心跳呼吸骤停应急预案演练

1、心跳呼吸骤停应急预案演练 演员：护士 A 护士 B 护士 C 医生 病人 病人家属 病情简介： 10床，王芳，女， 60 岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘 30余 年，加重一周” 由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作” 收住入院。 入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差。入 院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理，营养支持，已 做好相关健康宣教及护患沟通。 场景一： 某日下午15:00，呼吸科病房，护士 A与护士 C在巡视病房时，当巡 视到慢性阻塞性肺疾病患者 10 床王芳时，发现病人喘息甚，面色苍 白，口唇紫绀，立即轻抬其肩部呼叫病人： “王芳，王芳，你怎么了” 见无反应

2、，立即对护士 C说，“快去医生办公室叫医生，叫护士 B, 推抢救车，拿监护仪”，同时护士 A看表记时间，予其去枕平卧，仰 面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动(右手食指剂中指指尖先触及气 管正中部位，然后向旁 2-3 cm )，说：“无搏动”，立即予床边备用 氧气高流量( 6-8L/min )吸氧，并于胸骨下三分之一处胸外按压。 场景二： 护士 C至护士站喊医生，护士 B,推抢救车至病人床边。 场景三： 护士 A持续胸外按压，护士 C抢救车至床边，在护士 C将床往外拖， 站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器CE手法捏 皮球，这时值班医生和护士 B 已推除颤仪和监护仪至床边， “什么情

3、 况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护士 A边按压边说， “立即上心电监护”医生说，同时换下护士 A 持续胸外按压。 护士 B 迅速开通静脉通道边对家属说 “你母亲现在病情很危重， 我们 医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢救” 。予 床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔 “双侧瞳孔均散大， 对光迟钝”。 护士 A 已将心电监护予以连接好（按下测血压键） 。心电监护示患者 心电监护为-室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士 B “喊 麻醉科插管”，对护士 A 说“准备除颤”，随着“你离开，我离开，大 家都离开”，予以双向波150J予以患者电除颤一次，护士 A说并同时

4、 记录“ 150J第一个”、“ 150J第二次”，经两次除颤后监护示窦缓，心 率为40次/分，医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士 B已经返回， 撤除床头板，准备吸痰装置，绢丝胶布，注射器，为气管插管做好一 切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。 “肾上腺素2mg静推”医生说。护士 A快速复述一遍，立即将药抽好 予患者静推，实习护士记录用药、 时间、生命体征等。“ 尼可刹米 0.375g 静推”“多巴胺100mg加入生理盐水250ml快速静滴”，5%碳酸氢钠 150ml静滴，护士A复述，同时执行。 患者心跳、 呼吸仍未恢复， 麻醉科医生前来医生简单与家属沟通同意 后，麻醉科开

5、始插管，护士E配合插管，（现场演示插管胶布固定） 插管后护士E经气管插管予吸痰一次，口中说“少量白粘痰”，实习 同学记录，护士A继续遵医生口头医嘱用药，此时气管插管连接简易 呼吸器辅助通气，“肾上腺素2mg静推”，护士A复述一遍并执行，护 士E再次观察瞳孔，瞳孔依然 10 分钟后，王芳的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压80/50mmhg， 面色、神志渐恢复，双侧瞳孔等大，直径约 3mm对光反射存在，医 生予暂停心肺复苏， 对患者全面检查， 患者因痰窒息诱发急性呼吸衰 竭、心跳呼吸骤停，需立即展开进一步救治。 场景四： 安慰患者家属，与家属沟通，护士整理床单元（包括心前区导电胶） ， 与 ICU 联系，医护人员将患者转至 ICU。 场景五： 护士双人核对用