糖尿病病人的护理查房（干货分享）

1、糖尿病病人的护理查房护士长：糖尿病（dtes llitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷,或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病（DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育，以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生，提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士介绍病史。护士长：糖尿病的发病机理是什么呢?护士一:糖尿病无论I型或型均由遗传因素决定,与感染、肥胖等环境因素相互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发

2、病。目前提出I型糖尿病发病机理的自身免疫学说:环境因素如病毒和/或化学毒素作用于型糖尿病的遗传易感者（携带与I型糖尿病发病有关的H相关抗原，如LAR4、IA、IA等型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛B细胞表面异常地表达HL-DR抗原，导致胰岛B细胞表面自身抗原结构的改变，引起T淋马细胞的自身激活。如抑制性淋巴细胞数量减少或活性减低,即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。I型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如,导致内源胰岛素的产量减少或消失。型糖尿病（ID)病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重

3、的非糖尿病病人相比,胰岛素分泌是低的。表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足.特别见于型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症,这是因为长期高血糖刺激病人的B细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时,胰升血糖素受抑制,因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏.感谢聆听护士长:请xx回答糖尿病的诊断标准？护士二:凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:空腹血糖。0mml/、餐后2血糖11.mmlL。有糖尿病症状，任意时候血糖1。1mmolL可诊断为糖尿病。GTT试验

4、血糖11.mmol/。护士长：糖尿病并发症有哪些？护士三:患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症,常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。 4、白内障 5、糖尿病足 . 难于控制的肺结核. 肝肾病8 。糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等护士长： 在糖尿病的教育宣传中,通常都会提到五驾马车:饮食、运动、药物、监测和教育.而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说.（一）饮食治疗:饮食治疗是糖尿病治疗的基础,也是治疗糖尿病的基本方法,且糖尿病目前还不能根治，因此糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮

5、食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例,督促患者进行饮食治疗。说到底就是要管住自己的嘴.感谢聆听糖尿病的护理查房1。糖尿病饮食治疗的十大要点（)学会计算一天需要多少热量，如何将能量转换成你所想要吃的多种食物.（）忙里偷闲学点常吃食物的营养成分,生的变成熟的，重量应增加或减少多少?（3）吃饭的技巧：定时、定量、定餐。（4）学会食品交换份法，让你的一日三餐有滋有味。（)菜肴烹制要清淡，咸中有“危”。（6)最好不要招惹酒和零食，它们给你的只有能量.(）在外用餐时，要管好自己的嘴,做到不超量，不偏食，更不要苛刻自己只吃一碗面，要牢记食物多样和每餐不能少膳食纤维。（）不要道听途说,应在医生的指导

6、下,根据自己的病情总结一套饮食治疗计划。（9)良好的生活习惯是最好的治疗方法。（10)鼓励亲人家属都来关心并监督你完成饮食治疗计划。2饮食控制血糖糖尿病患者无论是1型还是型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三餐定时,保持饮食均衡，从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体对胰岛素的敏感性的目的。血糖和食物，对于食物的总体结构应遵照以下“饮食金字塔。 油脂类奶类，豆类-鱼禽肉蛋等-蔬菜水果-谷类.1)、每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果,以利于吸收不同的营养素。2)、注意塔尖的食物要少吃,例如脂肪、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。

7、3）、分布塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。注：每天应68杯流质品，包括开水、茶、汤等（二）运动治疗:鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯,克服懒惰的心理。在现代医学糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分,尤其对中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。而运动之所以有益于健康，是因为运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力,这样就会降低血糖和减少尿糖，并降低（降低了由于肝瘀血引起的糖原储量减少，进而肝糖原被脂肪代替形成）脂肪肝的危险性.此外,运动可以使葡萄糖在组织中（尤其是肌肉组织）得到充分的吸收和利用.另外运动可增强体质,预防糖尿病引起的合并症。选

8、择运动方式必须考虑到病人的个体情况:如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等.这些运动既能锻炼全身，运动量适宜,又令人感到有兴趣,是一类很适合于糖尿病病人的运动方式。.感谢聆听(三）药物治疗:通过教育让患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物配伍和服药时间，切不可病急乱投医,相信广告,延误治疗.型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗

9、糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。.感谢聆听(四)监测：血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低，及时发现低血糖,指导患者及时调整治疗方案。（五）教育:从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗,搞好三级预防,对糖尿病患者家庭和社会都是十分有益的。五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可,否则马车是无法正常前行的，不是跑不了,就是会翻车,其

10、后果是严重的，危害是巨大的.护士长：请护师万根据病史提出该病员的护理问题。护师:该病员的护理问题有：P1、营养失调：抵于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。P3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。4、感染 与高血糖,微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P5、潜在并发症，酮症酸中毒,与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关.护士长:请护士何谈谈该病员的护理措施。护士三I:根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。嘱病

11、人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施,并通知医生。.感谢聆听1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。I3：解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后.说明糖尿病的饮食管理,药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得病人的配合.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。.感谢聆听3:病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。I4：严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷.剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强

12、的消毒剂.指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚,穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。保持口腔清洁.注意饮食卫生，防止肠道感染。.感谢聆听I5：密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平.如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血H值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。2.对胰岛素的正确认识经常有些患者不愿意打胰岛素,不光是怕打针，更多的是怕注射胰岛素会成瘾；有些患者认为,只有在糖尿病很严重的情况才需要打胰岛素;还有些患者认为注射胰岛素之后就不可以改为口服药治疗。这些认识都是不对的!临床上还主张胰岛素的早期治疗,也就是在发病的早期就使用胰岛素治疗.我们医院就有很多这样的患者，经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛功能得到一定的恢复，使得胰岛素减少用量或不需要再注射胰岛素。 注射胰岛素的剂量应在