糖尿病的饮食治疗方法

1、 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 饮食治疗的目的 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制彳 理想范 围，达到全面代谢控制 满足一般和特殊生理状态需要 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力 确保儿童、青少年正常的生长发育 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想 体重为 宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食 物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适

2、量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐 合理控制总热能 热能的概念 营养素分类及产品 产热（kcal/g） 营养素蛋白 质脂肪碳 水化合物 来源 动植物 油料、脂肪 糖、单双多糖 淀粉 热能平衡二摄入热能消耗热能 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情 况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营 养平衡保证生长发育的需要 简单估算理想体重 标准体重（公斤）二身高（厘米） 105 体重允许范围：标准体重土 10% BML:22kg/m2 肥胖：体重标准体重20% 消瘦：体重标准体重20% （18%） 儿

3、童及青少年患者热能制定 保证充足的能量摄入，按照1000+年龄X(70 100)千 卡 的公式，计算每日所需能量 其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3 岁以下 X95-1004 6 岁 X85-90 7 - 10 岁 X80-85、10 岁以上 X 70-80 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的 方法 平衡膳食 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物 混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主 食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日

4、应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类 食物的种类 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合 物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体 提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能 放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 糖分为单糖、双糖和糖醇 碳水化合物 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显; 双糖主要指蔗糖、乳糖等; 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能但不含 其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱

5、腹感强，应做: 热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的50 60% 限制脂肪摄入 脂肪市美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食4如花 生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗, 降低胰岛素敏感性, 使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% PUFA10% SFA 代谢产物的排出和血糖的稀释 邛艮制饮酒 酒中含的酒精热量很高，lg酒精产热7Ks不含 其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易

6、出现低血糖，尤以注射胰岛素口服 磺类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少 饮用 酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒 坚持定时定量进餐，提倡少食多讀 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于 控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可 预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致， 使血糖不会波动太大 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及 注意 中国食品交换份 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也 是相同的。

7、 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 食物交换份表 每份谷薯类供蛋白质2g,碳水化合物20g,热能90Kcal 食品 重量(g) 食品 重量 大米、小米、糯米 25 绿豆、红豆、干豌豆 25 高粱米、玉米磴 25 干粉条、干莲子 25 面粉、玉米面 25油条、油饼、苏达饼25 混合面 25烧饼、烙饼、馒头35 燕麦片、夜麦面 25 咸面包、窝窝头 35 各种挂面、龙须面 25 生面条、魔芋生面条 35 相当于90千卡热量的谷薯类 馒头35克 土豆100克 挂面25克 面包35克 窝头35克 大米饭130克 重量（克） 食品 重量（ 每份蔬菜类供蛋白质5g,

8、碳水化合物17g,热能90Kcal 食品 大白白菜、菠菜 韭 茴香 芹菜、茎蓝、萬笋、油菜苔 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝 飘菜 蘿菜、菟菜 黄瓜500克 青椒350克 蒜苗250克 每份蔬菜类供蛋白质lg,碳水化合物21g,热能90Kcal 苹果200克梨200克 相当于90千卡热量的水果 每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4目热能90KcaJ 食品重量(g)食品重量(g) 腐竹 大豆 大豆粉 20北豆腐 25南豆腐 25豆浆 150 400 相当于90千卡热量的豆制品类 豆腐粉25克 熏干50克 腐竹20克 等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g

9、,碳水化合物6g,热能90KcaJ 食品 重量(g)食品 重量(g) 奶粉 20牛奶 160 脱脂奶粉 25羊奶 奶酪 25无糖酸奶 160 130 相当于90千卡 奶粉20克牛奶 3热量的奶类 160 ml无糖酸奶130克 等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal 食品 嵬量（g） 食品 臣量（ 熟火腿、香肠 20 鸡蛋（1大个带壳） 60 半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 60 熟叉烧肉（无糖）、午餐肉 35 鹤鹑蛋（6个带壳） 60 瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清 150 带骨排骨 50 带鱼 80 鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼大 80 鹅

10、肉 50 黄鱼、鳍鱼、黑讎、鲫鱼虾、 100 兔肉 100 青虾、鲜贝 100 熟酱牛肉熟酱鸭 35 蟹肉、水浸觥鱼 100 鸡蛋60克（带壳） 瘦肉50克 火腿创孟 等值油脂类交换表 每份蔬菜类供脂肪log,热能90Kcal 相当于90千卡热量的硬果类 花生仁15克 杏仁25克 核桃15克 （两个核 桃） 植物油10克 黄油10克 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 制定膳食计划举例 男性56岁 身高170厘米体重85公斤 职业：会计 患糖尿病态年，釆用口服药+饮食治疗，未出现 明显并发症 制定膳食计划步骤 计算标准体重：170

11、-105=65 （公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%, 属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： I每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总 热量：65*20-25=1300-1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择 并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食 不同热量糖尿病饮食内容 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类油脂乡 千卡份 量份 量份 1400 16 4两8 1斤1 3两3 0 5斤1 5 2汤勺 1600 18 5两10 1斤1 3两3 0 5斤1 5 2汤勺 1800 20 6两12 3两3 0 5斤1 5

12、 2汤勺 安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配（） 合理安排各餐热量 M举例 糖尿病一周食谱举例 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份饮食的计划与安排I 糖尿病患者饮食误区及注意頃 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及希动强 度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下廉 引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这卡 不利于 糖尿病的控制，反而加重病情 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办p 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随：减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥，感会 慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食

13、品，如各种蔬菜少量多餐，将 正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭 糖鬻刖是平衡膳食，各种营养素之间需保持 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照50-60%的比例摄入，将可能导致 脂肪的 过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150 200克 糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保 持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致 患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的

14、饱腹感，患者 极易 饥饿，这样不易坚持饮食治疗 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果, 但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/dl以下），HbAlcg 7. 5% 以下）可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的彳 水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又i 防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、 红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营 养型）两大类 无热量型： 阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能 饮食治疗的其他误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对 病情控 制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃 食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已 非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 饮食治疗的其他误区（二） 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此 I不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不匚