20XX年医院医教科工作总结

1、20XX年医院医教科工作总结 业务建设方面： 在本年度，我院在县卫生局的正确领导和自治区中 医药管理局的大力支持下，以中医管理年活动、“三好一满 意”活动及抗菌药物合理应用联合整治工作为契机，严抓医 疗规范化管理和核心制度的落实，是各科室的各项工作高效 有序的进行，同时保障了医疗安全，具体工作总结如下： （一）医疗质量的管理 1. 进一步建立健全各项规章制度，规范医疗行为，提高 医疗质量，按照自治区中医药管理局的要求，制定了贺 兰县中医院管理年活动实施方案、抗菌药物专项治理活 动实施方案，进一步完善了处方评价机制，并定期开展处 方评价；完善了抗菌药物分级管理制度，制订和完善了 各科室各项医疗指

2、标及奖惩制度，进一步完善了各科室考评 细则，每月将考评结果与绩效挂钩，明确了医疗质量的目标 和措施，是我院的各种医疗行为进一步规范化。 2加大临床医疗质量的检查力度，奖罚分明，处理到位。 为更好地落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗服务水 平，在医院领导的带领下多次召开会议，布置工作；为进一 步抓好落实，协同主管院长每周到科室参加大查房，每周周 三下午深入到各科室对制度落实情况进行督导检查（重点检 查抗生素的分级管理和合理应用、三级医师查房制度、会诊 制度、病历讨论制度、首诊负责制、医嘱制度的落实情况） 对存在的问题限期整改；对违反制度的，按照医院的相关制 度进行处罚。在抗菌药物的专项治理活

3、动中，医务科还制定 了抗生素合理使用实施细则，并组织全员医务人员进行相关 知识的培训和学习，配合药剂科按规定确立了35种抗生素 的使用，规定了不同级别的临床医师抗生素使用权限。 医务科还每月进行一次全院性医疗质量与医疗安全的 质控和总结，对各科室存在的问题、原因及改进措施都进行 公开、分析和公示。 3. 突出中医特色，认真开展“中医院管理年活动” 和“三 好一满意”活动。 在本年度，我院始终坚持“以病人为中心，以发挥中医 药特色为主题”的中医医院管理年活动，制定了“三好一满 意”实施方案，完善了一整套详细的医疗质量考评细则，采 取了一系列发挥中医药特色优势的措施，将中医使用率及中 药饮片使用比

4、例纳入考评内容，同时各科室对本科室的常见 病和优势病种开始修订中医临床路径，并在临床工作中加以 总结，不断优化诊疗措施。另外，我院坚持走专科发展的方 向，年初就制订了专科建设实施方案，以重点专科专病为突 破口，彰显中医特色，进一步加大骨伤科、针灸科两个特色 专科的资金投入和人才培养，特别是非药物中医特色疗法在 各科室的认真开展，使我院应用中医药和中医非药物疗法的 比例大大提高。经统计，我院现住院患者采用病历书写95% 都是中西医结合病历，中医和中西医结合疗法的患者比例占 整体疗法的60%以上。门诊处方中，中药处方比例占总体处 方总数的60%以上，中药饮片处方占门诊处方的40%为我 院中医药事业

5、的快速发展奠定了坚实的基础。 4. 中医药适宜技术的推广方面，我院为贯彻落实中共 中央国务院关于深化医药体制改革的意见和贺兰县卫生 和人口计划生育局 20XX年卫生专业人才建设实施方案和 受援单位的需求，我院计划20XX年将免费接受受援单位常 信卫生院和南梁台子卫生院各一名住院医师到我院培训或 进修学习（免费安排住宿）并从 20XX年4月份开始先后选 派副主任医师以上或高年资主治医师的医疗技术人员和管 理人员组成的医疗队定期到受援单位进行中医适宜技术讲 座和推广活动。 （二）医疗安全的管理 医疗安全教育是我院全体医务人员每周例会的重要内 容。在本年度，我院始终把“以病人为中心”作为保障医疗 安

6、全相关工作的出发点和落脚点，严格依法执业，为医院的 安全医疗奠定基础。 1. 医院每周以周会形式进行医疗质量与医疗安全的分 析和总结，对各科室存在的医疗隐患和已发生的医疗纠纷进 行详细的分析和总结，让每位医务工作者时刻有防范医疗纠 纷的意识，表现在时刻规范自己的医疗行为，在日常工作中 将核心制度贯穿于整个医疗过程中。 2. 完善了医院信访和医疗投诉体系建设，一旦出现， 均由职能部门认真查处、整改，保证了我院本年度内无重大 的医疗纠纷出现。今年，共处理医疗小纠纷一起，医疗事故 为零。 （三）业务培训 院内各项业务知识培训是我院常抓不懈的工作，为提高 全院医务人员的理论技术水平，我院定期组织人员进

7、行业务 培训，进一步提高了医务人员的专业理论、业务水平，为我 院的医疗服务质量提供了可靠的保障。今年我院共完成各项 业务培训60次，参加培训的人次为 1800余人次。除按年初 制定的业务培训计划培训外，2-3月份，我院组织临床科室 医务人员集中学习了中医病案首页书写的新标准和中医病 案和中医病历的书写规范及中医病历的评价标准；5月份进 行了全员医务人员急诊急救能力培训，是我院的急诊急救能 力有了较明显的提高。 （四）、护理质量管理及安全管理 1.在护理部及科护士长的正确领导下，按照二级医院质 量考核为标准，根据护理质量管理的总的指导思想，认真执 行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考

8、评制 度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的 要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相 关规章制度的学习. 2. “安全第一、以人为本”组织定期、不定期的质量 管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提 高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安 全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节 严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房， 督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理 工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、危重 和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。 3. 优化护理组结构，重视人才培养。提高护理队

9、伍素质。 兼顾现有护理人员结构，高年资护士带领低年资护士，力求 共同提高业务水平，丰富工作经验。强化创新意识：加强新 知识、新理论、新技术的学习，鼓励服务创新、技术创新。 灌输整体护理的理念，每月组织业务查房一次，并积极参与 院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及 方式进行工作。鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习， 在排班上尽量满足护士学习的需要。鼓励 4加强临床教学，为培养优秀护理人员而努力：为加强 临床教学水平，做好临床护士的规范化培训，让护生尽快熟 悉各班工作流程，中医常见病、多发病的护理。 5. 开展优质护理示范病房。我院今年优质护理服务示范 的开展，使护士有更多时间贴

10、近患者，提供直接护理服务， 有利于护士密切观察患者病情，避免并发症，缩短患者康复 周期，增进了医疗效果 （五）人才培养方面。 我院根据贺兰县卫生和人口计划生育局20XX年卫生 专业人才建设实施方案的要求，针对我院专业技术人才总 量少、高层次人才不足、学科带头人少，人才断层现象突出 等问题，制定了结合我院实际的20XX年人才培养计划。根 据人才培养计划，我院 20XX年先后派出三名医务人员去银 川市中医医院进修学习；在上半年，我院已招聘了一名具有 执业医师资格的中医师一名，药学人员两名。加大在职专业 人员的教育培训力度，积极组织人员参加国家及区、市级举 办的对口专业知识短期培训班。在本年度度，我

11、院共参加区、 市级培训10次，参加人数13人。总之，我院在人才培养方 面紧紧围绕卫生事业发展目标，以培养、吸引、用好人才为 主，以加强高层次人才队伍建设，进一步加强中青年学术技 术带头人和学科建设，加强管理干部队伍建设为目标，进一 步完善人才的引进机制、培养机制、激励机制和使用机制。 （六）传染病管理工作。我院按照上级部门和医院的要 求，在本年度对传染病疫情控制小组进行重新调整，进一步 明确各领导小组成员的职责和分工。在防治和控制方面，我 院每月组织相关人员的培训，以提高全体医务人员防控传染 病的能力和水平，本季度传染病的卡、册填报齐全，报告及 时，无瞒报和迟报现象。 （七）医院感染控制方面。

12、 在本季度，我院定期对门诊、 产房、病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率 均在正常范围之内。医院每月对全体医务人员进行医院感染 控制知识的培训，并且季度考核合格率为95测上。此外， 我院在20XX年第一季度引进了中医医院服务能力建设项目 设备“空气消毒机”两台，这为我院院感防控工作提供了有 力保障。 （八）医院控制医疗费用不合理增长实施方面 我院认真贯彻自治区人民政府第100次常务会议精神和 自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的 指导意见（宁政办发20XX166号）和贺兰县人力资源和 社会保障局、贺兰县财政局、贺兰县卫生和人口计划生育局 三部门联合下发贺兰县改革医疗保险付

13、费方式有效控制医 疗费用不合理增长实施方案和贺兰县卫生和人口计划生 育局关于控制医疗费用不合理增长实施方案（贺卫计发 20XX18号）文件精神，并结合我院实际，成立了“贺兰县 中医院控制医疗费用不合理增长实施方案”领导小组，明确 了各小组的职责。确定了10项控制指标，即“六降六升一 规范”。在本年度我院的十项指标完成情况如下：（1 ）住 院标准的符合率为98% （2）平均每一出院患者医疗费用比 上年度上升5个百分点。（3）门诊病人人均医疗费用 20XX 年度比20XX年年度上升2个百分点。（4）药品占医药总收 入的比重，本年度 59%（ 5）基本药物使用比例，本年度采 购基本药物比例为 90%

14、（ 6）出院者平均住院日为 9天。（7） 合理用药的合格率为 98% （ 8）大型医疗设备检查阳性率为 90%（ 9）抗菌药物使用率，本年度住院患者抗菌药物使用 率为50%门诊患者抗菌药物处方比例为 %（ 10）患者满意 度，出院和门诊患者满意度调查均达到95%以上。 本年度指标完成情况与 20XX年度指标完成情况相比较。 “六降”中，抗菌药物的使用比、平均住院日、基本药 物的使用率、药占比均下降。而门诊病人人均医疗费用和平 均每一出院患者医疗费用略有上升，原因是为了提高临床诊 断水平，一是我院新购进了大型医疗设备DR和大生化仪。 “六升”中，基本药物使用比例、合理用药合格率、大 型设备检查阳

15、性率、诊疗人次、医保报销比例、患者的满意 度均上升。“一规范”，我院的诊疗行为进一步规范。 通过开展控制医疗费用不合理增长专项治理活动，我院 对医疗费用不合理增长中未控制的指标都进行了一一的规 范，是控制目标中的十项指标和“六降六升一规范”基本控 制在正常范围内。 总之，通过狠抓医疗质量和管理，本年度我院各项医疗 指标完成情况均达到中医医院管理年和医疗质量管理年的 要求，具体完成指标数量如下： 1、 基本医疗：普通人次数为50166人，急诊人次 360 人，出诊服务人次数为 0人，院前急救人次数为 0人，实际 占用床日数9441，出院者占用床日数10035，实际开放总病 床数为16200，出院

16、人次数为1049人，家庭病床床日数 0, 急诊留观人次数为1人，普通门诊输液人次数6428人。 2、化验和辅助检查工作量 化验总人次数21304人，辅助检查总人次数 22622人， 甲级病案例数为945份，进行临床讨论的病例数为3例，门 诊抗生素、II联以上联用处方百分比为 %门诊激素处方百 分比为4%门诊静脉输液处方的百分比28%门诊处方书写 合格率为98%次均门诊费用元，门诊处方甲类药物使用百 分比90%平均住院费用 1889.81元，甲级病案百分比为 90%临床比例讨论率为%病床周转次数为 3、 其它医疗指标：（1-9月份）总诊疗人次为51281人， 住院人次为1115人，出院治愈人次为

17、 892人，出院好转人 数为146人，其它出院人次为11人，住院治愈率为85%好 转率为15%其它为1%中医或中西医结合诊疗人次为30769 人，其中，中医或中西医结合治愈率达60%平均住院日为 9天，出入院诊断符合率为 99% CT检查阳性率为85% X线 检查阳性率为70%院内感染为0,消毒灭菌合格率达100% 抢救药品及设备合格率为 100%病床使用率为 82%,门诊与 住院检查符合率为 98%基础护理合格率为 95%,危重病护理 合格率为99% 1-9份，业务收入 4063079 元，其中医疗收入 1665863 元，药品收入2397216元，住院收入1982405元，门诊收 入2080674 元