云南省重点中医专科专病建设评分标准

1、精品文档云南省重点中医专科（专病）建设检查评分标准医院专科（专病）实得分：分、基础条件（10分）项 目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得 分1.床位数专科床位数：二级医院）15张，三级医院）40张， 或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数。针灸、推拿科室可适当降低要求； 专病病床不低于所在科室床位的30%3查医院编制床位数及医院下达科室的病 床编制文件。（注：编制床位指取得医 疗机构执业许可证时核准的床位）床位数比例每少5%口 0.5分；比例 少于20坏得分。2.设备配 备共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作 需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。设备完好率1

2、00%使用率）60%进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。2(1.5)(0.5)实地查看专科设备。查阅相关资料。1 .专科设备完好率低于 90%口 1分，使用率低于60%口 0.5分。2 .无使用效益分析扣 0.5分。3.经费投 入地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费 总额。建设经费做到专款专用。3(2)(1)查财务帐目，经费使用合理。1 .地方与医院投入经费总额每低于10%口 0.5 分，低于 40%口 2 分；2 .帐目不清扣0.5分，经费使用不 合理扣0.5分。4.接收进 修人员能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在 建设周期内平均每年进修人员不少于 5名，二级医院 在建

3、设周期内平均每年进修人员不少于 1名）。1查进修登记本。三级医院在建设周期内每年进修人 员每少1人扣0.2分；二级医院在 建设周期内每年进修人员每少1人，扣0.5分。5.对口协 作建设周期内至少与 1个以上专业相关的国家或省级 重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的 成效。1查双方合作记录或合作协议，并实地查 看合作效果。没有开展扣1分。无合作记录或协 议，扣0.5分，有合作记录或协议， 但合作效果不理想扣 0.5分。i欢迎下载精品文档、基础管理（13分）项目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得分1.组织保 障成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重点 中医专科专病建设领

4、导小组。制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计 划并落实到位，年度有工作总结。2(1)(1)查医疗机构以正式文件明确的重点中医 专科（专病）建设领导小组、建设规划、 年度实施计划和工作总结。领导小组负责人不是院长的扣1分；无建设规划、年度实施计划和 工作总结，每项扣0.3分；有计划， 但落实不好或年度实施计划无具体 操作f扣0.5分。2 .技术标 准规范 的执行实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标 准。实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效 标准。本专科（专病）门诊病历书写合格率95蛆上，住院病历甲级率90%以上。4(1)(1)(1)(1)查三年门诊登记本及住院病案。临床诊

5、断符合相关标准得 1分；临 床诊疗过程中执行国家相关技术标 准与规范得1分；病历书写合格率 和甲级率达标各得1分，每降低1% 扣0.2分。3 .核心制度坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例 讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理 制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交 接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、中医 病历讨论制度等3现场抽查及查住院病历（30份）。未落实相关制度发现1例扣0.1分， 扣完本项得分为止。4.患者随 访开展患者随访并完善随访制度。重点病种的出院患者随访率三级医院）50%,二级医院）25%1查访

6、视记录。开展随访得0.5分；随访率每降低5%口 0.25 分。5.医德医 风建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实 施。无违法、违纪、违规事件发生。门诊及住院患者满意度达到 85%1.5(0.5)(0.5)(0.5)查阅相关资料，随机向门诊和住院患者 发放满意度调查表各 50份。有医德医风及职业道德建设相关制 度得0.5分；有违法、违纪、违规扣 0.5分；满意度）85%彳导0.5分， 每降低1%口 0.25分。6.中医药文化体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文 化推广普及工作。1查相关材料及宣传栏。开展中医药文化建设和推广得 1 分，未开展不得分。7.项目建 设情况报送按要求及时

7、报送相关材料。0.5查原始上报材料。按时报送得满分，未及时报送或不 按要求报送不得分。、临床能力（44分）项目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得分1.门诊量建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%二级医院年增加比例不低于 3%2查三年来建设科室每年日门诊人数（日 门诊人次计算：年门诊总人次 /251 ）。达到要求得2分，每降低1咐口 1分。2.门诊患 者人均医 疗费用不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。1查医院和同级医院统计报表。（医疗门诊 收入+药品门诊收入/总诊疗人次数）未达标不得分。3.出院病 人数建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%二级医院年增加

8、比例不低于 3%2查医院统计报表中三年建设科室出院人 数。达到要求得2分，每降低1咐口 1分。4.病床使 用率达到（二级医院：85%三级医院：90%以上。1查医院病床使用率。（实际占用总床日数/实际开放总床日数x 100%每降低1%口 0.5分，低于标准5个 百分点不得分。5.病床周 转次数达到（二级医院）14次/年，三级医院）17次/年） 以上1查医院统计报表（出院人数/平均开放床 位数）。低于相应级别标准不得分。6.出院者平 均住院日低于省内同级医院中医、 中西医结合同专业科室的平 均水平。（平均住院日0 21天）1查医院和同级医院统计报表。（出院实际 病人占用总床日数/出院病人总数）未达

9、标不得分。7.住院患者人 均医疗费用不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。1查医院和同级医院统计报表。（医疗住院 收入+药品住院收入/出院人数）未达标不得分。8.收治病 种专科：重点病种收治人次占本专科收治人次的（二级医院40% 三级医院60%）以上。专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的（二级医院30%,三级医院50%（以上。5查医院统计资料。（病种数以国际疾病分 类icd-10为准进行核查）每降低1%口 0.5分。9.急、危、重、疑难 病人占 收治病 人数重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、 外科、妇科、针灸科和儿科学 50%肛肠科学15%,骨 伤科学30%）以上；三级医

10、院（内科、外科、妇科、 针灸科和儿科学60%肛肠科学20%,骨伤科、皮肤科 和眼科学30%;耳鼻喉科和推拿科学20%）以上。其它 未列及的重点专科参照相近科室标准执行。重点专病领先于同级中医、 中西医结合专业相同病种 的急、危、重、疑难病症患者比例）2查医院统计报表和抽取本专科（专病） 病历30份进行核实。按扣分比例扣分。项目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得分10.临床诊 疗规范研究制定本专科（专病）中医、中西医结合诊疗方 案，突出中医药特色诊疗方法和技术。专科不少于3个重点病种诊疗常规。规范应用本专科（专病）中医、中西医结合诊疗常 规。定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情

11、况 进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。6(2)(2)(2) 查经重点专科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。查病历。查资料。专科：有本专科（专病）中医药特色 的诊疗方案并认真实施得2分，无诊 疗方案或未实施扣2分；每少1个扣 0.6分；未规范应用诊疗常规扣1分。 专病：有本专病中医药特色诊疗方案 并认真实施得2分，无诊疗方案扣2 分，未规范应用诊疗常规扣1分。 定期对诊疗方案进行优化得2分，未 实施扣2分。11.诊断、治疗水 平诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求； 中医辨证论治优良率达到90%以上（辨证论治优良率采用综合评价的方法，要点为：病史资料真实齐 全一一病史、

12、症状、舌象、脉象等）、病因病机分析 合理、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君 臣佐使合理选药，体现理法方药的完整统一。治愈好转率）90%差错事故数0。12查住院病历，重点查中医疾病诊断 准确率、西医疾病诊断准确率和入 院证候诊断准确率；查住院病历（30份）。查住院病历（30份）。中医疾病诊断准确率）95%西医 疾病诊断准确率）95喷口入院证候 诊断准确率）90%导6分；每一指标 准确率降1%口 1分。每一项不合格扣1分。每一项不合格扣2分，每一指标每降1%口 1分。12.科研能力与学术 活动建设周期内紧紧围绕重点中医专科（专病）开展科学 研究和学术活动。省级医院至少有省部级（含省部级）以

13、上成果或 在研课题（专科2项，专病1项）；州市级医院至少有州 市级（含州市级）以上成果或在研课题（专科 2项，专 病1项）；县级医院有县级及以上成果或在研课题1项。科室人员每年在省级及以上刊物发表与本专业相 关论文：三级医院每年不少（专科5篇，专病3篇）二 级医院每年不少于（专科2篇，专病1篇）。建设周期内三级医院至少举办省级以上继续教育 项目不少于2个，二级医院至少举办县级继续教育项目 不少于1个。8(4)(2)(2) 科研课题查建设周期内x x课题 立项任务书或中标通知。查建设周期内发表与本专业相关论 文复印件。 查继教项目文件及项目编号。 每少一项扣2分，无不得分；每少一篇扣1分；每少一

14、项扣1分，无不得分。13.本地（省、 州市、县）外 患者比例三级医院： 20%二级医院： 15%2查住院登记。三级不足20%二级不足15%口 0.5分；三级低于10%f得分，二级低 于5%f得分。四、特色优势（18分）项目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得分1.中医药 治疗率重点病种门诊中医药治疗率达到85%z上；住院中医药治疗率达到 70%z上。5(2)(3)随机抽取建设周期内每年门诊病案各 10份进行检查。随机抽取建设周期内每年住院病案各 20份进行检查。达标得满分，每一项降低 1%口 0.5 分。2.特色疗 法不少于2项，有明显的临床效果。重视中医药康复治疗，积极开展中医药

15、非药物疗 法。2(1)(1)实地考核。有2项及以上得1分，少1项 扣0.5分；有开展中医药非药物治疗得1分，未开展不得分。3.院内中 药制剂品种数量：三级医院重点专科不少于 3种，重点专病不少于2种。二级医院重点专科不少于 1种，重点专病不少于1种。使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。5(4)(1) 查药监部门的院内制剂批文。查重点病种病历。 制剂品种达标得3分，未达标 按比例扣分；使用率每降低5%口 0.5分。4.引进吸 收中医药 治疗优势 单病种诊 疗方案从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医 药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病 不少于1个，并在临床上不断优化应用，效

16、果明显。2实地检查。未达标不得分。5.护理开展辨证施护。护理技术操作合格率） 95%,护理文件书写合格率）95%建立具有中医特色的专科护理常规。3(1)(1)(1)现场考核护理人员操作技术。查专科护理常规。查护理文件30份。未开展中医特色护理扣 1分。合格率每下降5%口 1分。未建立中医特色护理常规扣 1分。6.临床经 验整理 与应用对本专科（专病）领域文献记载的诊疗方法进行发掘、 整理、总结提高并在临床中较好应用。1查论文和整理文稿。实施此项工作得满分，未实施不得 分。五、人员队伍（15分）项目项目要求分值检查评分办法评分标准扣分扣分理由实得分1.人员结 构医师类别结构：中医类别执业医师占该

17、专科（病）执业医师的比例达到 70蛆上。学历结构：具有大专学历以上医师占医师总数的50蛆上。二级医院重点专科医师人数） 5人（专病3人），三级医院重点专科医师人数） 8人（专病3人）；有专科（专病）人才培养计划并实施，通过建设， 人才梯队基本合理。5(1)(1)(1)(2)查阅3年人才培养计划及落实情况。查 专业人员的技术档案。每降低10%口 0.5分，低于50%扣1分。每降低5%口 1分。医师人数不够扣1分。无专科专业培训计划或不落实扣1分；结构不合理扣1分2/wma省级医院应为中医（中西医）主任医师，州市级医院 应为中医（中西医）副主任医师及以上，县级医院应 为中医（中西医）主治医师及以上。2查学科带头人职称证书（注：学科带头 人须为本专业人员）。学科带头人职称不符不得分。3.老专家作用 勺发挥充分发挥本专科（专病）老中医专家的业务指导作用， 并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。2查病历记录中查房记录和师承协议。有查房记录得1分，无扣1分，启动师承工作得1分，未启动扣1分。4.专科（专 病）人员本专科（专病）医师能熟练应用本专科（专病）诊疗 规范开展诊疗活动。3现场抽3名本科（专病）医务人员进行