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文档简介
1、大同县人民医院 深静脉血栓形成风险评估及护理措施表2016710护理部第-次制定 科室:姓名:床号:性别:年龄:_住院号: 护理级别:入院日期:诊断: 项目 患者情况 分值 -评 时间- 年龄(岁) 1030 岁 0 估 3140 1 0 1 畔U 2 4150 pla. 3 5160 4 61 70 5 体重指数体重 (kg)/ 70以上 0 诋体重V 18.5 1 平均体重18.5 22.9 2 超重 23024.9 3 肥胖 25.0 29.9 4 活动 过度肥胖 0 自由活动 1 自行使用助行工具 2 需要他人协助 3 使用轮椅 4 创伤风险 (术前评分 绝对卧床 1 头部受伤 1 胸
2、部受伤 2 脊柱受伤 3 骨盆受伤 4 高危疾病 下肢受伤 1 溃疡性结肠炎 2 红细胞增多症 3 静脉曲张 3 慢性心脏病 4 急性心肌梗死 5 恶性肿瘤 6 脑血管疾病 7 外科手术(只 选择一个合 适的手术) 静脉栓塞病史 1 小手术V 30min 2 择期大手术 3 急诊大手术 3 胸部手术 3 腹部手术 3 泌尿糸手术 3 神经系统手术 3 妇科手术 4 特殊风险 口服避孕药: 骨科(腰部以下)手术 1 20 35 岁 2 35岁以上 2 激素治疗 3 5 / 3 怀孕/产褥期 护士签名 护士长复评得分/护士长签字 / / 护 理措 施 抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩 / / 指
3、导做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、 使用弹力袜 每2h翻身,主动屈伸下肢 可能的情况下早期肢体活动、下床活动 使用空气压力波治疗仪 戒烟戒酒、 多饮水保持大便通畅 药物 其它 护士签名: 患者/家属签字 备注:1、每累计分值中,危险等级 W 10低风险,10- 14中风险,15高风险。 2、低风险及以上的患者(仝 10分)均须建立深静脉血栓形成风险评估表及护理措施表,并根据患者实际 情况选择适当的预防措施。 3、 高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成;15分者根据活动内容的改变及时评估,(至少每三天一 次)15分高风险患者护士应立即通知医生,配合医生采取必要的治疗护理措施,并及时上报。 6、患者转科时,重新建立评估表,出院后由病区统一保管。 (专业文档是经验性极强
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