在痛风康复中实施护理健康教育

1、在痛风康复中实施护理健康教育临床研究表明， 痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血 尿酸增高的一组异质性疾病。 其临床高尿酸血症、 痛风性急性关 节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常 累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。 痛风可分为原发 性和继发性。本人在多年临床痛风健康教育过程中，受益匪浅， 积累了一些心得，在此抛砖引玉，借此互相学习的机会，进行讨 论和研究，还恳请各位同行积极批评和指正。1 疾病的诊断指标正常男性血尿酸为 2.46.4mg/dl (150380umol/l ),女 性更年期有前血尿酸水平为 1.65.0mg/dl (100300umol/l ),

2、女性更年期后其值接近男性，37C时血清尿酸的饱和度为 7mg/dl( 420umol/l )，高于此值即为高尿酸血症。然而高尿酸血症者 仅一部分发展为临床痛风，高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结 晶、关节炎和(或)肾病、肾结石等时才能称之痛风。2 心理护理临床上， 痛风患者会有急性关节炎的症状， 出现关节的红肿 热痛，导致有些患者出现紧张的情绪； 会引起关节的畸形和功能 障碍，患者会出现焦虑的情绪； 而痛风肾病的患者因为病情的反 复和肾功能的损害， 心理状态更为复杂， 有的甚至会产生悲观抑 郁的情绪， 所以心理健康指导至关重要。 可以针对不同患者的病 情、病程等进行评估，适时、适度地对他们进行精神

3、上的安慰。 对他们进行疾病知识的讲解， 使他们能正确认识疾病， 让他们认 识到积极配合治疗、建立合理的生活方式等对疾病的重要意义； 可以通过一些积极乐观事例特殊列举来激励他们， 使他们重拾战 胜疾病的信心。3 饮食护理 痛风患者避免进食含嘌呤高的饮食，如动物的内脏、海鲜、 肉类、菠菜、蘑菇、豆制品、浓茶等，戒酒，不食用太浓或刺激 性调味品。多进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、各类蔬菜等 . 含维 生素C丰富的水果，如柑橘类的、猕猴桃等。痛风患者大多肥胖， 因此热量不应过高，应限制在 5020-6276kg/d （ 1200 1500kcal/d ）蛋白质控制在 1 g/ （ kg.d ），碳水化合物

4、占总热 量的 5060%。进行饮食方面的健康教育，帮助患者养成良好的 饮食习惯。4 用药护理 指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。4.1 秋水仙碱：有抗炎、止痛特效，见效快，该药毒性大， 不良反应有恶心、 呕吐、腹泻，若病人出现不良反应应及时停药； 有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳间 不可使用；治疗无效者不可再用。若静脉使用时切勿外漏，以免 组织坏死。4.2 丙磺舒、 磺吡酮： 使用期间嘱病人多饮水和服碳酸氢钠等碱性药。4.3 别嘌醇：除消化道反应、皮疹、发热、肝损、白细胞降 低等外，偶见剥脱性皮炎。肾功能不全者，宜减半使用。5 保护关节指导鼓励病人定期且适度运动，并嘱其运动后疼痛超过12h,应暂停此项运动； 使用大块肌肉时， 如能用肩部负重者不用手提， 能用手臂者不要用手指； 交替完成轻重不同的工作， 不要长时间 持续进行重的工作；经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局 部温热和肿胀 . 尽可能避免其活动。6 讨论 通过对痛风患者在进行治疗的同时及时实施健康教育和心 理疏导，取得患者家属的支持和配合，给患者安慰、鼓励，消除 不良情绪。使患者减轻甚至解除心理负担，以最佳的心理状态