如何做胃肠钡餐检查

1、如何做胃肠钡餐检查（ 一） 胃肠钡餐检查是检查胃肠道病变最常用的方法。 用于检查胃、十二指肠、 小肠、盲肠升结肠和阑尾的病变，如溃疡、肿瘤、炎症、先天性变异；腹膜 的病变，如腹膜结核、肠粘连；腹部肿块，了解肿块与胃肠道的关系，从而 作出鉴别诊断。（ 二 ） 上消化道大出血期间暂时不作检查， 待出血停止 （ 粪隐血试验阴性 ）2 周后 进行。肠梗阻发作时最好不作检查，必要时可用6076%泛影葡胺4060ml作检查。急性胃肠道穿孔和急性胃肠炎，在恢复前不作检查。（ 三）检查前禁食 6 小时以上。有幽门梗阻者，检查前应抽净胃液。检查前 3 天不服含铋、镁、钙等高原子量药物。（四）造影剂目前一般采用1

2、60180%W八双重对比硫酸钡混悬剂。（五）先服产气片剂。 12 分钟后，立位透视胸部和腹部，除外膈下游离气体及肠梗阻。吞一口钡剂，透视观察钡剂通过食管及贲门，注意贲门扩张是否 正常，有无钡剂分流，胃泡内软组织影等贲门癌征象。俯卧位显示胃窦和胃 体部粘膜，如钡剂量不够，可再服一口钡剂，转动体位或用手法使钡剂分布 较均匀，使粘膜皱襞更好地显示。摄粘膜相后.服钡剂100150ml，俯卧位下观察胃体和窦部充盈相，注意有无龛影，充盈缺损、狭窄，胃窦部的张力、 蠕动，十二指肠球部充盈和收缩时的形态，有无变形、激惹、龛影等征象。 如钡剂量不够，可再补充。俯卧位连续服钡时可注意钡剂通过贲门的情况， 有无裂孔

3、疝，在气体对比下观察胃底的粘膜皱襞。摄俯卧全胃片、胃窦部及 十二指肠球部充盈相及收缩期相。俯卧位检查后转向仰卧位，此时钡剂多数 流向胃底、气体流向胃窦。必要时可适当调节 X 线台的倾斜角度。作为双重对比显示胃体和胃窦的轮廓和粘膜，胃底的充盈相显示胃底的轮廓，以及十 二指肠曲的形态。摄胃窦及胃体后壁相，双重对比相。俯卧位及仰卧位检查完毕后，应再恢复立位检查。此时应再服较多的钡 剂 （200ml） 以上观察钡剂通过贲门的情况、胃底胃泡形态，胃体、胃窦充盈后 轮廓是否正常，胃壁是否柔软，有无龛影、充盈缺损。胃的张力、位置。十 二指肠球和十二指肠圈的表现。使用压迫器显示十二指肠球部粘膜皱襞和龛 影。吞

4、一口钡剂摄立位全胃片，或针对有病变的部位摄片。一个完整的上消化道钡餐检查，应包括以上所述的各种体位和不同程度 的充盈相。还必须善于使用手法，使钡剂的分布和充盈更为适当，更有利于 显示病变。发现龛影和充盈缺损时，应使用压迫法。在中等量钡剂充盈下， 使用压迫器或棉垫，适当的加压，显示龛影或充盈缺损边缘部位的粘膜纹理。 摄片应有计划地 进行，每一次曝光均应具有一定的目的性。总之，在透视没有发现病变的情 况下，应摄片记录正常的表现：在发现病变后，摄片应重点显示病变的全貌， 包括粘膜相，双重对比相、半充盈压迫相和全充盈相，应适当地结合，视病 情灵活应用。（ 六 ） 低张双重对比造影：双重对比造影检查法可

5、作为常规法，但低张法应有 选择性的使用。低张法能较好地显示胃小区和小的浅表溃疡，对早期胃癌的 发现有一定价值。于造影前10分钟肌肉注射654-2, 1020mg青光眼、前列 腺肥大、严重心律失常者禁用）。造影前12分钟服产气片。检查步骤包括：立位常规胸部和腹部透视,食管吞钡透视。服钡剂 30 50ml，俯卧位摄胃前壁双重对比相。服钡剂100150ml，向右翻转，转动身体数圈。摄仰卧位胃角及后壁双重对比相，仰卧右前斜位胃窦后壁双重对比 相。摄俯卧位胃体及胃窦充盈相 （包括全胃 ） ，俯卧右前斜位胃窦及十二指肠 球。立位再服100200ml钡剂，轻度右前斜位片，摄全胃及十二指肠球部片。 （ 七 ）

6、 十二指肠降部通常以俯卧位充盈相显示较好，仰卧位双重对比能较好显 示十二指肠圈。遇十二指肠圈部的炎性病变、肿瘤，壶腹癌和胰头癌时，应 把十二指肠圈部显示好。在常规法显示不满意，可使用低张法。方法为常规 上消化道钡餐检查后，再服适量钡剂，肌注654-2, 1020mg后，俯卧位数分钟后检查。摄俯卧位,仰卧位片,必要时加摄侧位片。（八）检查小肠者,于上消化道常规检查后 （如病员主要为检查小肠者。胃十二 指肠可不必摄片 ）,再服 100200毫升的钡剂。第一小时内每 15 分钟透视一 次,以后每 30 分钟透视一次,直到钡剂充盈回盲部。透视时观察钡剂到达小肠的那一组,有多少小肠有钡剂充盈,胃内残留

7、钡剂多少；显影的小肠钡剂的分布情况,显影的肠段钡剂分布是否连贯,有 否分节、分散等功能改变；有否扩张或狭窄的肠段,小肠的推动性是否良好, 有无粘连、压痛；有无肿块扪及,肿块与肠道的关系,有无肠腔的充盈缺损 等。小肠摄片至少应有 23 张。第一张在胃未排空之前。 （胃内残留钡剂约 为 2030%）钡剂已达小肠中上段, 通常在服钡后 2030 分钟。第二张可在第 一张摄片后约半小时,此时胃内钡剂即将排空,而小肠中下段已显影。第 3 张可在钡剂已达回盲部,小肠下段仍有钡剂。在发现有病变或病变可疑时, 应于 15 30 分钟之内重复摄片。（ 九 ） 检查肠道的肿瘤、结节、节段性小肠炎、腹膜结核、腹部肿

8、块待查等。在小肠检查后，应继续观察回盲部，直至升结肠的情况。在小肠未端未排空， 盲升结肠充盈较满意时摄片。（ 十 ） 在回盲部及升结肠充盈时，应注意是否充盈阑尾区有无局限性压痛，阑 尾充盈，注意阑尾的充盈情况，有否分段，充盈缺损。【注意】 消化系溃疡急性期不宜作造影检查。钡剂灌肠检查（ 一 ） 用于检查结肠的器质性病变如肿瘤、炎症和息肉等。（ 二 ） 急性溃疡性结肠炎、疑有结肠坏死，穿孔为禁忌症。刚作乙状结肠镜取 过活组织检查者，不宜立即作钡剂灌肠检查，可隔数日后进行。肛门裂痛者 宜暂缓检查。（ 三 ） 造影前准备： 前一日吃少渣、半流质饮食； 前一日下午3时起饮水5001000m, 6时冲饮

9、番泻叶69g, 7时起每小 时饮水 500ml，共 1500ml; 检查当日早晨6时饮糖水200ml，不进其他饮食，8时作清洁灌肠12次, 10时作钡剂灌肠检查。（ 四 ） 造影剂为双重对比硫酸钡混悬液 100%W/V。（ 五 ） 检查可采用常规法或双重对比法，视病情和要求而定。1 常规法：灌肠筒高度距检查床 1 米。插入肛管后取仰卧位注入钡剂。钡剂充盈乙 状结肠后暂时停止，转动体位透视乙状结肠有无狭窄或充盈缺损，摄直肠和 乙状结肠局部片，取左后斜位或左侧位片。继续于透视下注入钡剂，达结肠 脾曲时转动体位透视结肠脾曲。钡剂达横结肠中段或结肠肝曲后，停止注钡， 让钡剂慢慢充盈升、盲结肠，避免过多钡剂进入小肠。也应注意盲肠的袋形 和位置高低，以免将暂时痉挛的升结肠误认为盲肠。结肠肝曲充盈后也应转 动体位透视，以免遗漏病变。结肠全部充盈后摄仰卧位全结肠充盈相，必要 时加摄局部斜位片或点片。嘱病员排空钡剂后摄粘膜相 （ 仰卧位全结肠 ） ，必 要时加摄斜位片或点片。2. 双重对比法：视需要于注入钡剂前10分钟肌肉注射654-2, 1020mg插入肛管，取 俯卧位或左侧卧位注入钡剂 200250ml。摄乙状结肠局部片（取左后斜位或左 侧位） 。转动体位,使钡剂沿降结肠、脾曲进入横结肠、取俯卧