整形外科学专业实践能力-2

1、 整形外科学专业实践能力-2(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、a3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2 小时被送入医院急诊科(总题数：3，分数：1.50)1.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是a以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术b以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术c以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损d以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损e以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：2.术中检查发现头皮和残存的身体一侧

2、的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是a以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮b以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活c现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮d将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植e以游离皮瓣或肌皮瓣修复（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析： 3.如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择a撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植b撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮c试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮d弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮e头皮完整回植

3、，不必吻合血管（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：三、男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度 6mm(总题数：4，分数：2.00)4.有关手术方法的选择，下面最正确的是a必须选用提上睑肌迁徙术b必须选用提上睑肌缩短术c借用上直肌的手术可作为首选d必须选用额肌悬吊手术e可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：5.提上睑肌的肌力或功能为a肌力为零b肌力弱c肌力中等d肌力良好e肌力稍弱但可不做手术 （分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：6.手术时机应选择在a现在b7 岁c10 岁d

4、青春期e成年后（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：7.如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施a不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可b立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊c术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊d术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊e暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：四、女性，36 岁，因 3 年前右面部耳前刀砍伤来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作 (总题数：4，分数：2.00)8.如果选用筋膜条悬吊，一

5、端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊a将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定b将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合c将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定d将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合e以上都不是（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：9.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想a将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合b行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合c将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合d将肌肉神经与副神经近侧断端吻合e将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合（分数：0.50）a.b.

6、 c.d.e.解析：10.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了a背阔肌b股薄肌c胸大肌d胸小肌e足姆展肌 （分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：11.下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显a找到面神经断端，行端端吻合b用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上c行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角d行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植e骨骼肌去神经支配后游离移植（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：五、b1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、a阴茎头型尿道下裂b阴茎型尿道下裂c阴茎阴囊型尿道下裂d阴囊型尿道下裂e会阴型尿道下裂(总题数：2，分数

7、：1.00)12.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形（分数：0.50）a. b.c.d. e.解析：13.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：七、a白斑b雀斑c小型斑痣d胎斑e交界痣(总题数：5，分数：2.50)14.黑色素生成减少（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：15.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：16.黑色素细胞数量增加，但排列正常（分数：0.50）a.b. c. d.e.解析：17.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：18.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照

8、射的黑色素合成增加（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：八、a皮肤鳞状细胞癌b基底细胞癌c恶性黑色素瘤d以上全是e以上全不是(总题数：5，分数：2.50)19.切除时应包括 46cm 宽的正常组织（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：20.切除时应包含 11.5cm 宽的正常皮肤组织（分数：0.50） a. b.c.d.e.解析：21.大约 5%出现淋巴结转移（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：22.可以从已经存在的良性病变转化而来（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：23.切除时应包含 5mm 宽的正常组织（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：九、a

9、邻指皮瓣b指掌侧推进皮瓣cv-y 推进皮瓣d带神经血管蒂的岛状皮瓣e以上都不是(总题数：4，分数：2.00)24.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复 （分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：25.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：26.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于姆趾和示指桡侧（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：27.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：十、a舟状头畸形b斜头畸形c短头畸形d尖头畸形e三角头畸形(总题数：5，分数：2.

10、50) 28.一侧冠状缝早闭（分数：0.50）a.b. c.d.e.解析：29.矢状缝早闭（分数：0.50）a. b.c.d.e.解析：30.额缝早闭（分数：0.50）a.b.c.d.e. 解析：31.双侧冠状缝早闭（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：32.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭（分数：0.50）a.b.c.d. e. 解析：十一、a自体皮片移植b同种异体皮片移植c异种皮片移植da、b、c 全是ea、b、c 全不是(总题数：4，分数：2.00)33.不会刺激受区形成新生血管（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：34.移植后可以降低受区创面的细菌计数（分数：0.5

11、0）a.b.c.d. e.解析：35.可以被用作生物敷料（分数：0.50）a.b.c.d. e.解析：36.不会出现皮片与受区的联结（分数：0.50）a.b.c. d.e.解析：十二、x 型题(总题数：9，分数：9.00)37.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是（分数：1.00）a.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血 b.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血 c.必须立即静脉输入止血药物d.注意观察，不做处理e.如压迫止血无效，进手术室结扎止血 解析：38.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确（分数：1.00）a.以上都正确b.水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法

12、修复c.保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的 2/3 或 3/4 即可 d.下睑可用来修复或再造上睑 e.上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的解析：39.男性，26 岁，因手背皮肤碾锉伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的（分数：1.00）a.应用水蛭在皮瓣上吸血 b.拆除一些张力较大的缝线 c.适度加压包扎 d.继续观察，暂时不处理e.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复解析：40.下述哪几种皮片属于断层皮片（分数：1.00）a.表皮和真皮乳头层 b.表皮和部分厚度的真皮 c.表皮和浅层真皮 d.表皮和真皮全层e.表皮解析：41.有关皮片移植，正确的是（分数：1.00） a.皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重b.皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重c.皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越重 d.皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重 e.与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩解析：42.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（分数：1.00）a.间接皮肤血管b.浅静脉周围的动脉及动脉网c.肌间隔穿动脉 d.肌皮动脉的穿支 e.神经干的营养动脉 解析：43.招风耳的畸形表现