三尖瓣返流一般为肺动脉高压

1、实用标准文案三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上 常以三尖 瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为着，出现三尖 瓣返流后，乏力， 腹水，水肿肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加 重。三尖瓣尖闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果，即收缩期血流从右心室返流 入右心房5造成右心房高度扩大5压力升高5青争脉血液回流障碍。由于右心室负荷 增加，代偿而肥厚，容易发生右心衰竭。临床表现三尖瓣尖闭不全的症状和体征与瓣膜尖闭不全的程度有尖。轻度尖闭不全临床 上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨 胀和下肢水肿等。典型体征颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及

2、胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（ Carvallo征）。典型体征在 严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化，反而不再有搏动； 右心容量负荷达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性。线照片示右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病 变造成的改变。心电图示心房肥大，P波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。常有心房颤动。超声心动图及多普勒检查：切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣 膜的增厚 情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣尖闭不全时，超声造影可见微泡 往返于三尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的异

3、常信号，并可估计返流的程 度。心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右 房压，是重度三尖瓣返流的表现。心血管造影检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。 但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。三尖瓣尖闭不全的诊断，应包括对尖闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊 断重度三尖瓣尖闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返 流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。编辑本段治疗少量返流是可以不治疗的当血液从右心房射入肺动脉的时候，三尖瓣就会尖闭，防止血

4、液再回到右心房，三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液从右 心房射入肺动脉的时候它尖闭不严，有一部分血液回到右心房去了轻度返流没什么症状呢，可以暂观察，不予治疗如果严重就会加重右心 房的 负担，导致右心房扩张，继而全身静脉回流不畅重度返流的需要手术治疗，药物治疗是没有用的！（1）二、三尖瓣返流（2009-09-04 08:55:30）转载标 分类：健康生活签：杂谈不要过分担心，如果没有其他不适，一般不需治疗，要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，

5、瓣膜活门紧紧尖闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环（也称体、肺循环）。理论上说，瓣膜活门的矢闭应该是天衣无缝的，心室矢闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性（或生理性）的。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开矢功能受到损害，形成开不了门（瓣膜狭窄）或门尖不紧（瓣膜矢闭不全，出现血液返流）的状况。在我国，引起二尖瓣矢闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏 病都可能导致二尖瓣矢闭不全，如冠心病、肥厚型心肌

6、病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣矢闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首精彩文档先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相尖的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂 音等。如果心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心 脏病的任何证 据，检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。必要时可请当地专科医生作 进一步诊断，并定期进行临床随访。你好，鉴于超声描述，建议平时避免劳累，避免情绪激动，注意休息，劳逸结合，避 免过重的体力劳动，预防感冒，饮食中适量的控制钠盐，定期的复查，指导治疗。 祝你健康。wy二尖瓣返流百科名片二尖

7、瓣尖闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期 负荷加重。左心室收缩时5血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房5流入左 心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外， 还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力 的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。急性二尖瓣尖闭不全时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和 肺静脉压力急剧上升，弓I起急性肺水肿。目录病理变化 临床诊断 诊断治疗编辑本段病理变化慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可 无临

8、床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上岀现 肺淤血和体循环灌注低;下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣矢闭不全患者的1/3，且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融 合，腱索融合，缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。二尖瓣尖闭不全还可见于：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常 见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降

9、落伞型二尖瓣畸形。二尖瓣环钙化：为特发，性退行性病变，多见于老年女性患者。此外，高血压 病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。左心室扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣尖闭不全。二尖瓣脱垂综合征（参见下文）。其他少见病因：结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性为节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。急性二尖瓣尖闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。编辑本段临床诊断临

10、床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。二尖瓣矢闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别：（-）相对性二尖瓣尖闭不全可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起的主动脉瓣矢闭不全 或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病 等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对矢闭不全而出现心尖区收缩期杂音。（二）功能性心尖区收缩期杂音半数左右的正常儿童和青少年 可听到心前区收缩期杂音，响度在12/6级，短促，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房和心室的扩大。亦可见于 发热，贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因消除后杂音即消失。（三）室间隔缺损 可在胸

11、骨左缘第34肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴 有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样。心电图及X线检查表现为左右心室增大。超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分流（四）三尖瓣尖闭不全 胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉V波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确诊断。（五）主动脉瓣狭窄心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤。可有收缩早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样。心电图和X线检查可见左心室肥厚和

12、扩大。超声心动图可明确诊断。编辑本段诊断治疗手术种类瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。人工瓣 膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟 瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损 性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生 出血所致的病死和病残率可高达50%淇次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为

13、发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝 和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。35年后可发生退行性钙化f生变而破损，10年后约50%需再次换瓣。二尖瓣返流可以生育吗？一般轻度的返流，常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项负担，可以在医生的指导下怀孕；如果是中重度的返流，因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担，有一定的危险性，建议您就诊专科医院，积极地手术治疗的；心脏瓣膜病如不及时治疗， 会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种 方法：瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。不同 病情和需求采用不同

14、的治疗方法，以您的主治医生为准。以上信息给您你好!少量返流是可以不治疗的当血液从右心房射入肺动脉的时候，三尖瓣就会尖 闭，防止血液再回到右心房，三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液从右心房射 入肺动脉的时候它尖闭不严，有一部分血液回到右心房去了轻度，没什么症状呢，可以暂观察，不予治疗如果严重就会加重右心房的负担，导致 右心房扩张，继而全身静脉回流不畅轻度尖闭不全临床上不易觉察较严重者可有疲乏，胃纳不佳，肝区胀痛，腹部膨胀 和下肢水肿等典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第4肋间的 全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）典型体征在严重三尖瓣 返流的

15、病人中可以缺如如肝脏长期郁血而致硬化，反而不再有搏动；右心容量负荷 达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性.发表时间：2009-08-26 11:09你好不要过分担心如果没有其他不适，一般不需治疗，要了解二，三尖瓣返流，应 从 瓣膜的结构和功能说起二尖瓣三尖瓣是人体心脏左心房，左心室间和右心房，右 心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室 心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧尖闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大， 小循环（也称体，肺循环）理论上说,瓣膜活门的尖闭应该是天衣无缝的，心室矣闭 时不应有血液返流至心房然而，由于超声仪器的不断进步，

16、人们发现，二，三尖瓣 门的返流特别是轻微返流是相当常见的引起返流的原因可以是器质性的，也可以是 功能性（或生理性）的多种器质性心脏病都可能使瓣膜的幵尖功能受到损害，形成开不了门（瓣膜狭窄） 或门尖不紧（瓣膜尖闭不全，出现血液返流）的状况在我国，引起二尖瓣尖闭不全的 常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形，二尖瓣环的钙化等应指出的 是:任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣尖闭不全，如冠心病,肥厚型心 肌病，高血压心脏病，二尖瓣脱垂等三尖瓣尖闭不全最常见的原因则多为功能性 的因此，有二，三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病全面分析临床资料，包括 病史，症状及相尖的实验室检查，有无心脏扩大

17、，心脏杂音等就您提供的超声检查 资料看，心脏各房室内径大小，瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心脏 病的任何证据，检查结论仅提示为二，三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流必 要时可请当地专科医生作进一步诊断，并定期进行临床随访发表时间：2009-08-26 11:10是：二尖瓣，三尖瓣尖闭不全原因1,扩张性心肌病2, 瓣膜退行f生变3, 感染性如：风心等,进一步查查吧！发表时间：2009-08-26 11:16二尖瓣和三尖瓣尖闭不全时，流出去的血液倒流回来建议避免做剧烈运动，定期复查.可以去吃点中药缓解症状，提高机体机能症状严重只有行手术治疗现阶段没有什么特效药愿您早日康复！发表时间：2009-08-26 11:42心脏有4个瓣膜，其生