脑卒中十大先兆文献版

1、脑卒中十大先兆脑卒中十大先兆 302 302病区病区 杨亚君杨亚君 page 2 概述概述 脑卒中定义脑卒中定义 脑卒中分类脑卒中分类 脑卒中发病原因脑卒中发病原因 脑卒中流行病学脑卒中流行病学 page 3 脑卒中定义脑卒中定义 突然起病突然起病 脑血液循环障碍性脑血液循环障碍性 疾病疾病 脑局部血液循环障碍 神经功能缺损综合症 脑卒中脑卒中/脑中风脑中风 症状持续时症状持续时 间大于间大于24h 起病急起病急 page 4 出血性脑卒中出血性脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞脑栓塞 分水岭梗死分水岭

2、梗死 腔隙性梗死腔隙性梗死 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑出血脑出血 高血压脑病高血压脑病 血管性痴呆血管性痴呆 脑卒中分类脑卒中分类 page 5 脑卒中病因脑卒中病因 性别：性别：男性高于女性男性高于女性 地域：地域：北方高于南方。东北华北西北发病率偏高北方高于南方。东北华北西北发病率偏高 高血压：高血压：脉压差大于脉压差大于6367mmhg 脉压每增高脉压每增高10rmnhg危险增加危险增加11死亡增死亡增16。 吸烟：吸烟：可引起脑血管痉挛，可引起脑血管痉挛，20支风险高支风险高5倍倍 高盐：高盐：摄钠过多可使血压增高。摄钠过多可使血压增高。 肥胖：肥胖：体重指数大于体重指数大于26

3、的人容易发生脑卒中的人容易发生脑卒中 高脂血症：高脂血症：高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高者高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高者 季节季节：1112月和月和3月份月份酗酒：酗酒：钦酒引起血压突然升高称白型高血压钦酒引起血压突然升高称白型高血压 血管硬化及损伤者；血管硬化及损伤者；包括脑动脉、脑静脉血柱形成者，包括脑动脉、脑静脉血柱形成者， 眼底动脉、颈动脉眼底动脉、颈动脉(粥样斑块脱落造成脑栓塞占粥样斑块脱落造成脑栓塞占70)。 更年期更年期 高龄者：高龄者： 50岁以后岁以后 不良情绪：不良情绪：精神压抑、高心理负担因素者和精神易精神压抑、高心理负担因素者和精神易 紧张，长期处于应激状态紧张，长期

4、处于应激状态。 血液报告异常血液报告异常：血小板聚集、红细胞压积增高、：血小板聚集、红细胞压积增高、 脆性增加、高纤维蛋白尿血症者。脆性增加、高纤维蛋白尿血症者。 高粘，滞血症者。高粘，滞血症者。 脑萎缩脑萎缩 更年期更年期 糖尿病糖尿病 不良饮食习惯不良饮食习惯：高脂肪、高糖、高热量的。高脂肪、高糖、高热量的。缺乏锻炼：缺乏锻炼：长期缺乏体力劳动、活动、体育锻炼者长期缺乏体力劳动、活动、体育锻炼者。 脑卒中高危因素脑卒中高危因素 page 6 脑卒中流行病学脑卒中流行病学 我国每年发生脑卒中病人 达200万人，发病率达 120/10万，现幸存卒中病 人700万，其中450万病人 不同程度丧失

5、劳动力和生 活不能自理。致残率高达 75%我国每年卒中病人死 亡120万。已得过脑卒中的 患者还易再复发，每复发 一次，加重一次 脑卒中病人若不及时治疗， 大脑每分钟有190万个神经 细胞死亡，导致140亿个突 轴和7.5英里的神经纤维损 失，缺氧的大脑每小时老 化程度相当于3.6年。临床 实践证明，治疗开始越晩 则恶化程度越重，死亡率 越高 据全国35家医院对2270例 脑卒中病例的调查，54.2% 的病人未能在发病3小时内 送抵医院，结果失去抢救 治疗时机。 脑卒中十大先兆脑卒中十大先兆 鼻鼻 出出 血血 6 6 频频 繁繁 哈哈 欠欠 7 呛呛 咳咳 8 嗜嗜 睡睡 9 9 神经神经 精

6、神精神 症状症状 10 视觉异常 1 言语障碍 2 感觉异常 3 运动障碍 4 头痛舌痛 5 page 8 视觉异常视觉异常 即突然眼前发黑视物不清，但数秒钟后可恢 复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视 网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一 条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感， 所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。 视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内 自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血 流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象 ，可视为较早期脑卒中预警信号。 言语障碍言语障碍 说话吐字不清，有时冉现口吃甚至不 会说话，是脑卒中发作前常见症状之 一，主要因

7、为大脑中动脉供血不足， 影响了大脑皮层的语言中枢，但持续 时间短，最长不超过24d,时 感觉异常感觉异常 麻 眩 木 晕 突然感到天旋地转、摇突然感到天旋地转、摇 晃不定、站立不稳，甚晃不定、站立不稳，甚 至晕倒在地。这种情况至晕倒在地。这种情况 往往与眼睛看到双重物往往与眼睛看到双重物 像像( (复视复视) )、耳鸣一起出、耳鸣一起出 现，其原因是椎一基底现，其原因是椎一基底 动脉系统供血不足，影动脉系统供血不足，影 响了平衡器官一小脑。响了平衡器官一小脑。 一侧面、舌、唇或一侧面、舌、唇或(和和) 肢体麻木，有时可伴有肢体麻木，有时可伴有 耳鸣、听力减退或有视耳鸣、听力减退或有视 物旋转感

8、。物旋转感。 偏身或单偏身或单 侧肢体无侧肢体无 力或笨拙力或笨拙 运动障碍运动障碍 扭颈手麻扭颈手麻 征征 猝倒猝倒 一侧面部、上下肢力量减弱一侧面部、上下肢力量减弱 、不受支配，口角歪斜、流、不受支配，口角歪斜、流 涎，上肢抬举困难，手中拿涎，上肢抬举困难，手中拿 的物品忽然掉落，走路时一的物品忽然掉落，走路时一 只脚拖地甚至不能站立行走只脚拖地甚至不能站立行走 等。等。 双腿突然丧失力量双腿突然丧失力量 而猝然倒地而猝然倒地 常发生于头转向一侧刮胡须时，突常发生于头转向一侧刮胡须时，突 感手指无力，有的患者还伴有言语感手指无力，有的患者还伴有言语 不清，不清，l2分钟后恢复。主要原因分钟

9、后恢复。主要原因 为转头时，使已经硬化的颈动脉扭为转头时，使已经硬化的颈动脉扭 曲，从而加重了动脉狭窄。曲，从而加重了动脉狭窄。 page 12 头痛舌痛头痛舌痛 发生脑卒中前出现舌痛的发生脑卒中前出现舌痛的 病例亦非罕见。舌的血液病例亦非罕见。舌的血液 循环十分丰富舌头血管循环十分丰富舌头血管 中血液成分的微小变化都中血液成分的微小变化都 可以在舌头上迅速反映出可以在舌头上迅速反映出 来。很多患有卒中的老人来。很多患有卒中的老人 存在微循环障碍，加上血存在微循环障碍，加上血 液供应不足，使舌局部静液供应不足，使舌局部静 脉淤血，产生丙酮酸等多脉淤血，产生丙酮酸等多 肽类代谢产物，刺激舌神肽类

10、代谢产物，刺激舌神 经，导致舌痛经，导致舌痛。 出现难以忍受的局限性头出现难以忍受的局限性头 痛，或头痛形式与平常不痛，或头痛形式与平常不 同，如由全头痛变为局限同，如由全头痛变为局限 性头痛，间歇性头痛变为性头痛，间歇性头痛变为 持续发作，或伴有恶心、持续发作，或伴有恶心、 呕吐等。这常是蛛网膜下呕吐等。这常是蛛网膜下 腔出血或脑溢血的先兆，腔出血或脑溢血的先兆， 其原因可能与血压突然升其原因可能与血压突然升 高，颅内动脉瘤和邻近动高，颅内动脉瘤和邻近动 脉的扩张，血管痉挛或伴脉的扩张，血管痉挛或伴 有小量渗血，牵拉或刺激有小量渗血，牵拉或刺激 了三又神经支配的痛觉敏了三又神经支配的痛觉敏

11、感结构而引起。感结构而引起。 头痛头痛 舌痛舌痛 鼻出血 大约50的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形 态和机能变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高 或脑内血管未破裂之前，鼻腔的血管会先破裂引起鼻出血。有高血压和动脉 硬化的老年人，若发生鼻出血，可能会在i6个月内发生出血性脑卒中。 频繁哈欠频繁哈欠 发生脑卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的 血液循环十分丰富舌头血管中血液成分的微 小变化都可以在舌头上迅速反映出来。很多患 有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应 不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽 类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。 呛咳呛

12、咳 据临床观察，少数卒中患者早 期可能出现喝水或进食时偶尔 呛咳，这是因血引起吞咽神经 核受损，导致咽部感觉丧失， 使食物或水误人气管所致。 嗜睡 n中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象 ，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中 的先兆。的先兆。 中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象，一定 要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。 神经精神症状神经精神症状 a b 中老年人精神状态发中老年人精神状态发 生变化，性格一反常生变化，性格一反常 态，如变得沉默寡言，态，如变得沉默寡言， 或多语急躁，或出现或多语急躁，或出现 短暂智力衰退，均与短暂智力衰退，均与 脑缺血有关。脑缺血有关。 a 精神状态改变 b 嘴歪眼斜嘴歪眼斜 ，一侧眼袋一侧眼袋 以下的面肌瘫痪。表以下的面肌瘫痪。表 现为鼻唇沟变浅，口现为鼻唇沟变浅，口 角下垂，露齿。鼓颊角下垂，露齿。鼓颊 和吹哨时，口角歪向和吹哨时，口角歪向 健侧，流口水，说话健侧，流口水，说话 时更为明显。时更为明显。 面神经麻痹 总结总结 根据以上1 种