住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷

1、胸心外科科出科考试姓名 成绩一、选择题1、胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B 、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、 疼痛引起胸廓活动明显受限 D 、胸壁反常呼吸运动或肺挫 伤 E 、以上原因都是2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成E 、伤侧和健侧肺均被严重挤压3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的A 、全身应用抗生素 B、营养支持治疗C、开胸手术D、胸腔闭式引流 E 、胸腔穿刺抽液4 、恶性程度最高、预后最差的肺癌是A 、鳞状细胞癌 B、腺癌C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌E、 大

2、细胞癌5 、下列哪项 X 线所见可提示为肺癌A 、多房性空洞 B 、圆形薄壁空洞，并有液平面 C 、上叶 空洞，空洞周围有纤维化病变D 、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E 、圆形阴影，顶部有月形 透明区6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下A 、2 B 、2-3 C 、3-5 D 、5以上 E 、10 以上7 、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A 、钡餐 X 线检查 B 、带网气囊脱落细胞学检查 C 、食管镜 检查D 、纵隔镜检查 E 、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查8 、早期食管癌最常用的治疗方法是A 、食管癌切除，胃食管吻合术 B 、食管腔内放射治疗C 、食管镜下病变粘膜切除 D 、放射治疗 E

3、、化 学治疗9 、女性， 42 岁，心慌、胸闷 10 年，加重 2 年。体格检查：二尖 瓣面容， 心律齐， 心尖区级收缩期杂音及级雷鸣样舒张期杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心 电图：二尖瓣 P 波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。 正确处理为A 、抗风湿治疗并观察 B 、二尖瓣置换术 C 、心内直视二 尖瓣分离术D 、闭式二尖瓣分离术 E 、休息，低盐饮食，强心利尿治疗， 不考虑手术10 、患儿 6 岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检 查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨 左缘 3、4 肋间闻及级收缩期吹风样杂音， 肺动脉瓣区

4、第二心音 减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为A 、室间隔缺损 B 、房间隔缺损 C 、肺动脉瓣狭窄 D 、法 洛三联症 E 、法洛四联症二、简答题1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式2、简答食管的解剖分段胸心外科出科考试试题 A 卷答案一、选择题：二、名词解释1、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活 瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大 气压，产生严重的呼吸、循环功能障碍。2、包裹性脓胸：脓胸时机化纤维组织引起粘连，使脓胸局限于一定范 围内，称为包裹性脓胸。3、法乐四联症： 是

5、右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性 肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动 脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的紫绀型 先天性心脏病。三、简答题 :1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式 治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病 原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。常用的手术方式：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜 肺切除术。2、简答食管的解剖分段 答：临床上食管的解剖分段多分为：颈段：自食管入口至胸廓入口处； 胸段：又分为上、中、下三段。胸上段：自胸廓上口支气管分叉平面； 胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段：自气管 分叉平面至贲门口全长度的下一半。 通常将食管腹段包括在胸下段内。3、简述肺癌的主要诊断方法答：肺癌的主要诊断方法有： .X线检查：是诊断肺癌的重要手段，包括胸部X线摄片和胸部检查。 .痰细胞学检查：连续数日重复送检痰液查找癌细胞。 .支气管镜检查：对中心型肺癌可经支气管镜观察到病变，并 可获取组织行病理检查。 .纵隔镜检查：可直接观察肺门及纵隔淋巴结情况，并可采取 组织行病理检查。 .放射性核素肺扫描检查 .胸壁穿刺活组织检查：适合靠近胸壁的周围型肺癌。 .转移病