小儿静脉穿刺成功的因素及对策

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 小儿静脉穿刺成功的因素及对策 【关键词】心理素质；穿刺技术；小儿 关键词心理素质；穿刺技术；小儿 小儿头皮针输液在临床上广泛应用，与成年人静脉穿刺相比, 小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度及技巧。穿刺成功与失败与患儿胖 瘦、肤色、解剖变异、脱水循环障碍、水肿影响有关，另外与头皮针, 操作技巧、心理因素有关。现总结如下。 1影响静脉穿刺成功因素 1.1患儿因素 由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深 浅、软硬、弯直各有特点，所以穿刺应因人而异。 1.2解剖变异有的患儿静脉走行与成人不同，主要表现在 大隐静脉、手背静脉及正中静

2、脉上，若按平常静脉走行给未显露且很 胖患儿进行静脉穿刺，约有1/10会不成功。 1.3脱水循环障碍 患儿因休克、腹泻、呕吐衰竭造成脱水, 血管萎闭扁平，弹性差，穿刺时血管不暴露，容易造成失败，极度脱 水者穿刺针头虽在血管内，但回血慢或不回血，会给操作者造成错觉, 一旦退针即岀现血液外渗局部肿胀。 1.4水肿因素 由于水肿局部血管显示不清，组织内渗液未 全消退，进针后不容易穿入血管。 2静脉穿刺成功的因素 2.1护士要有良好的心理素质护士工作时要有稳定而积 极的工作态度，除对患儿要有爱心外，还要有应对患儿家属的心理准 备。因为如今的小孩都是每个家庭的宝贝，患儿患病时前呼后应有很 多人陪同，这样就

3、无形中给护士造成一种心理压力，特别是有的家长 要求特别高，非要一针见血。这时，护士千万不能紧张慌乱，这样很 容易影响情绪，导致穿刺失败。遇到患儿家属多时，甚至遇到行为过 激的家属时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属情绪感染。此时 说话语调要平和，耐心解释疏导，有稳定的情绪，坚定的自信心才是 穿刺成功的第一步。 2.2小儿头皮静脉血管的选择一般选择小儿额头正中，两 颖侧及耳后血管；粗直、微蓝的血管为最佳选择。有些患儿额头上看 上去较细，微蓝色，触之弹性好，象发丝一样细的血管，如果没有最 佳的，这样的血管也能穿刺成功；额头正中，发青模糊的血管慎穿。 小儿两颖侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不哭时

4、消失，触之弹性 不佳的粗大血管慎穿。这些血管穿刺时回血不明显，且一般伴行动脉, 容易误穿动脉，穿刺成功率低；血管分叉处慎穿。可在离血管稍远处 进针，进针后针头达血管分叉处停；用手指稍用力触摸血管，移开手 指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不 见了的血管不可用；横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方 向穿刺。其实，小儿头皮血管较细，属全身的末梢血管，向左向右都 能流通，所以在穿刺方向上向哪穿都能顺利滴药；对己经穿刺过的血 管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且 弹性好，可调转针头方向穿刺。液体不经过己穿刺针眼，不容易渗漏。 2.3小儿头皮血管动脉

5、静脉的鉴别穿刺前先判断血管是 静脉还是动脉。静脉血管一般是蓝色的，触之有弹性，可凹陷没有硬 的感觉。动脉血管颜色浅红，触之有搏动感，感觉血管稍硬，触之不 凹陷。小儿头皮动静脉有时不好判断。穿刺后回血逆流不进，血液鲜 红，用抽有生理盐水的针管推动血管发白，为动脉。 3穿刺技术 3.1对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按以下 几步即可:首先调好液而,使调节器旋紧并置于输液器距针头30 cnT40 cm处，便于穿刺成功后的回血，使头皮针不再滴水，如旋不紧滴水影 响穿刺后的回血，右手持针，左手绷紧血管处的皮肤按血管走行以固 定静脉，但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉 最清晰点

6、向后移约0. 3 cm处将针头与头皮成5。10。角刺入皮肤； 然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。动作要轻稳不宜过猛，当 针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见，再将针头推 进少许，以便于固定。 3. 2对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较 困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠感觉了， 主要是手的感觉，以右手母指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成 垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟 的地方用母指按压静脉，用力不必过大，即可看到充盈的静脉稍稍高 于周围的皮肤。此时立即穿刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉 稍加按压也可以提高穿刺

7、成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去 非常细小的毛细血管，也可以做为选择对象，你看上去比针头还要细 当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉 穿刺成功率要高。这种方法也适用于新生儿。 3.3对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有 时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患儿前额上轻轻 擦几遍。即可看到血管的走行方向酒精有扩张血管的作用，这时头部 浅静脉扩张冲血，这时随即穿刺。成功率很高。 3.4对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血溶量 不足血管充盈不好，切血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦， 有时己经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。对此在输液 前要先看清血管的走行方向，穿刺后有滑空感即可推入很少量的液体, 针头前面皮肤无隆起现象则证实己穿刺成功。也可以将连接针头的细 管轻轻捏一下如有回血也能证实己穿刺成功。 3. 5对输液天数多的患儿，顺行血管不易找到时，逆行的血 管也是可以选择的。 4注意事项 先选择最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮针穿刺重要的是 一次成功；备用胶布稍宽一些，有利于粘贴牢固；消毒局部皮肤最好 用酒精，因为酒精不着色皮肤，血管容易看清楚；固定针头后，将输 液管再在小儿一