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文档简介

1、燃气经营许可证延续换证申请表申请企业（公章）申报日期 咸阳市集中供热和燃气服务保障中心制审查审核意见企业申请年 月日（公章）县市区燃气行政主管部门初审意见年 月曰（公章）咸阳市集中供热和燃气服务保障中心审查意见年 月日（公章）企业法定代表人声明及企业情况本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的咸阳市燃气燃气经营许可证延续换证申请表 及附 件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有 效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可证申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受燃气主管部门及其他部门依据有关法 律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）年 月曰企

2、业名称企业主要股东投资比例%投资比例%投资比例%投资比例%投资比例%企业地址企业注册资金企业性质联系人工程竣工日期联系电话传真企业网址电子邮箱亠、燃气企业基本情况企业名称联系人法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称财务负责人职务职称企业地址联系电话企业性质注册资金管道燃气气源及门站 情况咼压管网（KM）中压管网（KM ）低压管网（KM ）居民用户（户）餐饮用户（户）工业用户（户）燃气锅炉（台）燃气锅炉（蒸吨）其他天然气汽车加气站类型日供气（万Nm3）主要 设备企业总人数1、企业法人代表（董事长）简况姓名性另U出生年月昭八、片职务职称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年电话手机工作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职本人签章：年 月日三、企业总经理（总裁）简况姓名性另U出生年月昭八、片职务职称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年电话手机工作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职本人签章：年 月日四、企业技术负责人简况姓名性别出生年月昭八、片职务职称文化程度何时何校何专业毕业技术管理资历年电话手机工作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职本人签章：年 月日五、近5年改建扩建燃气工程工程名称建设时间工程内容备案情况备注六 企业的主要负责人、安全生产管理人员以及运行、维护、和抢修人员登记表序 号姓名

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