小队登山中高山病的预防诊断及治疗

1、小队登山中高山病的预防诊断及治疗高山病的分类：高山病可分为急性高山病(AME)、高山肺水肿(HAPE)、高山脑水 肿(HACE)、高山高血压、高山红细胞增多症、高山心脏病、慢性高 山病混合型等7种。其中高山肺水肿、高山脑水肿为急性;高山红细 胞增多症和慢性高山病混合型为慢性;其余3型，急性、慢性均有。 常见为急性高山病，高原肺水肿和高原脑水肿。高山病的病因：1. 急性高山病(AME)是由平原进入高原或由较低海拔地区进入更 高海拔地区后，由于大气压力的降低以及缺氧，在短时期内发生的 一系列缺氧反应，造成身体无法适应而产生。2. 高山肺水肿(HAPE)是缺氧引起肺动脉高压和肺血容量增加，使 毛细血

2、管的通透性增加;血管收缩不平衡，结果收缩较弱的区域出现 激流，造成这些区域水肿;液体通过靠近阻力血管的动脉壁漏岀;由 于凝血机制障碍出现血栓，血栓又引起肺动脉高压和肺水肿。一些 意见认为高山肺水肿是急性高原病的合并症，特点是起病急，病情 发展迅速，且常见于夜间睡眠时，若不及时诊断和治疗将危及生命。3. 高山脑水肿(HACE)的病因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内 压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫，脑细胞代谢 障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。高山病的预防：高山病的预防可以从H常以及在上高原之前做起。 平时可以加强运动，增强体质，在上高原之前一个星期要注意生活 规律，不要过度劳

3、累，不要熬夜，绝对不要有上呼吸道感染。同时 可以口服红景天。抵达高原之后，绝对禁止饮酒，在登山过程中注 意保证营养和保暖不要过度劳累，每天上升的绝对高度不宜过大， 同时在适宜的海拔高度应给予一定的适应时间。而一些意见认为口 服复方党参片和醋氮酰胺可以有效预防急性高山病。复方党参片， 进山前2天开始服用，每天8片，预防有效率可达80%o醋氮酰胺, 进高原前2天开始服用，每次250毫克，每日2次，连续服用 34天亦有效。偶有一些副作用，有磺胺过敏者慎用或忌用。高山病的诊断及治疗：1. 急性高山病(AME)急性高山病的临床表现复朵多样，主要取决 于进入高原的速度和高度以及机体对低氧环境的适应性。临床

4、主要 表现为头痛、头昏、兴奋不安或表情淡漠、失眠、嗜睡、精神不集 中，判断力和记忆力下降、耳鸣、眩晕、无力、手足麻木、恶心、 呕吐、食欲不振、心慌、气短。治疗上病人应予以卧床休息，并给 予吸氧，同时口服醋氮酰胺病情严重者可以肌肉或静脉注射地塞米 松，同时将病人下送到低海拔地区。口服醋氮酰胺和注射地塞米松 联合使用效果更佳。2. 高山肺水肿(HAPE)是高山病中的恶性类型。一般在急性高原反 应的基础上发生，所以也有人认为高原肺水肿是急性高原病的合并 症，也有可能在上呼吸道感染的基础上恶化发生。其症状类似与急 性高山病但更为严重，在诊断上应予以区分，随着病情的发展，病 人出现严重的呼吸困难，咯泡沫

5、痰，初为口色或淡黄色，后即变为 粉红色，量多者从口鼻涌出。患者烦躁不安，少数病人嗜睡。口唇、 颜而青紫，体温升高并合并感染，心率快。同时要注意高原肺水肿 的“易感者”(患过高原肺水肿的人易再次发病)。在治疗上病人应 绝对卧床休息，同时给予大流量吸氧。口服速尿并注射地塞米松。 同时将病人下撤至低海拔地区。值得注意的是，速尿会造成身体水 分的急剧丧失，进而造成电解质紊乱，在饮食上注意保持钾的摄入, 同时病人的饮水量也应控制。3. 高山脑水肿(HACE)是高山病中的恶性类型，多发生于急速登至 6000米以上，或过度疲劳时。脑组织对氧的需要量很高，人脑约为 全身体重的2%,而其血液需要量却占心输出量的

6、1/6,氧消耗占全 身耗氧量的20%,所以脑组织对缺氧特别敏感。当人处于海拔4000 米轻度缺氧时，表现为情绪高涨，容易激动，有欣快感，象轻度喝 醉了酒的人那样好说好动。当到达海拔60007000米以上，在中度 缺氧至重度缺氧的过程中，人的思维、分析判断记忆等能力会有所减 弱，容易困乏思睡。个别人到海拔8000米以上，甚至出现幻觉。临 床表现为患者除早期高原反应症状外还包括丧失方位感，丧失记忆, 出现幻觉，精神病行为，意识障碍，大小便失禁，嗜睡昏睡以至昏 迷。严重昏迷者，多并发脑出血以致危及生命。本病发病前多有剧 烈头痛、心慌，随后发展为表情淡漠，或烦躁不安，最后神志不清。 在治疗上本病虽重，但神志不清的前后过程较长，应抓紧时间降低 所处高度。并口服速尿同时静脉点滴甘露醇，以及配合静脉注射地 塞米松，严格限制病人的饮水量，可以将湿毛巾冷敷额头，降低颅 内压。综述：造成登山死亡的三大因素分别是：滑坠，雪崩，高山病。 现今国内登山者开始使用阿尔卑斯方式登山，而阿式攀登小队对灾 害的抵御能力不高，因此应该尽最大可