血管造影摄影体位归纳总结(20210303003941)

1、颈内动脉造影常规体位是标准的正侧位。透视矫正体位时-正位为两岩骨对称位于眼眶内下2/3,侧位为水平侧位两外耳孔重合，必要时倾斜X线球管。对于动脉瘤等某些病变，可加照斜位。1530的斜位，以显示动脉瘤的根部。左前斜6 065位可使主动脉弓、 颈动脉及椎动脉清晰显示且 彼此分离；7 0左或右后斜位，可使颈内与颈外动脉起始部分离；3 0斜位可较好分辨颈内动脉虹吸部。椎动脉造影常规位是标准的侧位，汤氏位及华氏位。透视下矫正体位，汤氏位时增强器向头端倾斜3 050, 两岩 骨位于两眼眶的上缘，可见枕骨大孔；侧位为水平侧位两外耳孔重合。8后前斜位可使上矢状窦与中线静脉系统分离； 2 5左或右前斜 位可显示

2、乙状窦与颈静脉球。DSA的成像方式：常规脉冲方式，2 3帧/s,曝光至静脉窦显示为止。不配合易动者可选用超脉冲方式，2 5帧 /s。颈总动脉摄标准正位和侧位后，取左、右前斜位1530。颈外动脉造影取正位和侧位，根据颈外动脉分支的解剖走向加摄不同角度的左或右前斜位或头足、足头位，以完全显示病变而无重叠现象。 采用DSA脉冲方式成像，每秒23帧，曝光至静脉期显示。肺动脉造影常规采集正侧位影像，肺栓塞者加斜位。支气管动脉造影常规采集正位影像，必要时加摄侧位或斜位。锁骨下动脉、腋动脉、胸廓内动脉常规正位即可，必要时加照153 0的斜位。造影选用DSA的脉冲方式成像， 采像帧率2帧/s 上腔静脉成像常规

3、取正位，为了多方位观察上腔静脉阻塞的情况及侧 支循环的情况，可采集或侧位或斜位图像，便于确切诊断及介入治疗。 左心室造影：通常取右前斜位3 0或加向头斜2030位， 及左前斜位6 0或加向头倾斜30位摄影， 后者对室间隔和侧后 壁显示较好。主要是观察左心室功能，心室壁病变及二尖瓣功能等。 左冠状动脉造影：一般是多角度方位双向球管摄影：A:侧位增强器左前斜4 060, 正位增强器右前斜305 0;E:侧位增强器左前斜2 025，足倾位2035，正位 增强器右前斜6 570,头倾位2025;C:侧位增强器左前斜2 025，头倾位1520;正位增强器右前斜4 555，足倾位1520。上述三组正、侧位

4、球管的多方位曝光采集成像，基本上解决了左冠状 动脉主干及分支的满意显示，使冠脉的病变充分暴露出来。右冠状动脉造影，一般取两个相互垂直的位置即可，常用侧位增强器 左前斜4 555，正位增强器右前斜3545。冠状动脉造影：两个相互垂直角度摄影及头倾位和足倾位复合角度采 集成像。冠状动脉造影一般取左前斜位和右前斜位。 旋转的角度要在透视下选择决定，决定倾斜的角度多少，与心脏位置类型（横位心、 垂直位心等），心脏大小，左右心室增大情况和比值，横膈位，冠状 动脉开口位置、分支和分布型式等因素有关。因此标准倾斜角度的多 少是相对的，应根据病人的情况具体确定。左冠状动脉近段分支较多， 相互重叠，往往在常规位

5、造影后根据具体情况加照头倾或足倾，再复合左或右前斜位，才能使其分开，并进行多方位观察。心脏病的造影诊断，多角度摄影十分重要以提高病理解剖诊断的水平，便于心脏外科手术。以及各腔室的造影一般首选标准正位，该体 位对复杂性心脏畸形很有用，它给人们一个整体印象。在此基础上再 加照各种角度的斜位和足倾位或头倾位。常用的轴位摄影有长轴斜位、四腔位和半坐位。长轴斜位：影像增强器向病人左侧转动6 570, 同时向头端 倾斜2 530,使室间隔前半部及二尖瓣环与X线呈切线位， 左心室流出道拉长显示。适用于显示室间隔缺损的大小、位置和数目， 显示左心室流出道狭窄；显示二尖瓣前瓣与半月瓣的连接关系； 对大 血管转位

6、、右心室双出口和法洛四联征的鉴别诊断有一定意义；显示复杂畸形并伴有冠状动脉异常；主动脉窗充分展开，有利于动脉导管 未闭、主动脉缩窄和主动脉弓离断等畸形的显示。四腔位：增强器向病人左侧转动4 550 ，再向头侧转405 0,仰卧，足向右斜，使身体长轴与台面中线呈1015角。这样使整个房间隔及室间隔的后半部与射线呈切线位， 四 个房室相互分开，左右房室也分开，且呈正面观。适用于心内膜垫缺 损，二尖瓣或三尖瓣骑跨，房室间隔缺损，单心室和三尖瓣闭锁。半轴位，又名肺动脉轴位。增强器向头端倾斜3 045，使肺 动脉与X线垂直，可显示肺动脉瓣、主干、分叉和分支全貌。适用于 法洛四联症，使主肺动脉分开，左、右

7、动脉分支无重叠；假性动脉干， 使肺动脉主干，分支及侧支展开无重叠；异位左肺动脉，以及双主动 脉弓构成的血管环。某些疾病采用复合的摄影角度，对显示某一特定部位很有帮助。肺动脉狭窄：正位加增强器向头端倾斜2 035，或右前斜510,加增强器向头端倾斜2025, 清楚显示肺动 脉主干及其分支。心房间隔缺损：左前斜2 035，加增强器向头端倾斜203 0 位，清楚显示房间隔。左前斜5 070 ，加增强 器向头端倾斜2 030位，可显示室间隔前部、二尖瓣口、二 尖瓣至主动脉的延续部、主动脉口。右前斜3045，加增强 器向足端倾斜2 030,加增强器向头端倾斜203 0,可显示右心室漏斗部。主动脉造影：最

8、佳体位是4 565 的左前斜位，使升主动脉、 主动脉弓、降主动脉呈平面显示。对特殊病变可在此基础上加照正位、 侧位和左前长轴斜位（增强器向病人左侧转动6 570, 同时 向头端倾斜2 530）。肺动脉造影：体位可用正位，增强器向病人头端倾斜2 035;或右前斜510,增强器向病人头端倾斜2035; 或 肺动脉轴位亦称半坐位：即病人仰卧，增强器向头端倾斜3 045。可显示肺动脉瓣、主干、分叉和分支的全貌。腹腔动脉和肝动脉造影均采用正位，对于动脉瘤和血管主干相互重叠 者，可选用不同角度的左或右前斜位，以使病变暴露清晰腹主动脉造影：一般摄正位，对于动脉瘤蒂显示或避免血管的重叠， 常常加摄左或右不同角

9、度的斜位，必要时摄侧位；腹腔动脉造影：一般取正位，必要时加摄一定角度的斜位，了解动脉 瘤的全貌；肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影：正位摄影即可。肠系膜上动脉瘤 时加照不同角度左前斜位，但肠系膜下动脉造影，为了避免膀胱充盈 的对比剂与直肠乙状结肠区域重叠，可采用轻度的左后斜位，使乙状 结肠曲充分展开。对肠系膜动脉闭塞者，且病变在动脉起始处或距血 管开口 3cm以内时，应摄侧位。腹主动脉造影：取正位；选择性肾动脉造影：在正位的基础上，加摄向同侧倾斜影像增强器715的斜位，以使肾动脉完全显示；肾上腺动脉造影：取正位，必要时加摄向同侧倾斜1020斜 位，以利于显示该侧肾上腺动脉。胰腺、脾脏及胆系供应动脉

10、造影：一般用正位。血管性病变如动脉瘤、 动静脉瘘、动静脉畸形，需要显示病变全貌，则加摄不同角度的斜位。 下腔静脉造影：常规正位，根据病变的显示情况加摄左、右斜和侧位。 髂总动脉、髂内、外动脉及髂内、外动脉的分支造影 ：常规正位。对于盆腔出血动脉的显示，以便介入治疗和插管。动脉瘤的切线位显示，狭窄或闭塞血管病变的多方位显示等， 可用不 同角度的左、右斜位采集成像。子宫输卵管减影造影：造影体位一般取正位。有时为了防止阴道 金属扩阴器与子宫输卵管的重叠，或者子宫与输卵管相重，可将影像 增强器向头倾斜一定的角度，以保证子宫输卵管无重叠而充分显像。髂总静脉和髂内外静脉造影：常规正位，为详细了解阻塞的情况， 可多方位观察，米用不同角度的左、右斜位DSA米集成像。上肢动脉和静脉造影：常规体位是正侧位。由于显影血管相互重 叠，可根据正侧位血管的显影情况加照不同角度的斜位，以明确病变的形态、范围、