康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗课件

1、康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗1 头面部皮肤肿瘤皮外治疗头面部皮肤肿瘤皮外治疗 医学百事通志愿者医师 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗2 ? ? 药物药物 激光激光 手术手术 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗3 头面部肿瘤皮外治疗头面部肿瘤皮外治疗 完整切除完整切除 明确病理性质明确病理性质 ( (良性、恶性）良性、恶性） 了解患者求治目的了解患者求治目的 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗4 头面部常见皮肤良性肿瘤头面部常见皮肤良性肿瘤 色素痣色素痣 皮脂腺痣皮脂腺痣 脂肪瘤脂肪瘤 皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿 脂溢性角化脂溢性角化 黄瘤病黄瘤病 血管瘤血管瘤 化脓性肉芽肿化脓性肉芽肿 康旭

2、医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗5 先天性色素痣先天性色素痣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗6 色素痣的治疗原则（一）色素痣的治疗原则（一） 交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位 的交界痣有一定危险性，应积极治疗；的交界痣有一定危险性，应积极治疗； 先天性色素痣直径大于先天性色素痣直径大于0.5cm0.5cm者，应予以切除；者，应予以切除； 获得性色素痣直径大于获得性色素痣直径大于0.5cm0.5cm、色泽不均匀、边界、色泽不均匀、边界 不清、形状不规则者要积极治疗；不清、形状不规则者要积极治疗； 色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状

3、明色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状明 显，要及早诊治。显，要及早诊治。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗7 色素痣的治疗原则（二）色素痣的治疗原则（二） 治疗色素痣过去多采用冷冻、治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2CO2激光，目前认为激光和激光，目前认为激光和 冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。 原因在于：原因在于： 首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳 头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外 观效果差；观效果差； 其次，激光、冷冻治疗中

4、，随着痣细胞巢的破坏，色其次，激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色 素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味 着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣 易复发；易复发； 其三，如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣其三，如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣 细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的 几率几率。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗8 色素痣的治疗原则（三）色素痣的治疗原则（三） 综上所述色素痣

5、治疗首选手术切除综上所述色素痣治疗首选手术切除 手术切除能够切净色素痣，手术切除能够切净色素痣， 减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成， 切下的标本还可以送病理检查，色素痣特切下的标本还可以送病理检查，色素痣特 别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、 附属器恶性肿瘤鉴别诊断。附属器恶性肿瘤鉴别诊断。 医学百事通，医学百事通，康旭医生康旭医生 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗9 色素痣手术效果色素痣手术效果 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗10 皮脂腺痣的治疗原则皮脂腺痣的治疗原则 首选首选皮肤外科手术治疗，皮肤外科

6、手术治疗， 较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的 方法修复。方法修复。 范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺 损区。损区。 也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗11 表皮痣分次切除表皮痣分次切除 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗12 脂肪瘤的治疗原则脂肪瘤的治疗原则 手术切除是治疗脂肪瘤的首选；手术切除是治疗脂肪瘤的首选； 也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗13 脂肪瘤脂肪

7、瘤 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗14 表皮囊肿的治疗原则表皮囊肿的治疗原则 表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，若表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，若 合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。 1.1.常规手术方法；常规手术方法； 2.2.小切口方法。小切口方法。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗15 脂溢性角化的治疗原则脂溢性角化的治疗原则 一般无需治疗，若从美容角度可采用药一般无需治疗，若从美容角度可采用药 物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性 质不明确时宜手术切除病理检查。质不明确时宜手术切除病理检查。 医学百

8、事通，医学百事通，在线医生咨询在线医生咨询 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗16 脂溢性角化脂溢性角化 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗17 黄瘤病的治疗原则黄瘤病的治疗原则 手术治疗是黄瘤病的常用方法；手术治疗是黄瘤病的常用方法； 其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极 电凝等方法。电凝等方法。 低脂饮食；低脂饮食； 降低血糖。降低血糖。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗18 化脓性肉芽肿的治疗原则化脓性肉芽肿的治疗原则 手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损 外缘外缘1-2mm;1-2mm; 也可以激光、电灼

9、、冷冻治疗。也可以激光、电灼、冷冻治疗。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗19 化脓性肉芽肿？化脓性肉芽肿？ 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗20 疣状痣疣状痣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗21 头面部常见皮肤恶性肿瘤头面部常见皮肤恶性肿瘤 表皮肿瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、表皮肿瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、 BowenBowen病等；病等； 表皮真皮肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等表皮真皮肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等 ，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下；，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下； 全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤，它全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤

10、，它 的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗22 头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗 鼻鼻 内眼角内眼角 眼睑眼睑 上唇上唇 眉弓、发际眉弓、发际 外眼角、面颊部、头皮外眼角、面颊部、头皮 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗23 鼻鼻 open treatmentopen treatment 一次一次缝合缝合 植皮植皮 皮瓣皮瓣 hatchet, bilobed, hatchet, bilobed, transpositiontransposition nasolabial, foreh

11、eadnasolabial, forehead 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗24 旋旋转转皮瓣皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗25 旋转皮瓣旋转皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗26 皮下蒂V-Y推进皮瓣 V Y 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗27 皮皮下蒂推进皮瓣下蒂推进皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗28 双双叶叶皮皮瓣瓣 Bilobed Flap 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗29 皮下隧道皮下隧道带带蒂皮瓣蒂皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗30 Forehead V-Y 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗31 内眼角内眼角 open trea

12、tmentopen treatment 一次一次缝合缝合 植皮植皮 皮皮瓣瓣 皮下皮下蒂蒂, transposition, transposition rotation malar, foreheadrotation malar, forehead 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗32 旋转皮瓣旋转皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗33 眼眼睑睑 楔形切除（楔形切除（V V形）形） T-PlastyT-Plasty 皮下皮下蒂蒂V-YV-Y TranspositionTransposition ForeheadForeheadflapflap BipedicleBipediclefla

13、pflap 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗34 kite flap 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗35 术前术前 术中术中术后术后 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗36 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗37 上唇上唇 Open treatmentOpen treatment 植皮植皮 皮皮瓣瓣 皮下皮下蒂蒂V-YV-Y L - plasty , NasolabialL - plasty , Nasolabial鼻唇鼻唇 沟沟 Abbes Abbes flapflap 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗38 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗39 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗40 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗41 发际、眉毛处发际、眉毛处 T-plastyT-plasty L-plastyL-plasty 皮下皮下蒂蒂V-YV-Y Rhomboid FlapRhomboid Flap菱形皮瓣菱形皮瓣 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗42 T-plasty 倒T 术后3周 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗43 眉毛、发际眉毛、发际 眼睑眼睑、唇、唇缘缘 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗44 外眼角、面颊部、头皮外眼角、面颊部、头皮 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗45 康旭医生解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗46 康旭