手术室护理操作——洁净手术部净化管理(1)课件

1、手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)1 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)2 l洁净手术部的空气净化原理洁净手术部的空气净化原理 l净化分型净化分型 l手术间的分级标准手术间的分级标准 l日常监测日常监测 l管理要求管理要求 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)3 一、空气净化原理一、空气净化原理 l当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通 过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气 混合，然后通过初效过滤器初效过滤器、中效过滤器中效过滤器隔绝微 尘，经过送风管进入高效过滤器高效过滤器，过滤好的洁净 的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推 出，因此室间的空气必须始终处于正压状态正

2、压状态，否 则有可能导致污染空气的流入 。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)4 三级过滤三级过滤 空气 初效过滤器（5m微粒的滤过率50%） 中效过滤器（1m微粒的滤过率50%） 亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%） l当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于 99.99的B类高效空气过滤器 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)5 空气洁净度级别空气洁净度级别（了解） air cleanliness classair cleanliness class l洁净度洁净度100100级级：3503500 =0 l洁净度洁净度10001000级级：3500 35000 30

3、0 l洁净度洁净度1000010000级级：35000 350000 3003000 l洁净度洁净度100000100000级级：350000 3500000 300030000 注： 单位为（粒/m3） 为0.5m的尘粒数 为5m的尘粒数 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)6 二、净化分型二、净化分型（了解） 一间一间 l局部单向流挤排 l二四间四间 l低紊流度的置换气流 l五五十间十间 l混合送风气流稀释 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)7 三、我国洁净手术部等级标准三、我国洁净手术部等级标准 （空态或静态）（空态或静态） 等等 级级手术室名称手术室名称 沉降法细菌最大平沉降法细

4、菌最大平 均浓度（均浓度（个个/ /皿）皿） 表面最表面最 大大 染菌染菌 密度密度 ( (个个/cm/cm2 2) ) 空气洁净度级别空气洁净度级别 对应手对应手 术间术间 手术区手术区周边区周边区手术区手术区周边区周边区 特别洁净手术室0.20.45百级千级1间 标准洁净手术室0.751.55千级万级2-4间 一般洁净手术室245万级十万级 准洁净手术室555三十万级 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)8 我国洁净手术部我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准洁净辅助用房等级标准 （空态或静态）（空态或静态） 沉降法细菌最大平均浓度沉降法细菌最大平均浓度 （个（个/ /皿皿） 表面最大染菌

5、密度表面最大染菌密度 ( (个个/cm/cm2 2) ) 空气空气 洁净度级别洁净度级别 对应对应 手术间手术间 1.55万级5-8间 45十万级9-10间 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)9 四、日常监测四、日常监测 静态：各级别至少监 测1间/每月，记录 动态： 一次/半年，记录 空气细菌浓度监测空气细菌浓度监测 l静压差监测静压差监测 l相对湿度监测相对湿度监测 表面染菌密度监测表面染菌密度监测 医护人员手采样医护人员手采样 （物体表面） 至少三人 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)10 静态（空态）时静态（空态）时 空气沉降采样空气沉降采样 l采样方法：采样方法： 用直径用直

6、径9cm9cm的培养皿，在空气中暴露的培养皿，在空气中暴露30min30min。 送风口集中布置（1-4间） 手术区和周边区分别检测 送风口分散布置（5-10间） 全室统一布点方法检测 l采样高度：采样高度： 采样点可布置在地面上或不高于地面在地面上或不高于地面0.8m0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台在手术区检测时应无手术台 l采样时间采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)11 静态（空态）时静态（空态）时 空气沉降采样空气沉降采样 l采样位置：采样位置： 按规定布点 非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方

7、l摆放顺序：摆放顺序：从里向外 l收取顺序：收取顺序：从外向里 l注意事项注意事项: : 采样时消毒手，动作轻，避免人员走动避免人员走动 无菌操作无菌操作 采样皿开口向上开口向上 手术间手术间处于封闭封闭状态 必须有两次空白对照空白对照 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)12 门 门 第一手术间第一手术间 0.12m 南 南 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)13 第二第二四手术间四手术间 门 门 0.12m 南 南 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)14 第五第五六手术间六手术间 门 门 南 均匀布点，避开送均匀布点，避开送 风口。风口。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)1

8、5 第七第七十手术间十手术间 门 门 南 南 均匀布点，避开送均匀布点，避开送 风口。风口。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)16 洁净手术室空气采样洁净手术室空气采样 布点位置布点位置 区域区域 最少测点数最少测点数 局部 百级区百级区 （1 1间间） 级 周边区周边区 （1 1间）间） 5 5点（双对角线布点）点（双对角线布点） 8 8点（每边内点（每边内2 2点）点） 级 洁净手术室手术区手术区 （2-42-4间）间） 级 周边区周边区 （2-42-4间）间） 级 周边区 3 3点（单对角线布点）点（单对角线布点） 6 6点（长边内点（长边内2 2点，短边内点，短边内1 1点）点）

9、 4点（每边内1点） 级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室分散布置送风口的洁净室 面积面积30m30m2 2（5-65-6间）间） 面积面积30m30m2 2 （7-107-10间）间） 4 4点（测点可均布，避开送风口正下方）点（测点可均布，避开送风口正下方） 2 2点（测点可均布，避开送风口正下方）点（测点可均布，避开送风口正下方） 注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)17 空气日常动态监测空气日常动态监测（了解） （回风口平皿采样法）（回风口平皿采样法） l方法：方法： 应在手术开始手术开始、手术手术2 2小时小时、

10、手术结束前手术结束前抽检3-4次。 每个回风口中部回风口中部摆放3个倾斜30，90mm 培养皿， 暴露30分钟。 l标准：标准： 每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大 值不应超过平均值3倍。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)18 环境污染控制指标环境污染控制指标 级级 别别 空气沉降菌浓度空气沉降菌浓度 (个/90皿0.5h） 静态静态动态动态 0.2 动静比动静比=7.5=7.5 1.5 4 5 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)19 空气采样后空气采样后 多长时间送检？多长时间送检？ 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)20 l送检时间不得超过6h。 l若样品保存于0

11、4条件时， 送检时间不得超过24h。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)21 静压差监测方法静压差监测方法（了解） l仪器测定法 l标准标准：I、II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)22 相对湿度监测相对湿度监测（了解） l相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿 度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。 在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高 低都要发霉。 l手术室相对湿度定在40%-60%40%-60%。 l夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。 l冬季：不得连续2天 30%。不得发

12、生2次以上。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)23 五、管理要求五、管理要求 l空气净化设备的管理要求 l工作环节的管理要求 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)24 五、管理要求五、管理要求 - -空气净化设备空气净化设备 l送风口送风口应当每周每周进行清洁，有污染应随时清洁。 l回风口回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天每天擦拭清 洁1次，每周每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤 料层应按下表要求更换。 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)25 类类 别别 检检 查查 内内 容容更更 换换 周周 期期 新风入口过 滤网 网眼是否一半以上已堵1周清扫1次，多风沙地区周期 更短

13、初效过滤器阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于2 设计或运行初阻力 3-6个月，超过标准随时更换 中效过滤器阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于2 设计或运行初阻力 6-12个月，超过标准随时更换 亚高效过滤 器 阻力已超过额定初阻力100Pa，或等于 2设计或运行初阻力（低阻亚高效 时为3倍） 1年以上，超过标准随时更换 高效过滤器阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于 2设计或运行初阻力 3年以上，超过标准随时更换 过滤器过滤器更换周期更换周期（了解） 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)26 管理要求管理要求-工作环节工作环节 着装着装 门门各区域应当设有明显标识标识和屏障屏障，各区域

14、的门应 当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；不可同时打开出、入门； 操作操作应在气流的上风侧上风侧进行无菌无菌技术操作，有对 空气可能产生污染污染的操作应选择在回风口侧回风口侧进行； 环境环境洁净手术室温度应控制在22 22 2525，相 对湿度为40%40%60%60%，噪声为4050分贝； 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)27 管理要求管理要求-工作环节工作环节 术中保持正压术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应 符合标准； 净化开启时间净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分 钟开启； 净化的连续性净化的连续性净化净化空调系统应当连续运行连续运行，直直 至清洁、消毒工作完成至清洁、消毒工作完成。一四间运转时间为清洁、 消毒工作完成后20分钟，五十间的运转时间为清 洁、消毒工作完成后30分钟； 手术室护理操作洁净手术部净化管理(1)28 管理要求