电力建设工程监理基本表式(2013.05.10)

1、关于本次修订后基本表式填写的基本说明一、所用表格字体和边距严格按样表执行，严禁私自更改。1. 报审表内容执行以下字体和边距要求。题目：宋体小二号字，加粗；编号：宋体五号字；正文：宋体小四号字；页边距：上 2cm；下 2cm；左 3cm；右 2cm。段落行距：多倍行距 1.2 倍。2. 后附正文内容执行以下字体和边距要求。题目：宋体小二号字，加粗；编号：宋体五号字；正文：宋体小四号字；页边距：上 2cm；下 2cm；左 3cm；右 2cm。段落：行距为固定值24 磅。二、凡有多项填报内容的表（ 表 a.6 单位资质报审表、 表 a.7 人员资质报审表、 表 a.8 工程控制网测量 / 线路复测报

2、审表、 表 a.9 主要施工机械 / 工器具 / 安全用具报审表、表 a.10 主要测量计量器具 / 试验设备检测报审表、 表 a.12 工程材料 / 构配件 / 设备报审表、表 a.21 设备 / 材料 / 构配件缺陷通知单、 表 a.22 设备 / 材料缺陷处理报验表），请保留主表题目不变，只在表格内填写相应内容，其他无关填报内容可删除。例：表 a.7 人员资质报审表（主要管理人员 / 特殊工种 / 特种作业人员），如上报特殊工种人员名单， 上面加粗字体均保持不动， 只将表中内容改为： 现报上本项目部特殊工种人员名单及其资格证件。三、表格底部的填报说明应空两格，最后一行文字紧贴下边距，无空

3、行。份数一栏均保持空白，不再填写。四、请严格按照编码规定进行编号，所有日期填写应为8 位数，盖章应盖在一条线上。五、承包商、分包商资格报审表需盖总部章，其他报表可盖项目部章。六、资质报审表中的资质证明文件必须包括三证：营业执照、税务登记证、组织机构代码，其他可在括号中注明。七、所需涂黑方框，可在插入菜单中选“符号几何图形图”中点选黑方框。电力建设工程监理基本表式目录a 表类（承包单位用表）表 a.1 工程开工报审表表 a.2 工程复工申请表表 a.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表 a.4 方案报审表表 a.5 分包单位资格报审表表 a.6 单位资质报审表（试验检测单位 /主要材料、

4、构配件及设备供货商）表 a.7 人员资质报审表（主要管理人员 /特殊工种 /特种作业人员）表 a.8 工程控制网测量 /线路复测报审表表 a.9 主要施工机械 /工器具 /安全用具报审表表 a.10 主要测量计量器具 /试验设备检测报审表表 a.11 质量验收及评定项目划分报审表表 a.12 工程材料 /构配件 /设备报审表表 a.13 主要设备开箱申请表表 a.14 验收申请表表 a.15 中间交付验收交接表表 a.16 计划 /调整计划报审表表 a.17 费用索赔申请表表 a.18 监理工程师通知回复单表 a.19 工程进度款报表表 a.20 工期变更报审表表 a.21 设备 /材料 /构

5、配件缺陷通知单表 a.22 设备 /材料缺陷处理报验表表 a.23 工程竣工报验单表 a.24 施工图会检记录表 a.25 隐蔽工程验收申请表表 a.26 承包单位资质报审表表 a.27 工程量签证单b 表类（监理单位用表）表 b.1 监理工作联系单表 b.2 监理工程师通知单表 b.3 工程暂停令表 b.4 设计文件图纸评审意见及回复单表 b.5 旁站监理记录表c 表类（设计单位用表）表 c.1 图纸交付计划报审表表 c.2 设计文件报检表表 c.3 设计变更通知单报检表d 表类（通用表）表 d.1 工程联系单表 d.2 工程变更申请单表 a.1 工 程 开 工 报 审 表工程名称：编号：致

6、：项目监理机构我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审； 工程控制网测量 / 线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种 / 特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经

7、理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报， 建设单位、项目监理机构各一份， 承包单位份。.报审中的“”作为附件在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内涂黑。项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。表 a.2 工 程 复 工 申 请 表工程名称：编号：致：项目监理机构第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目

8、监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称：编号：致：项目监理机构我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报

9、说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表a.4方 案 报 审 表工程名称：编号：致：现报上项目监理机构工程施工方案 /安全方案 /调试方案 /特殊施工技术方案 /采购方案 /工艺方案 /事故处理 / 节能减排 /水土保持 /环境保护方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附

10、验算结果。表a.5分包单位资格报审表工程名称：编号：致：项目监理机构经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件： 1. 分包单位资质材料。2. 分包单位业绩材料。分包工程名称工程量拟分包工程分包工程占全部工程（部位）合同额合计承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份；.如

11、无分包工程，则也需要承包单位确认。表 a.6 单位资质报审表（试验检测单位 /主要材料、构配件及设备供货商）工程名称：编号：致：项目监理机构经我方审查，单位可提供工程需要的，请予以审批。附件： 本工程的试验项目及其要求。 试验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明） 供货商的资质证明文件。（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、

12、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.7 人员资质报审表（主要管理人员 /特殊工种 /特种作业人员）工程名称：编号：致：项目监理机构现报上本项目部主要管理人员/特殊工种 /特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。承包单位（章）：项目经理：日期：姓名岗位 /工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.8 工程控制网测量 /线路复测报审表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上工程控制网测量记录 /线路复测

13、记录，请查验。附件：工程控制网测量记录 /线路复测记录。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.9 主要施工机械 /工器具 /安全用具报审表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上拟用于本工程的主要施工机械 /工器具 /安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期 / 有效期附件：相关检验证明文件。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查

14、意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.10 主要测量计量器具 /试验设备检验报审表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检测证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期 /有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.11 质量验收及

15、评定项目划分报审表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表a.12工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请审核。附件： 1.数量清单。2.质量证明文件。3.自

16、检结果。4.复试报告。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：经检查，上述工程材料 / 构配件 /设备符合 / 不符合设计文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意 /不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。监理单位审查意见在不符合项上划斜线。表 a.13 主要设备开箱申请表工程名称：编号：工程名称合同编号致：项目监理机构现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构意见：项目监理机构（章）：专业监理工

17、程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.14验收申请表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成工程（检验批 /分项工程 /分部工程 /单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表a.15中间交付验收交接表工程名称：编号：致：项目监理机构我 方 负 责 施 工 的条件，请组织查验。工 程 现 已

18、具 备 交 付移交承包单位（章）：项目经理：日期：接收单位查验意见：接收单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由移交承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。表a.16计 划/ 调 整 计 划 报 审 表工程名称：编号：致：现报上附件：工程计划 /调整计划。项目监理机构计划 /调整计划，请审查。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本

19、表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划；本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.17费 用 索 赔 申 请 表工程名称：编号：致：项目监理机构根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批。附件： 1.索赔的详细理由及经过说明。2.索赔金额计算书。3.证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填

20、报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.18 监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：项目监理机构我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构复查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.19 工程进度款报表工程名称：编号：工程名称合同编号致：项目监理机构：兹上报我公司承包的工程年月份工程量及施工产值报表 ，本月实际完成施工产值万元，本月申请支付工程进度万元，请

21、审核批准。附：年月份工程量及施工产值报表承包单位（章）：项目经理：日期：监理审核意见：经审核承包的工程年月份工程量及施工产值报表 ，根据施工合同及相关规定，本月实际完成施工产值万元，扣除概预算下浮部分万元，扣除工程预付款万元，本月应付施工进度款万元。累计至本月末共计支付工程进度款共计万元。监理单位（章）：总监理工程师：技经监理工程师：日期：建设单位审批意见：本月应付施工进度款 万元。累计至本月末共计支付工程进度款万元。建设单位（章）：项目代表：计划物资部：工程管理部：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各一份，建设单位三份。表 a.20 工 期 变 更 报 审 表

22、工程名称：编号：致：项目监理机构我方承担工程施工任务，根据合同规定应于年月日竣工，由于原因，现申请工期变更至年月日竣工，请审批。附件：说明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.21 设备 /材料 /构配件缺陷通知单工程名称：编号：致：项目监理机构在过程中，发现件存在质量缺陷，请协调处理。附件：设备 /材料 /构配件缺陷证明材料。设备 /材料 /构配承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见

23、：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：设备 /材料 /构配件供货单位处理意见：设备 /材料 /构配件供货单位（章）：代表：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料 / 构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表a.22设备材料缺陷处理报验表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上第号设备 /材料 /构配件缺陷通知单中所述设备/材料 /构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备 /材料 /构配件缺陷修复后证明材料。设备 /材料 /构配件供货单位：承包单位（章）：代表：日期：项目监理机构审查意见：项目经理

24、：日期：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、设备材料构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表a.23工程竣工报验单工程名称：编号：致：项目监理机构我方已按承包合同要求完成了检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料。工程，经三级自承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程：1. 符合 /不符合我国现行法律、法规要求。2. 符合 /不符合我国现行工程建设标准。3. 符合 /不符合设计文件要求。4. 符合 /不符合承包合同要求。5. 符合 /不符合档案归档要求。

25、综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以 /不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份；监理单位审查意见在不符合项上划斜线。表 a.24 施工图会检记录工程名称：编号 :单位工程图纸卷册名称名称主持单位图纸卷册编号时间地点参加人员序号图号提出意见处理意见设计单位代表（章）：建设单位代表（章）：日期：年月日日期：年月日施工单位代表（章）：监理单位代表（章）：日 期：年月日日期：年月日填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.25隐蔽工程验收申请表工程名称：编

26、号：致：项目监理机构我方已完成隐蔽工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该隐蔽工程验收申请表，请予以审查验收。附件：隐蔽工程验收记录。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.26 承包单位资格报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方具有承担工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工，请予以审批。附件： 1. 承包单位资质材料。2. 承包单位业绩材料。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监

27、理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 a.27 工程量签证单工程名称：编号：致：项目监理机构现报上工程量，请审查。签证内容：（附工程量计算过程）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 b.1 监理工作联系单工程名称：编号：致：（单位）：主题：内容：项目监

28、理机构（章）：总监理工程师 / 专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。表 b.2 监 理 工 程 师 通 知 单工程名称：编号：致：（单位）：主题：内容：限工作日内回复。项目监理机构（章）：总监理工程师 / 专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。表 b.3 工 程 暂 停 令工程名称：编号：致：（承包单位）须于由于年月日时起，对本工程的原因，现通知你方必部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：项目代表：日期：承包单位签收：承包单位（章

29、）：项目经理：日期：填报说明：本表一式份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。表 b.4 设计文件图纸评审意见及回复单工程名称：编号：工程名称文件名称文件类别专业卷册号第卷第可研 初步设计司令图设计施工图标书 其他册设计单位评审意见回复意见评审人审核人日 期日 期回复人日期填报说明：本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写；本表回复意见由设计单位填写，凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单；本表一式份，建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。表b.5旁 站 监 理 记 录 表工程名称：编号：日期及气候：施工地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注（包括处理结果）：承包单位：项目监理机构：质 检 员：旁站监理人员：日期：年月日日期：年月日填报说明：本表由项目监理机构填写，项目监理机构存份。表 c.1 图纸交付计划报审表工程名称：编号：致：项目监理机构现报上工程设计计划 / 图纸交付进度计划，请审查。