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文档简介

1、伴随着社会主义市场经济的发展, 大批城乡居民特别是妇女积极 投身个体私营经济, 使我市的妇女个体私营经济二十多年来逐步由小 到大,由弱变强,为推动国民经济增长,扩大社会就业,增加财政收 入,调整和优化经济结构作出了重要贡献, 成为我市经济发展一支不 可忽视的力量。2006 年,市委市政府开始实施全民创业行动,进一步为妇女创 业与发展提供了良好的环境, 极大地鼓舞了妇女特别是妇女个私经营 者的创业热情,推进了个私经济的发展。但是,妇女从事个体私营经济的比例及情况仍然是我市妇女儿童 两个发展纲要 2001 2010 年的缺项指标,为了解我市妇女从事个 体私营经济的状况, 补充两纲中期评估分性别统计

2、缺口资料, 从而为 政府做出有利于推动妇女从事个私经济的决策提供科学依据, 进一步 鼓励、支持和引导非公经济发展, 市妇儿工委办和市工商局个私处于 2006年 9月联合开展了妇女从事个体私营经济情况调研。此次调研选择了 3 个有代表性的区域东方商城工商所专业市场、 宁国路工商所城区、 肥东撮镇工商所农村, 抽样调查了 100 多户个私 企业,问卷调查了 35户个私企业,召开了 15 户有代表性的个私女老 板参加的座谈会。通过调查,对全市妇女从事个体私营经济的总体状况和要求有了 一个基本的了解。一、被调查者的基本情况 1、个体私营经济中妇女所占比例及分 行业所占比例。所选取的 3 个工商所共有个

3、私企业 4041户,其中妇女为法定代表人或业主的是 1338 户,占总数的 331。从业时间在三年以下的为 831 人,占总数的 621。在从事的行业中, 从事工业企业的 66 人,占 49;从事商业 995 人,占 744;从事服务业的 263 人,占 197;从事信息产业的 6 人,占 04;其它行业的 8 人,占 06。2、个体私营女老板的年龄结构、受教育程度和创业动机。从回收的 35份调查问卷来看,个体私营女老板年龄多在 50 岁以 下,其中 3040岁的为 18人,占 514;4050 岁的为 9人,占 257; 50岁以上的为 6 人,占 171;30岁以下的为 2 人,占 57。

4、受教育程度以初中、高中及中专文化为主,占总数的80,大专及以上文化的 7 人,占 2,没有小学文化程度及文盲。下岗人员创业的为 13 人,占总数的 371。 创业动机以实现个人价值和发家致富的为 22 人,占总数的 629, 而选择扭转个人家庭不幸和为了下一代的分别为 4 人,分别占 114。3、妇女创办的个体私营经济规模、融资方式。在选取的 3 个工商所共 1338户个体私营女老板中,注册资本在5 万元以下的为 1202 户,占总数的 898;注册资本 5 10 万元的为48 户,占 36;注册资本为 1015万元的为 69 户,占 52;注册资本 为 50 100 万元的为 12 户,占

5、09;注册资本为 100 万元以上的为 7 户,占 05。此次填写调查问卷的个体私营女老板,资金总额平均为 2123 万元,年利润为 1087 万元融资渠道方面,银行贷款的为 13 户,占 371;私人借贷的为 11 户,占 314;个人储蓄和尚无融资来源的均为 4 户,分别占 114;利 用集资融资的为 1 户。从下一步发展所需资金来看, 选择 510万元的为 15户,占 429; 选择 100万元以上的为 6户,占 171;选择 5万元以下的为 5户,占 143;选择 1050万元的为 4 户,占 114;选择 50100万元的为 2 户。个体私营女老板平均拥有员工 11 名,其中女员工约

6、占到员工总 数的 485。员工的文化程度以初中为最多,占 418,高中及中专占 277,小 学及以下的占 234,大专及以上的占 71。4、个体私营女老板在权益保护、培训方面的情况。调查问卷显示,遭受乱收费和财产侵害的分别有 2 户,分别占 57;遭受侵权相关单位处理不当的为 1 户。在保险方面,个体私营女老板有 26 人个人参加了养老保险和医 疗保险,占 743;投保公司财产一切险和财产险的分别为 1 户;部分 企业为员工购买了保险,其中工伤保险为 7户,占 20,医疗保险为 4 户,占 114,养老保险为 3户,占 86,还有 1户的员工参加了失业保 险。在对员工进行培训方面, 有 14户

7、和 13 户分别对员工进行了技能 培训和岗前培训,占 40 和 371;有 6 户对员工进行了卫生和健康培训,占 171,还有 3 户对员工进行了权益保护及其他培训个体私营女老板自身参加企业管理培训的为 16 人,占 457;有 18 人参加了财务管理培训, 占 514;参加市场营销和人力资源管理培 训的分别为 5 人和 3 人。二、存在的问题通过座谈,走访和问卷调查,我们发现在妇女从 事个体私营经济中还存在不少问题。1、个私女老板经营规模较小, 企业融资困难, 影响了发展速度。 在调查中了解到, 不少女老板创业以前是下岗职工或农民, 经济 基础薄弱,注册资本在 5 万元以下的占调查对象总数近

8、 90,拥有员 工 5 个以下、年利润在 4 万元以下的也为多数,企业经营规模较小。此外,企业融资矛盾突出,由于多数个体、私营老板所经历的资 本原始积累时间很不充分, 扩大再生产所需要的资金多依靠外源融资。而外源融资难度大,从调查来看,融资渠道少,从金融机构获得 贷款的企业比例偏低, 多数需要贷款的企业只得采取集资或向私人借 贷,而这种借贷利息远远高于银行贷款利息, 增加了企业的经营成本。少数个私企业无融资来源,企业无法发展。2、个私女老板素质亟待提高。 在调查中发现,从事个私经济妇女的文化程度与男性个私企业老 板相比较低。部分女老板整天忙于企业管理, 没有时间坐下来学习, 有的甚至 不关注时

9、政、不上网,大部分女老板都感觉对法律法规知识所知甚少。虽然有不少女老板对自己和员工进行了培训, 但面对日益激烈的 市场竞争, 仍然感到压力很大, 很多女老板包括一些具备一定规模实 力的企业负责人, 深感自身素质不能适应当前企业发展的需要, 迫切 需要充电。3、政策信息缺失。我们所调查的企业普遍反映难以获取政策信息, 以致于在重大决 策时有失误,严重阻碍了企业发展。4、本地企业在发展中不能享受外来投资在税收、财政返还等方 面的优惠政策。5、个私女老板的自我保护意识不强。参加养老保险和医疗保险的不到半数, 而为公司投保的更是寥寥 无几。而只有约三分之一的女老板参加了相关的行业协会或女企协等 社团组

10、织。三、推动妇女从事个私经济的几点建议 1、加大对妇女从事个私 经济的支持。一要大力宣传男女平等基本国策、 妇女权益保障法、两纲等 维护妇女权益的政策法规和, 将性别意识和男女平等观念纳入经济决 策、行政决策的主流,特别是要确保妇女平等获得资源的权利和机会, 切实维护个私女老板的合法权益。二是政府要进一步重视个私经济的发展, 营造个私业主投资、 创 业、发展的良好环境,努力实现零距离指导、零关系办事、零利益服 务。要积极鼓励妇女参与全民创业行动, 从事个私经济, 特别要通过 具体的扶持措施,关心、支持妇女从事个体私营经营,使她们放心、 放胆、放手地创业、发展,更好地为经济跨越式发展作贡献。三要

11、进一步落实各项优惠政策, 特别是在招投标、 投融资等多方 面降低门槛,建立妇女从事个私经济的绿色通道。2、拓宽融资渠道。积极为符合条件的个体私营经济项目提供平等融资的机会。 在扶持中小企业发展的资金安排上, 对个体私营企业与国有企业 一视同仁。建议政府设立帮扶女性创业发展的专项基金, 为初创业者提供小 额创业基金,为有一定规模的企业提供贴息贷款。鼓励商业银行与信誉好的个体私营经济企业签订银企合作协议, 并提供相应的授信度,在授信范围内简化贷款手续和贷款担保手续。鼓励依法设立并从事信托业务的金融机构大胆探索创新, 发展资 金信托产品和理财业务, 以较低的资金起点, 广泛吸纳个体私营经济。3、开展

12、技术交流与培训。建议政府和有关部门定期开办个私经营培训班, 组织一些高层次 的专家学者、成功的业内人士来讲学,以获取新的管理、营销和宏观 经济政策、 法律法规方面的知识, 不断提高个体私营者的综合素质和 创业能力、竞争能力、管理能力。同时,每年由政府主管部门召开一次妇女个私经营座谈会, 既为 妇女个私经营者提供一个交流、 互学互补的平台, 也便于政府了解妇 女从事个私经济的发展状况, 帮助解决企业发展中遇到的问题和困难。此外,通过多种形式的宣传, 增强女老板的法律意识和维权意识, 鼓励建立为个体私营经济者服务的商会、 行业协会等自律性组织, 并 广泛吸纳个体私营者参与。4、充分发挥职能部门的作

13、用。政府主管部门要进一步加强对个私经济的管理、 服务,定期将最 新的行业综合信息、金融信息、人才信息、相关政策法规特别是优惠 政策措施及时发布出来, 以便于从事个体私营的妇女及时调整经营和 投资方向,加快发展步伐。要组织吸纳她们参与市里相关的会议, 参与各类先进的评选表彰, 要大力宣传妇女个私创业的典型,为她们的发展进步创造条件。市妇联也可利用女企业家协会的平台, 为个私女老板提供更多的 交流联谊的舞台,为妇女个私业主提供更多的支持和帮助。5、加强对本地企业的扶持。建议市政府尽快修改、 制定新的内资投资政策, 让本地个私企业 与外来企业享有一个公平竞争的发展环境,促进本地企业做大做强。本 wo

14、rd 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关

15、肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首

16、先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/mi

17、nPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO

18、2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多

19、重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防

20、御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链

21、球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5

22、%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特

23、 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹

24、肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、

25、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛

26、玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积

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