小儿补液疗法原则(20210430024036)_第1页
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1、小儿补液疗法原则小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则 定量二累讣损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90120ml/kg中度缺水：120130ml/kg重度缺水：150180ml/kg 定性等渗性缺水一一1/2张含钠液（2： 3： 1）低渗性缺水一一2/3张含钠液（4： 3： 2）高渗性缺水一一1/3张含钠液（2： 6： 1） 定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2： 1等张含钠液20ml/kg, 3060分内静脉推 注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液

2、从此阶段开始， 如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量二总量-r 2-扩容量812小时滴入,810ml/kg. h3）维持补液阶段：余量于1618小时或5ml/kg. h输注 纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHC03： 3-5ml/kg,提高HC03- 5mmol/L粗略汁算。血气测定计算：5%NaHC03 (ml) = (-BE) X0.5X体重；稀释成1.4%的溶液(lml 5%NaHC03 =3. 5ml 1.4%)。以上均半量给予。 两补1) 补钾：见尿补钾，浓度低于0. 3%, 0. 150. 3g/kg. H o需46天。2) 补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再

3、补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙l-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0. lmg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1) 溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服, 病重或不能口服者静脉补液。2) 溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg,用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/21/3张。二者加起来1/31/4张，12 24小时均匀静滴。2： 3： 1 液 1/2 张 氢钠/I. 87%乳酸钠17ml4： 3： 2 液 2/3 张 氢钠/I. 87%乳酸钠22ml儿科常用液体的组成及张力1: 1液1/2张0. 9%氯化钠50ml；1： 2液1/3张0. 9%氯化钠35ml；1： 4液1/5张0. 9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖50ml5%或10%葡萄糖65ml5%或10%葡萄糖80ml0.9%氯化钠33ml； 5%或10%葡萄糖50ml； 1. 4%碳酸0.9%氯化钠45ml； 5%或10%葡萄糖33ml； 1. 4%碳酸3 /

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