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文档简介

1、 抗一Lea抗体引起的疑难配血1例 1946 年 Mourant 在一个名叫 Lewis 的患者血清中首先发 现一种天然抗体，大约与 22%的英国人红细胞发生反应，被称为 抗-Le。1946年Andresen发现了抗-Le抗体。现发现抗-Lea抗 体 1 例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者，女， 73 岁，汉族，已婚育有子女。主 因间断活动后心前区疼痛半年余， 加重 10 余天，于 2015 年 3 月 24 日入我院。冠状动脉造影检查示冠脉病变，确诊为冠心病， 拟行冠状动脉搭桥术。术前备血 4U 悬浮红细胞。标本由病房采 集，无溶血现象。 1.2 主要试剂 抗筛细胞由上海

2、血液生物医药有限责任公司 生产，谱细胞由 BIOTEST公司生产，Lewis抗血清由BIOSCO公 司生产， 凝聚胺试剂由贝索公司生产， 凝胶微柱卡由戴安娜公司 生产。 1.3 方法 采用盐水法、凝聚胺法、凝胶微柱法进行检测鉴 定，均按试剂说明书操作及判读结果。 2 结果 2.1 抗体筛查结果 患者血清与抗筛细胞分别在盐水、凝聚 胺、抗人球蛋白凝胶卡中迸行反应， 1 号和 2 号细胞结果均呈阴 性反应， 3 号细胞结果均呈阳性反应，提示患者血清中可能存在 不规则抗体，需进一步用谱细胞进行筛查，见表 1 2.2 抗体鉴定结果 患者血清与谱细胞分别在盐水、凝聚胺、 抗人球蛋白凝胶卡中迸行反应， 自

3、身细胞对照均呈阴性反应。 同 时用 Lewis 抗血清鉴定患者红细胞无 Lea 和 Leb 抗原。综上， 患 者血清中含有抗 -Lea 抗体，见表 2。 2.3 交叉配血 备血时筛选两袋 Lea 抗原阴性的献血员红细 胞，与患者标本进行交叉配血， 主、次侧均无凝集， 无溶血现象， 结果相合。同时检测该配合的血的ABO、Rh 及 Lewis 血型，结果 均与患者同型。 3 讨论 Lewis血型系?y主要包括两个抗原 Lea和Leb,常见的表型 有 Le (a+b- )、 Le (a+b+)、 Le (a-b+)和口 Le (a-b- )。 Lewis 血型抗原位于红细胞膜表面的糖脂上，由FUT3

4、基因编码，基因 位于染色体 19p13.3 。 Lewis 血型抗原本身不在红系组织中合成， 而是在血液循环过程中从其它组织获得可溶性物质结合到红细 胞膜糖脂上形成。 Lewis 血型系统的抗体主要存在于 Le( a-b- )的个体血清中， 以 IgM 性质为主， 很少引起新生儿溶血及输血反应， 但其抗体引 起的溶血性输血反应 1-2 以及罕见抗体的检出 3-4 多有报道。 因此，为了保证临床用血安全，在给患者进行交叉配血时，应选 择配合性血液进行交叉配血， 输血时应输注相应抗原阴性的献血 员红细胞，以减少输血反应的发生。 本例患者随机交叉配血不合， 通过抗体筛查及抗体鉴定检测出含有抗 -Lea 抗体，筛选两袋 Lea 抗原阴性的献血员红细胞进行交叉配血， 结果相合。 患者于 2015 年3月31日进行

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