 我国助产士与生育妇女比例我国助产士与生育妇女比例1 1：40004000 没有助产士专业学术委员会没有助产士专业学术委员会 助产士待遇低，流失严重助产士待遇低，流失严重 工作繁重而责任重大工作繁重而责任重大 25 26 27 欧洲发展欧洲发展史史 1919世纪产科学发展迅速世纪产科学发展迅速 预防产褥感染预防产褥感染 剖宫产：剖宫产：18761876年意大利医生年意大利医生PorooPoro

15、o成功实施成功实施 剖宫产手术剖宫产手术 麻醉技术麻醉技术 听诊器发明：听诊胎心听诊器发明：听诊胎心 28 29 30 我国近代我国近代 19011901年，英国医生波尔特年，英国医生波尔特(Poulter MC.)(Poulter MC.)到距福到距福 州州6060哩的福清县工作，开展产科工作。哩的福清县工作，开展产科工作。 19111911年开始建立产科病房，是我国有记载最早的年开始建立产科病房，是我国有记载最早的 产科病房。产科病房。 19081908年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本 知识。知识。 l892l892年广东博济医院斯万年广东博济医院斯万(Swan JM(Swan JM) )报导了我报导了我 国第一例剖腹产国第一例剖腹产 31