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文档简介

1、康复医学关节活动度测定1 关节活动范围测定关节活动范围测定 康复医学关节活动度测定2 1、关节活动范围测量的目的 2、关节活动范围测量的基本方法 康复医学关节活动度测定3 v关节活动范围(ROM):是指关节运动时所通过的运动弧。 对于两个长骨构成为关节而言,关节活动范围是指关节的远端骨 朝向或离开近端骨运动的过程中,远端骨所达到的新位置与开始 位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。 v主动范围:指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运 动时所通过的运动弧。 v被动范围:指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 康复医学关节活动度测定4 v关节活动范围缩小 关节内疾病:骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血

2、或积液、关节炎或畸形等。 关节外疾病:关节周围软组织损伤或粘连、 瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。 v关节活动范围增大 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻 痹等。 康复医学关节活动度测定5 vROM测定的目的: 1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度; 2. 确定治疗目标,为选择治疗方法提供参考; 3. 评价治疗训练效果。 康复医学关节活动度测定6 v普通量角器 也称通用量角器,是临床最常用的测量关节角度的器械。 两个臂 移动臂,标有指针。 固定臂,附有刻度盘。 两臂以活动轴固定,轴为量角器中心。 v使用通用量角器时,量角器轴心须与关节活动轴 心一致,两臂与关节两端肢体长轴平行。 康复医学关节活

3、动度测定7 测量工具测量工具 通用量角器 康复医学关节活动度测定8 普通量角器用两根直尺连接一 个半圆量角器或全圆量角器制 成,手指关节用小型半圆角器 测量。使用时将量角器的中心 点准确对到关节活动轴中心 (参照一定的骨性标志),两 尺的远端分别放到或指向关节 两端肢体上的骨性标志或与肢 体长轴相平行。随着关节远端 肢体的移动,在量角器刻度盘 上读出关节活动度。 康复医学关节活动度测定9 v方盘量角器 范振华在1974年设计。是一个中 央有圆形分角刻度的正方形刻度 盘,常用木质、金属或塑料制成。 每边长12cm,加一指针及把手构 成。在木盘刻度面处于垂直位时, 方盘中心的指针由于重心在下而 自

4、动指向正上方。使用时采取适 当姿位使关节两端肢体处于同一 个垂直面上,并使一端肢体处于 水平位或垂直位,以方盘的一边 紧贴另一肢体,使其刻度面与肢 体处于同一垂直面上,即可读得 关节所处的角度。 康复医学关节活动度测定10 v优点 操作简便。 正确使用误差小。 不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。 v缺点 初用时对刻度盘上“0”点应对何方,即用方盘的哪一 条边贴向肢体可能混淆。 康复医学关节活动度测定11 测量内容 v上肢主要关节活动度的测量 v手部关节活动度的测量 v下肢主要关节活动度的测量 v脊柱关节活动度的测量 康复医学关节活动度测定12 关 节 运

5、动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩屈 伸 坐或立位,臂置于体 侧,肘伸直 肩峰 与腋中线平 行 与肱骨纵轴平行屈屈0180 伸伸050 外展 坐和站位,臂置于体 侧,肘伸直 肩峰与身体中线 平行 同上0180 内旋 外旋 仰卧,肩外展 90,肘屈90 鹰嘴与腋中线平 行 与前臂纵轴平行各090 肘 屈 伸 仰卧或坐或立 位,臂取解剖位 肱骨外上 髁 与肱骨纵轴 平行 与桡骨纵轴平 行 0150 桡 尺 旋前 旋后 坐位,上臂置于体侧, 肘屈90,前臂中 立位 尺骨茎突与地面垂直腕关节背面 (测旋前)或 掌面(测旋后) 各090 腕屈 伸 坐或站位,前臂完全 旋前 尺

6、骨茎突与前臂纵轴 平行 与第二掌骨纵 轴平行 屈屈090 伸伸070 尺侧偏移 桡侧偏移 坐位,屈肘,前臂 旋前,腕中立位 腕背侧中 点 前臂背侧中 线 第三掌骨纵轴 桡偏桡偏025 尺偏尺偏055 康复医学关节活动度测定13 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 掌指 屈伸 坐位, 腕中立位 近节指骨近端 与掌骨平行 与近指骨 平行 伸020,屈0 90(拇指030) 指间 屈伸 同上 远侧指骨近端 与近侧指骨 平行 与远指骨 平行 近指间为0100 远指间为080 拇指 腕掌 内收 外展 同上 腕掌关节 与食指平行 与拇指平 行 060 康复医学关节活动度测定

7、14 肩关节屈曲、伸展ROM测量: 坐或立位,臂置于体侧,肘 伸直,轴心肩峰,固定臂与 腋中线平行,移动臂与肱骨 纵轴平行。 正常值:屈曲 0-1800 伸展 0-500 康复医学关节活动度测定15 肩关节内收、外展 ROM测量:坐或立位, 臂置于体侧,肘伸直, 轴心肩峰,固定臂与与 身体中线平行 ,移动臂 与肱骨纵轴平行。 正常值:内收 0-750 外展 0-1800 康复医学关节活动度测定16 肩关节内旋、外旋 ROM 测量:仰卧,肩外展 90,肘屈90,轴心 鹰嘴,固定臂与腋中线 平行,移动臂与前臂纵 轴平行。 正常值:内旋 0-900 外旋 0-900 康复医学关节活动度测定17 肘关

8、节屈曲、伸展ROM测 量 :仰卧或坐或立位,臂 取解剖位,轴心肱骨外上 髁,固定臂与肱骨纵轴平 行,移动臂与桡骨纵轴平 行。 正常值:屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100 康复医学关节活动度测定18 前臂旋前、旋后ROM测 量 :坐位,上臂置于体 侧, 肘屈90,前臂中 立位,轴心尺骨茎突, 固定臂与地面垂直,移 动臂腕关节背面(测旋 前)或掌面(测旋后) 正常值:旋前 0-900 旋后 0-900 康复医学关节活动度测定19 腕关节掌屈、背伸 ROM测量:坐或站位,前臂 完全旋前,轴心尺骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行, 移动臂与第二掌骨纵轴平 行。 正常值:掌屈0-900 背伸0

9、-700 康复医学关节活动度测定20 腕关节桡偏、尺偏ROM测 量:坐位,屈肘,前臂旋 前,腕中立位,轴心腕背 侧中点,固定臂前臂背侧 中线,移动臂第三掌骨纵 轴。 正常值:桡偏 0-250 尺偏 0-550 康复医学关节活动度测定21 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心固定臂移动臂 髋 屈 仰卧或侧卧,对侧 下肢伸直 股骨大转子 与身体纵轴 平行 与股骨纵轴 平行 0125 伸 侧卧,被测下肢在 上 同上 同上 同上 015 内收 外展 仰卧 髂前上棘左右髂前上 棘连线的垂 直线 髂前上棘至 髌骨中心的 连线 各045 内旋 外旋 仰卧,两小腿于床 缘外下垂 髌骨下端 与地面

10、垂直 与胫骨纵轴 平行 各045 膝 屈 伸 俯卧、侧卧或坐在 椅子边缘 膝关节或腓骨小 头 与股骨纵轴 平行 与胫骨纵轴 平行 屈:0150 伸:0 踝 背屈 跖屈 仰卧,踝处于中立 位 腓骨纵轴线与 足外缘交叉处 与腓骨纵轴 平行 与第五跖骨 纵轴平行 背屈:0 20 跖屈:0 45 内翻 外翻 俯卧,足位于床缘 外 踝后方两踝中 点 小腿后纵轴轴心与足跟 中点连线 内翻035 外翻 025 康复医学关节活动度测定22 髋关节前屈 ROM测量: 正常值:前屈 0-1250 康复医学关节活动度测定23 髋关节内旋、外旋 ROM 测量: : 仰卧,两小腿于床缘 外下垂,轴心髌骨下 端,固定臂与

11、地面垂 直 ,移动臂与胫骨纵 轴平行 正常值:内旋 0-450 外旋 0-450 康复医学关节活动度测定24 膝关节屈曲、伸展 ROM测量:俯卧、侧卧或坐 在椅子边缘,轴心膝关节或腓骨小头,固定臂 与股骨纵轴平行,移动臂与胫骨纵轴平行。 正常值:屈曲 0-1500 伸展 00 过伸 0-100 康复医学关节活动度测定25 关节运动受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心固定臂移动臂 颈部 前屈 坐或立位, 在侧方测量 肩峰 平行前额面 中心线 头顶与耳孔连 线 060 后伸同上同上同上同上050 左旋 右旋 坐或仰卧, 于头顶测量 头顶后方 头顶中心矢 状面 鼻梁与枕骨结 节的连线 各070 左

12、侧屈 右侧屈 坐或立位, 于后方测量 第7颈椎棘突 第7颈椎与第 5腰椎棘突的 连线 头顶中心与第7 颈椎棘突的连 线 各050 胸腰 前屈坐位或立位第5腰椎棘突 通过第5腰椎 棘突的垂线 第7颈椎与第5 腰椎棘突连线 045 后伸同上同上同上同上030 左旋 右旋 坐位,臀部 固定 头顶部中点 双侧髂棘上 缘连线的平 行线 双侧肩峰连线 的平行线 040 左侧屈 右侧屈 坐位或立位第5腰椎棘突 两侧髂嵴连 线中点的垂 线 第7颈椎与第5 腰椎棘突连线 各050 康复医学关节活动度测定26 正常值:前屈0-450 康复医学关节活动度测定27 胸腰椎后伸ROM测量:坐位或 立位,轴心第5腰椎棘突,固 定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突 连线。 正常值:后伸0-450 康复医学关节活动度测定28 No Image 康复医学关节活动度测定29 v严格操作,专人负责,提高准确性。 v存在一定正常差异,要左右对比检查。 v不宜在关节活动锻炼后检查。 v同时检查和记录主动和被动关节活动度。 v不同器械、

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