自拟益心汤加减治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察(20210303005024)

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 自拟益心汤加减治疗小儿病毒性心肌炎疗效 观察 【关键词】中医；中西医结合；病毒性心肌炎 摘要目的:观察小儿病毒性心肌炎中西医结合的治疗效果。方法： 选用自拟益心汤为基础方临床辨证加减，辅以维生素、肌首，10%葡萄 糖配合治疗。结果：治疗组32例患者第一疗程治愈60.3%,第二疗程 治愈87.5%,第三疗程全部治愈。结论：中西医结合治疗小儿病毒性 心肌炎效果明显。 关键词中医；中西医结合；病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是儿科较常见的疾病，我院儿科自2003年10月 2005年6月以来运用中医辨证施治原则，灵活运用中药，自拟益

2、心汤， 配合西药治疗小儿病毒性心肌炎32例，获得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 1. 1临床资料2003年10月2005年6月对我院住院的44例小 儿病毒性心肌炎病人随机分为两组，治疗组患者32例,其中男20例， 女12例；对照组12例，男8例，女4例；年龄在5岁15岁，平均 10岁，病程最短16 d,最长18个月，均为上呼吸道感染及过度劳累所致, 诊断标准均有典型的临床表现,心慌、心悸、活动后加重，心前区不适 或疼痛、胸闷、憋气、乏力、头晕、烦燥易怒、夜寐多梦，重者浮肿喘 促、气急、面色发青、脉结代、心肌酶检查均高于正常，心电图均有 不同程度的改变，出现ST-T改变，III房室传导阻滞

3、，第一心音减弱, 心律失常，有奔马律，少数听诊心前区有I级II级收缩期杂音。 1.2治疗方法自拟益心汤，其基本方：瓜萎8g15g,薙白 8 g15 g,桂枝 3 g6 g,党参 2 g15 g,黄罠 10 g15 g,当 归 8 g15 g,川疗 8g15g,酸枣仁 8 g15 g,柏子仁 8 g15 g, 五味子8 g15 g,丹参8 g15 g,炙甘草3 g6 go随证加减用 药。心神不宁型，证见心悸、善惊易恐、苔薄口、脉结代，加用朱砂、 龙齿、远志、茯苓。心血不足型：心悸、头晕面色无华、乏力、舌质 淡红、脉细弱，加用龙眼肉、茯神、木香、大枣；阴虚火旺型：证见 心悸不宁、心烦少寐手足心热、

4、舌质红、脉红数，加用朱砂、生地、元 参、黄连；心阳不足型：心中空虚、惕惕而动、形寒肢冷、舌淡白、 脉虚弱，加用龙骨、牡蛎、附子、人参；饮邪上犯型：心悸眩晕、胸腔 痞满、恶心吐涎、苔白滑、脉弦滑，加用云苓、白术、半夏、生姜；瘀 血阻滞型：心悸不安、心痛时作或唇甲青紫、舌紫略有瘀斑、脉涩， 加用桃仁、红花、赤芍、香附等诸药，辅以西药，转移因子6 mg/d, 肌注，维生素C 100 mg/kg200 mg/kg,肌疔0. 2 g0. 4 g加10% 葡萄糖250 mL,静脉点滴，1次/d, 2 W为1疗程。对照组治疗方法： 转移因子6 mg/d,肌注，维生素C 100 mg/kg200 mg/kg,

5、肌苜0. 2 g0. 4 g加10%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注，1次/d, 2 W为1 疗程。 2结果 2.1疗效标准治愈:临床症状全部消失，体征、心电图等指征恢复 正常。显效：临床症状消失，心电图等指征检查基本恢复正常。有效: 临床症状减轻，心电图等检查有好转。无效：症状及体征无变化，心 电图等检查无好转。 2. 2治疗结果治疗组：1个疗程治愈20例，2个疗程治愈8例，3 个疗程治愈2例，显效1例，有效1例，总有效率100%,治疗过程中 未发现任何不良反应。 对照组：1个疗程治愈3例，2个疗程治愈 5例，3个疗程治愈1例，无效3例，总有效率75%。经统计学分析, 两组总有效率差异显著

6、(P0.05)o 3讨论 病毒性心肌炎祖国医学属于心悸怔忡范畴，属于儿科临床常见症 难治症之一。根据历代医家的论述，结合实践，我们认为木病的发生 除了精神因素引起心主不安以外，多由气血阴阳不足，复感外邪，内含 于心而成。木组32例患儿中91%都有明显上呼吸道感染病史，可见感 受外邪是本病发生的重要因素，其次过度疲劳也是不可忽视的主要原 因，在治疗过程中重症患儿应绝对卧床休息，心悸初愈时禁止做剧烈运 动。 在治疗方面我们认为中药治本为主:采用益气通阳，活血化瘀为基 木治法，自拟益气汤为基础方，其中瓜萎、薙口、桂枝、取其温通心阳, 宽胸理气散结之功；黄罠、党参、甘草取其补益心气、安心定志之功, 增

7、加机体免疫功能；当归、川茸、丹参具有补血行气、活血祛瘀之功 效，尤其丹参在活血祛瘀同时有助于新血管再生，调节机体反应性； 酸枣仁、柏子仁、五味子补血，养心神，五味子生津，收摄耗散之心气。 诸药共奏心阳通、心气复，心血充盈,阳气有所依附，则心悸自止，在基 础方的药味上根据不同证型，灵活加用药物使之药到病除，同时辅以西 药转移因子增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能，增加助性T细胞数, 维生素C,肌昔治疗，因维生素C为一种还原剂，在体内氧化还原过 程能释放一种游离剂，可切断病毒核酸，阻碍病毒繁殖，从而起到抗病 毒作用，并可降低毛细血管的通透性，肌苗可改善心肌代谢，促进心 肌恢复，临床实践证明，中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著。 参考文献 1 山东中医学院.黄帝内经素问校释.北京：人民卫生岀版 社，1991： 859. 2张酶焊.病毒性心肌炎分析.中国实用内科杂志,1995