影像诊断MRI的临床应用课件

1、影像诊断MRI的临床应用1 影像诊断MRI的临床应用2 影像诊断MRI的临床应用3 影像诊断MRI的临床应用4 l用特定频率的用特定频率的RFRF激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量 的能而发生磁共振现象。的能而发生磁共振现象。 l停止发射停止发射RFRF，则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放，则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放 出来，其相位和能级都恢复到激发前的状态。这一恢复过出来，其相位和能级都恢复到激发前的状态。这一恢复过 程称为弛豫过程（程称为弛豫过程（relaxationprocessrelaxationprocess），而恢复到原来平），而

2、恢复到原来平 衡状态所需的时间则称之为弛豫时间衡状态所需的时间则称之为弛豫时间 l有两种弛豫时间有两种弛豫时间 自旋自旋- -晶格弛豫时间（纵向弛豫时间），称晶格弛豫时间（纵向弛豫时间），称T T1 1 自旋自旋- -自旋弛豫时间（称横向弛豫时间），称自旋弛豫时间（称横向弛豫时间），称T T2 2 影像诊断MRI的临床应用5 纵向弛豫时间：达到纵向磁化的纵向弛豫时间：达到纵向磁化的63%， （ 或平衡状态或平衡状态63%）所需时间，也是）所需时间，也是90射频射频 脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到 纵向磁化激发前状态所需时间纵向磁化激发前状态

3、所需时间 影像诊断MRI的临床应用6 向弛豫时间：向弛豫时间： 影像诊断MRI的临床应用7 影像诊断MRI的临床应用8 l具有一定具有一定T T1 1差别的各种组织，包括正常与病变组织，转为模差别的各种组织，包括正常与病变组织，转为模 拟灰度的黑白影，则可使器官及其病变成像。拟灰度的黑白影，则可使器官及其病变成像。 lMRIMRI的影像虽然也以不同灰度显示，但反映的是的影像虽然也以不同灰度显示，但反映的是MRMR信号强信号强 度度的不同或弛豫时间的不同或弛豫时间T T1 1与与T T2 2的长短，而不象的长短，而不象CTCT图象，灰度反图象，灰度反 映的是组织密度。映的是组织密度。 l表表1-

4、11-1人体不同组织人体不同组织T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI上的灰度上的灰度 脑白质脑白质 脑灰质脑灰质 脑脊液脑脊液 脂肪脂肪 骨皮质骨皮质 骨髓质骨髓质 脑膜脑膜 T T1 1WI WI 白白 灰灰 黑黑 白白 黑黑 白白 黑黑 T T2 2WI WI 白白 灰白灰白 白白 灰灰 黑黑 灰灰 黑黑 影像诊断MRI的临床应用9 影像诊断MRI的临床应用10 2、流空效应、流空效应 l心血管的血液由于流动迅速，心血管的血液由于流动迅速， 使发射使发射MRMR信号的氢原子核离开接收范围之外，信号的氢原子核离开接收范围之外， 测不到测不到MRMR信号，在信号，在T T1 1WIWI

5、或或T T2 2WIWI 中均呈黑影中均呈黑影 -流空效应（流空效应（flowing Voidflowing Void）。）。 这一效应使心腔和血管显影，这一效应使心腔和血管显影， 是是CTCT所不能比拟的。所不能比拟的。 影像诊断MRI的临床应用11 3、 三维成像三维成像 lMRI可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向 断面的图像，有利于病变的三维定位。一般断面的图像，有利于病变的三维定位。一般CT则则 难于作到直接三维显示，需采用重建的方法才能获难于作到直接三维显示，需采用重建的方法才能获 得冠状面或矢状面图像得冠状面或矢状面图像 l 影像诊断M

6、RI的临床应用12 l4 4、 运动器官成像运动器官成像 l采用呼吸门控（采用呼吸门控（gatinggating）和（或）呼吸补偿、心电门控和）和（或）呼吸补偿、心电门控和 周围门控以及预饱和技术等，可以减少由于呼吸运动及血周围门控以及预饱和技术等，可以减少由于呼吸运动及血 液流动所导致的呼吸伪影、血流伪影，不仅能改善心脏大液流动所导致的呼吸伪影、血流伪影，不仅能改善心脏大 血管的血管的MRMR成像，还可获得其动态图象。成像，还可获得其动态图象。 影像诊断MRI的临床应用13 1 1、常用的多层面、多回波的自旋回波（、常用的多层面、多回波的自旋回波（spin echospin echo，SES

7、E）技术）技术 扫描时间参数有回波时间（echo time，TE）和脉冲重复间 隔时间（repetition time，TR）。 短TR和短TE可得T1WI，而用长TR和长TE可得T2WI。时间以 毫秒计。 依TE的长短，T2WI又可分为重、中、轻三种。 病变在不同T2WI中信号强度的变化，可以帮助判断病变的 性质。例如，肝血管瘤T1WI低信号，在轻、中、重度T2WI 上高信号，且随着加重程度，信号强度递增。肝细胞癌则 不同，T1WI呈稍低信号，在轻、中度T2WI呈稍高信号，而重 度T2WI上又略低于中度T2WI的信号强度。 影像诊断MRI的临床应用14 影像诊断MRI的临床应用15 影像诊断

8、MRI的临床应用16 影像诊断MRI的临床应用17 2、特殊序列：为了克服、特殊序列：为了克服MRI中中SE脉冲序列成像速度慢、检查脉冲序列成像速度慢、检查 时间长这一主要缺点，近年来先后开发了时间长这一主要缺点，近年来先后开发了梯度回波脉冲序梯度回波脉冲序 列列、快速自旋回波脉冲序列快速自旋回波脉冲序列等成像技术。此外，还开发了等成像技术。此外，还开发了 脂肪抑制脂肪抑制和和水抑制水抑制技术，进一步增加技术，进一步增加MRI信息。信息。 lMRI另一新技术是磁共振血管造影（另一新技术是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）。血管中流动的血液出现

9、流空现象。）。血管中流动的血液出现流空现象。 它的它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。 因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而 提供了提供了MRA的可能。应用于大、中血管病变的诊断。的可能。应用于大、中血管病变的诊断。MRA 不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还还 可用于测量血流速度和观察其特征。可用于测量血流速度和观察其特征。 l其他：弥散、灌注、水成像、波谱其他：弥散、灌注、水成像、波谱 影像诊断MRI的临床应

10、用18 影像诊断MRI的临床应用19 影像诊断MRI的临床应用20 人体体内因素形成的伪影人体体内因素形成的伪影 l运动伪影运动伪影 l血液和脑脊液流动伪影血液和脑脊液流动伪影 体外因素形成的伪影体外因素形成的伪影 l金属伪影金属伪影 l静电伪影静电伪影 MR系统形成的伪影系统形成的伪影 l化学位移伪影化学位移伪影 l卷褶伪影卷褶伪影 l低信号伪影低信号伪影 影像诊断MRI的临床应用21 影像诊断MRI的临床应用22 影像诊断MRI的临床应用23 影像诊断MRI的临床应用24 l（一）、种类：（一）、种类： 1、顺磁性阳性造影剂。常用的有、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马（马 根维

11、显；磁显葡胺）、根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等。其作用主要等。其作用主要 使使T1缩短，在缩短，在T1加权像上呈高信号。加权像上呈高信号。 2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗 粒（粒（SPIO），有），有AMI-25和和Resovist等。其作用主等。其作用主 要使要使T2缩短，在缩短，在T2加权像上是低信号。加权像上是低信号。 影像诊断MRI的临床应用25 （二）、 影像诊断MRI的临床应用26 弛豫性强弛豫性强 毒性小毒性小 安全系数大安全系数大 细胞外分布细胞外分布 不通过正常不通过正常BBB 迅速由肾脏排出迅速由肾脏排出 在人体内结

12、构稳定在人体内结构稳定 具有高溶解度具有高溶解度 影像诊断MRI的临床应用27 2 2、 影像诊断MRI的临床应用28 由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水） 解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感 （如骨髓的浸润，脑水肿）（如骨髓的浸润，脑水肿） 影像诊断MRI的临床应用29 影像诊断MRI的临床应用30 影像诊断MRI的临床应用31 影像诊断MRI的临床应用32 影像诊断MRI的临床应用33 影像诊断MRI的临床应用34 影像诊断MRI的临床应用35 影像诊断MRI的临床应用36 影像诊断MRI的临床应用37 影像诊断MRI的临床应用38 影像诊断MRI的临床应用39 影像诊断MRI的临床应用40 影像诊断MRI的临床应用41 、肾和肾上腺肾和肾上腺 肾不如肾不如CTCT，要增强（肌肉，要增强（肌肉 脂肪脂肪 血管瘤）血管瘤） 肾上腺：三个平面观察肾上腺：三个平面观察 影像诊断MRI的临床应用42 影像诊断MRI的临床应用43 、 腹膜后腔肿块腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤 、盆腔盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢膀胱、前列腺、子宫、卵巢 影像诊断MRI的临床应用4