护理-质量考核标准

1、护理安全管理质量评价标准科科室:得分:检查人:检测时间:项目考核容分值考核办法扣分得分有健全的护理差错事故防和安全管理制度及措施6查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人4管发生缺陷后，护士长及时组织讨论（2分）,明确缺陷性质、总结经验教6理训、制定防措施（3分），记录完整（1分）查资料制护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5度坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防差错事故及护理安全538的容（2分），有记录和签名（1分）严格执行查对制度6查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各

2、1分）病人知晓4查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、药名、剂量、配置时间3查现场，无措施，措环意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2施不当不得分节查现场，查护理记管危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2录，措施不到位有并理发症不得分47输血时严格执行“二查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，4查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防措施及效果评价4查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3查现场，询问病人，未做到不得分消

3、毒剂使用管理规2查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤 仪等）3查现场查记录设备疋时安全检查有记录3无严重差错及事故5发生严重差错事故不得:分护理人员熟悉护理应急预案4问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2查现场护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分消 防 治 安 管 理15工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3抽问护士消防器械定位放置2查现场氧气使用管理规2用电仪器使用规，无乱接乱搭电源插头2开水锅炉使用安全2病区无财物遗失现象4有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准科科室：得分：检查人：检测时间检查考核标准值评分标准扣分原因扣项目

4、分分服务1、护士在班在岗，在班人员与排班表 吻合，言行规，仪表端庄，着装规5一人脱岗不得分，一人不合格 扣3分规2、实行首接、首问负责制，主动巡视 病房，及时解决问题，提供便民措施。5一人次做不到扣3分制1、护理人员职责及工作制度齐全，各 班熟悉岗位责任制度及工作程序。5少一项扣3分，不熟练扣2分度2、护士能熟练掌握护理核心制度的名 称及容，核心制度知晓率 100%。5一人不知晓扣2分，一人不熟 练扣2分建3、质量考核标准齐全，护士了解相关 考核容，护理相关台账资料齐全。5缺一项扣3分，一人不知晓扣2分设4、病区公物每月总清点一次，帐物相 符，有记录和签名。3未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏

5、一项扣1分治疗1、抢救车：执行“五定”管理，药品 齐全有效，班班交接有记录和签名。5有噪音扣2分，药品失效扣2 分/支2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用 肾上腺素1支。5交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分车3、护理车：清洁、推动无噪音，污物 袋清洁完好，袋无杂物。5不清洁扣2分，有噪音扣2分管4、发药车：清洁、推动无噪音。口服 药摆放整齐，床号、清晰、无误。5不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分理5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁， 标识醒目，用物齐全，处于备用状态。5失效扣2分/件，不清洁扣2 分/盘，少用物扣1分/件6、相关无菌物品定期更换。5失效扣2分/件1、护士长每日参加晨

6、、晚间护理。5一次未参加晚间护理扣2分晨2、米用湿式扫床，一床一巾，根据需 要更换病员服、床单、被套。5未做到每床次扣2分，不整洁 一人扣2分晚3、控制探配人员，一般病人不留陪护， 重病人留12名陪护。3一床不符合要求扣 2分间4、床单兀物品放置规，窗帘拉向两边 折叠整齐。4床单兀物品放置不规一床次 扣2分，一病室窗帘散、不整 齐扣2分护理5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被 褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪 护被入柜。4一晒衣架不整齐扣 2分，一件 衣、被乱挂扣2分，一陪椅未 折收或被子未入柜扣 2分6、至空气新鲜，早晚开窗通风一次， 每次时间大于30分钟。5室空气不新鲜一病室扣3分检查考核

7、标准分扣分标准扣分原因扣项目值分基础 管 理1、病区安静、整洁，探陪人员管理有 序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安 排合理。5一项不符合要求或不合理扣2分2、仪器设备性能良好，放置规，公物 失灵、破损及时联系维修。5一处不符合要求扣 2分3、新病人入院作介绍，出院病人终末 处理符合要求。3未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次4、被服每周更换一次，需要随时更换。3一处不符合要求扣1分5、规化培训护士按要求完成，护士长 手册记录及时完整。5一人次做不到扣 2分6、护士站：护士站无杂物整洁规 各台面及台板下整洁，各抽屉物品摆 放整齐、方便使用 病员一览表等级护理标记清楚正确 信号灯处于使用状

8、态，病人呼叫时护 士应答3分钟 体重秤性能良好10一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分一项不符合要求扣 2分 未做到扣2分未做到扣2分7、治疗室：地面、台面清洁干燥， 无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物 品摆放规 输液现配现用，特殊剂量、途径用药 标记醒目，分开放置 体温表数大于病人数 冰箱整洁，打开后保存的药品有床 号、，备用、贵重药品班班有交接。8不符合要求扣1分/件未做到扣1分/瓶少1支扣1分不整洁扣2分，无床或扣1分/瓶，未交班扣1分/次8、处置间： 医用垃圾分类放置，地面清洁干燥 污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓 度符合要求7不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/件9、值班

9、室：工作服、护士帽、鞋等 清洁，摆放整齐规床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面 清洁整齐，垃圾及时倾倒5不符合要求扣2分/件一项不符合要求扣 2分10、换药室：环境清洁，污物筒清洁换药车清洁，推动无噪音，物品齐全5不符合要求扣2分/件有噪音少一物品各扣 2分/件11、卫生间：各室水池清洁，下水道 通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满5不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/处12、库房：专人管理，清洁整齐 物品分类放置，一次性物品储存合格 科室备用物品齐全，数量与需要相符， 陪护被服专人专用5不符合要求扣1分不符合要求扣1分/件不符合要求扣1分/件,未做到 扣1分/床注：满分100分，80分合格急救药品、物品、器材管理质量评价项目考核项目分值考核方法扣分原因扣分急 救 器 材25氧气装置完好5查现场湿化瓶处理符合要求3备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显3吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要