溃结方联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 溃结方联合柳氮磺胺毗唳治疗溃疡性结肠炎 临床观察 【关键词】溃结方 柳氮磺胺毗唳 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种慢性非特异 性溃疡性炎症，目前病因尚不十分清楚,可能与遗传、感染、环境因素 及免疫因素有关。病变主要发生在大肠黏膜及黏膜下层，以溃疡及糜烂 为主，以反复发作的腹泻、腹痛及脓血黏液便为主要临床表现。目前该 病发病率上升，治疗棘手，被世界卫生组织列为现代难治病之一。西药 治疗疗效不满意,不良反应大。笔者采用中药与西药联合治疗,疗效较 好，并可减少不良反应，现报道如

2、下。 1临床资料 1.1 一般资料 69例均为2001-2006年本院住院及门诊轻、中度UC患者，随 机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男22例，女16例；年龄20 65岁，平均(42.412. 5)岁;病程0. 525年，平均(7.33. 6)年;轻 度19例，中度19例。对照组31例，男17例，女14例；年龄2062 岁，平均(41.711.9)岁；病程121年，平均(6.82.9)年；轻度15 例，中度16例。经统计学处理,2组在性别、年龄、病程及病情程度方 面无显著差异(P0. 05),具可比性。 1. 2纳入标准 所有病例均有不同程度的腹泻、腹痛及脓血黏液便，符合2000 年成都全

3、国炎症性肠病学术研讨会制定的诊断标准及疗效评价标准 1 。所有病例均为符合该标准的轻、中度患者,凡腹泻 90次/min、血红蛋 白g/L、血沉30 mm/h的重度患者均排除在外。 2方法 2. 1治疗方法 治疗组：口服柳氮磺胺毗噪（SASP）l.O g,每日4次；症状缓 解后SASP改为1.0 g,每日2次。予溃结方（党参15 g, 口术10 g,茯 苓10 g,陈皮10 g,肉豆蔻6 g,吴茱萸3 g,黄连6 g,败酱草20 g,红 藤10 g,慧仪仁20 g,炙甘草10 g）水煎服，每日1剂，水煎2次，每次 煎取200 mL,早晚饭后温服。如湿热偏盛去肉豆蔻，加用黄柏、口头翁; 气滞血瘀明

4、显者酌加厚朴、柴胡、当归、赤芍；阴血亏虚者，去肉豆蔻、 黄连、败酱草，加用白芍、五味子、乌梅；肾阳不足者,加用补骨脂。 对照组：口服柳氮磺胺毗噪1.0 g ,每日4次；症状缓解后 改为1.0 g,每日2次。 2组病例均治疗8周。 2. 2观察指标与方法 观察治疗前后患者腹泻、腹痛及脓血便等症状、体征改善情况; 大便常规、血常规、结肠镜下黏膜变化、活体组织病理检查；观察不 良反应。 2. 3疗效标准 参照1994年中国中酋医结合消化系统疾病专业委员会制定的 “慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行 方案）”。 2. 4统计学方法 以SPSS12. 0统计软件进行x 2检验。

5、 3结果 治疗8周后,2组疗效经x 2检验,治疗组与对照组有显著差异 （P0. 05）,结果见表lo治愈患者停药后随访6个月无复发病例。 治疗期间,2组均有病例出现恶心、呕吐等胃肠道反应及中性粒细胞减 少，见表2。表1 2组患者临床疗效比较例（略）表2 2组患者不良反 应比较例（略）注：与治疗组比较,*P 0. 05, *P0. 054讨 论 目前，氨基水杨酸类药物及肾上腺皮质激素是控制UC最有效 的药物3,但患者需要长期服药，而长期服用这些药物不良反应较多。 口服SASP治疗容易出现厌食、恶心、呕吐、头痛及白细胞减少等不良 反应。 根据UC的临床表现，本病属于中医“腹痛”、“泄泻”、“痢疾”

6、、 “肠风”、“肠辟”、“脏毒”等范畴。其病因为感受外邪、饮食不节、 情志失调及劳倦内伤。本虚标实、寒热错杂是其主要病机，湿邪为标实 的主体，木虚为脾肾虚弱，且以脾虚为主。笔者根据该病的病因病机, 采取中西医结合的方法，以自拟溃结方健脾益气、解毒祛湿之法治疗, 配合SASP抑制炎症。医学心悟?泄泻云：“湿多成五泻,泻之属湿也, 明矣。然有湿热，有湿寒,有食积，有脾虚,有肾虚，皆能致泻，宜分而治 之。”因此，溃结方取党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气、补脾之 木土；慧或仁既能利水渗湿、健脾止泻,又能清热排脓，擅治肠痈; 肉豆蔻、吴茱萸温中散寒，肉豆蔻配黄连，寒温并用，擅治久痢腹痛，太 平圣惠方中就

7、有肉豆蔻丸治休息痢久不愈、肉豆蔻散治虚劳久痢、 腹内疼痛不可忍的记载4;陈皮理气、红藤活血，使“调气则后重自 除，行血则便脓自愈”；败酱草辛、苦，微寒，归大肠经，消痈排脓；同时, 黄连配吴萸，辛开苦降，和胃止呕。 现代药理研究认为,党参、白术、茯苓能够调节免疫功能；甘 草除有激素样的抗炎作用外，对胃肠平滑肌还有明显的解痉作用；有资 料证实，黄连的甲醇提取物有抗炎作用，能够减轻肉芽肿的发展效果近 似保泰松，同时，它的主要成分小槃碱被称为是一种细胞免疫促进剂； 红藤、败酱草有明显的抗炎、抑菌作用。现代研究认为,UC患者肠黏 膜局部清除氧自由基能力下降，超氧化物歧化酶(SOD)活力降低，有报 道称由

8、白术、茯苓、肉豆蔻、黄连等药物组成的中药肠安宁能够显著 提高免疫致实验性UC大鼠的SOD水平，减轻结肠组织损伤，改善结肠组 织病变5。所以,从现代药理学角度看，溃结方有解痉、消炎、调节免 疫、提高局部SOD及调节胃肠道功能等作用，这同本研究中溃结方提高 SASP疗效，减轻胃肠道反应的结果相吻合。 木观察结果表明，发挥中西药协同作用,应用中西医结合方法 治疗UC,标木兼治，疗效满意，并能够减轻SASP所致胃肠道不良反应。 木研究中未发现2组病例对于口细胞减少有明显差异，有待进一步加 大样木观察。 【参考文献】 1中华医学会消化病分会对炎症性肠病诊断治疗规范的 建议J.中华消化杂志,2001,21(4)： 236-239. 2 陈治水，危北海，陈泽民.慢性非特异性溃疡性结肠炎中 西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)J.中国中西医结合杂 志,1994, 14(4)： 239-240. 3 陈澈珠.实用内科学M.北京：人民卫生出版 社，20