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文档简介

1、急诊科护理查房患者闫颖， 女， 22 岁， 主因车祸致左胸腹部 外伤 10 分钟由 120救护车送入我院急诊科， 患者约 10 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在， 头颅五官未见出血， 颈软， 左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音， 骨擦感， 左小腿上段可见皮肤裂口， 长约 1 厘米 。 9： 00 测t36.4， p136 次/分，h19 次/分，bp66/46mmhg ，血氧 80% ，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9: 05遵医嘱立即给

2、予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血 常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4u ，持续吸氧，氧流量4l/ml, 床旁行心电图，示窦速。 9:06bp95/50mmhg , p125次/分,r19次/分，遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500ml静点，在医护的陪同下行胸腹部 ct,盆腔ct， 示:左侧血气胸， 脾破裂不除外 ， 9:35 测 bp100/62mmhg ， p116 次/分，r18 次/分。10: 20 bp96/55mmhg,p104 次/分,r18 次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u 静点， 10:30 普外科马敬医师局麻下

3、行左侧胸腔闭式引流术， 手术过程顺利， 嘱观察病情变化 。 10:30局 麻 下 行 左 小 腿 伤 口 缝 合 术 ， 左 下 肢 制 动 。 10 ； 35bp100/62mmhg,p116 次/分,r18次/分，遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约 200 ml, 。 11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 bp99/62mmhg,p98 次/分,r18次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u 静点。 13 ： 20 在医护陪同下行腹部 ct ，患者一般情况有所好转，血压稳定在 95-110/50-65mmhg 之间 ,14 ：15 转入上级医院进一步治疗。护理问题：1 . 组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。2 .气体交换受损，与左胸部外伤有关。3 .感染 ,与左胫腓骨开放性骨折有关。4 .疼痛 ,与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。5 .焦虑、恐惧,与意外损伤的打击及担心预后

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