系统解剖学：神经系统1

1、1 神经系统 nervous system -2- 周围神经系统周围神经系统 peripheral nervous system 神经系统神经系统 第一节第一节 脊神经脊神经 一、概一、概 述述 二、颈二、颈 丛丛 三、臂三、臂 丛丛 四、胸神经前支四、胸神经前支 五、腰五、腰 丛丛 六、骶六、骶 丛丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布八、全身主要关节的神经分布 第二节第二节 脑脑 神神 经经 第三节第三节 内脏神经系统内脏神经系统 -3- 概概 述述 脑神经（脑神经（12对）对） 周围神经系统周围神经系统 脊神经（脊神经（31对）对）

2、内脏神经周围部：内脏神经周围部： 传入部分传入部分 传出部分传出部分 （植物神经系统）（植物神经系统） -4- 周围神经再生周围神经再生 神经纤维溃变神经纤维溃变 顺行溃变顺行溃变 逆行溃变逆行溃变 神经营养因子神经营养因子 神经生长因子神经生长因子(NGF)(NGF) 脑源性神经生长因子脑源性神经生长因子(BDNF)(BDNF) 睫状神经生长因子睫状神经生长因子(CNTF)(CNTF) 成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(FGF) (FGF) -5- 31对对 前根前根运动运动 后根后根感觉，脊神经节感觉，脊神经节 C 8 C 8 T 12 T 12 L 5 L 5 S 5 S 5 Co

3、1Co 1 第一节第一节 脊神经脊神经 一、概一、概 述述 ( (一一) )脊神经的构成、分部和纤维成分脊神经的构成、分部和纤维成分 第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管， 第27颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出， 第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出 12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎 骨下方的椎间孔穿出 第14骶神经前、后支由同序数的骶前孔、 骶后孔穿出 第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出 -6- -7- 纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 1.1.脊膜支（窦椎神经）脊膜支（窦椎神经） 2.

4、2.交通支：白交通支、灰交通支交通支：白交通支、灰交通支 3.3.后支后支：内侧支、外侧支、肌支、皮支内侧支、外侧支、肌支、皮支 4.4.前支前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 ( (二二) )脊神经的典型分支脊神经的典型分支 脊神经节脊神经节 后根后根 前根前根 灰交通支灰交通支 白交通支白交通支 交感干神经节交感干神经节 腹腔神经节腹腔神经节 前根前根 后根后根 运动终板运动终板 骨胳肌骨胳肌 肌梭肌梭 脊神经节脊神经节 -8- C1-4C1-4前支前支 胸锁乳突肌上部的深面胸锁乳突肌上部的深面 浅皮支浅皮支： 胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点 二、颈丛二、颈丛cerv

5、ical plexus ( (一一) )颈丛的组成和位置颈丛的组成和位置： ( (二二) )颈丛的分支颈丛的分支： 1.1.枕小神经枕小神经(C2)(C2) lesser occipital nerve 2.2.耳大神经耳大神经 (C2(C2C3)C3) great auricular nerve 3.3.颈横神经颈横神经 (C2(C2C3)C3) transverse nerve of neck （颈皮神经）（颈皮神经） 4.4.锁骨上神经锁骨上神经(C3(C3C4) C4) supraclavicular nerves 耳大神经耳大神经 枕小神经枕小神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上

6、神经 -9- 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 枕小神经枕小神经 锁骨上神经锁骨上神经 膈神经膈神经 C C1 1的前支的前支 C C2 2的前支的前支 C C3 3的前支的前支 C C4 4的前支的前支 C C5 5的前支的前支 颈襻 ansa cervicalis (也称舌下神经襻): 颈丛与舌下神经之间的交通联系。由襻发出分 支支配舌骨下肌群 -10- 5.5.膈神经膈神经 phrenic nerve(C3phrenic nerve(C3C5)C5)：经前斜角肌前面降至该肌内侧，在 锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，行经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下 行，于膈中心腱附近穿入膈肌。

7、膈神经中的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、 心包及膈下面的部分腹膜 肌支肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 膈神经膈神经 膈神经膈神经 -11- -12- 膈神经转位治疗臂丛神经损伤膈神经转位治疗臂丛神经损伤 华山医院华山医院 顾玉东院士顾玉东院士 -13- C5-8C5-8和和T1T1前支的一部分前支的一部分 斜角肌间隙斜角肌间隙 二、臂丛二、臂丛 brachial plexus ( (一一) )臂丛的组成和位置臂丛的组成和位置： 根干股束支 53635 -14- ( (二二) )臂丛的分支臂丛的分支 1. 1. 胸长神经胸长神经 (C5(

8、C5C7)C7) long thoracic nerve 前锯肌前锯肌 翼状肩翼状肩 肌皮神经肌皮神经 腋神经腋神经 胸长神经胸长神经 胸背神经胸背神经 2. 2. 胸背神经胸背神经 (C6(C6C8) C8) thoracodorsal nerve 背阔肌背阔肌 -15- 3. 3. 腋神经腋神经 (C5(C5C6)C6) axillary nerve -16- 4. 4. 肌皮神经肌皮神经 (C5(C5C7) C7) musculocuteneous nerve -17- 5. 5. 正中神经正中神经 (C6(C6T1)T1) median nerve -18- -19- 正中神经损伤正中

9、神经损伤 -20- 6. 6. 尺神经尺神经 (C8,T(C8,T) ) ulnar nerve -21- -22- -23- 7. 7. 桡神经桡神经 (C5(C5T T) ) radial nerve -24- -25- 桡神经损伤桡神经损伤 “垂腕症垂腕症” -26- 上干上干 中干中干 内侧束内侧束 下干下干 后束后束 外侧束外侧束 C5的前支的前支 C6的前支的前支 C7的前支的前支 C8的前支的前支 T1的前支部的前支部 分分 肌皮神经肌皮神经 腋神经腋神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经 胸长神经胸长神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 肩胛下神经肩胛下神经 臂内侧皮

10、神经臂内侧皮神经 “M型型” -27- 肩胛背神经肩胛背神经 (C4-C5) (C4-C5) 肩胛上神经肩胛上神经 (C5-C6) (C5-C6) 肩胛下神经肩胛下神经 (C5-C7)(C5-C7) 胸内侧神经胸内侧神经 (C8,T1) (C8,T1) 胸外侧神经胸外侧神经 (C5-C7) (C5-C7) 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 (C8,T(C8,T) ) 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 (C8,T(C8,T) ) 外侧束外侧束 正中神经正中神经 肌皮神经肌皮神经 桡神经桡神经 尺神经尺神经 正中神经正中神经 内侧束内侧束 胸长神经胸长神经 肋间臂神经肋间臂神经 正中神经正中神经 -28- 肌

11、皮神经肌皮神经 腋神经腋神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 胸长神经胸长神经 胸内侧神经胸内侧神经 肋间臂神经肋间臂神经 胸背神经胸背神经 肩胛背神经肩胛背神经 胸外侧神经胸外侧神经 肩胛上神经肩胛上神经 -29- 桡神经桡神经 腋神经腋神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 胸长神经胸长神经 肋间臂神经肋间臂神经 胸背神经胸背神经 肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经肩胛上神经 -30- 腋神经腋神经 桡神经桡神经 三边孔三边孔 四边孔四边孔 -31- 尺神经尺神经 正中神经正中神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 肌皮神经肌皮神经 桡神经桡神经 尺神经尺神经 正中神经正中神经 -32- 尺神经尺神经 正中神经正中神经 肌皮神经肌皮神经 桡神经桡神经 尺神经尺神经 正中神经正中神经 -33- 桡神经桡神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手背支尺神经手背支 -34- 尺神经深支尺神经深支 正中神经返支正中神经返支 正中神经正中神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神