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文档简介
1、动脉血气标本采集一、目的在危重患者的抢救和监护工作中,通过采集动脉血气分析,了解体内酸碱 状态和氧合状态,判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸衰竭并指导 治疗。进行血气分析需采动脉血或动脉化毛细血管血。动脉化毛细血管血可在热敷后的耳垂或手指末端采取。只有动脉血能真实反映肺的气体交换和全身酸碱平 衡状态,而静脉血只反映肢体局部的代谢状态。动脉血关键优点是它从主动脉到 末梢循环都是一致的。二、适应范围1临床上考虑呼吸功能不全、衰歇或呼吸停止者。2. 临床上考虑有酸碱平衡紊乱者。3. 循环障碍、心搏骤停及先心病患者。4. 机械通气动态监测。三、操作步骤1. 着装整洁、洗手、戴口罩。2. 用物
2、准备:治疗盘内放安儿碘、棉签、预置动脉血气针(如没有预置动 脉血气针,可用头皮针采血法,肝素化注射器)。3. 核对化验单上病人床号、姓名、住院号及检查项目。4. 携用物至病人床旁,查对床号、姓名,向病人说明目的。5. 协助病人取合适卧位,选择合适的采血部位和穿刺点,充分暴露穿刺部位。选择穿刺部位:首选桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、或颞前动脉。因 这些动脉暴露好且固定,容易压迫止血。桡动脉解剖位置:位于前臂掌侧腕关节上 2cm。肱动脉解剖位置:是臂部的动脉主干,位于臂上肘窝处。股动脉解剖位置:位于髂前上棘与坐骨连线中点(腹股沟韧带中下1/3处)。 足背动脉解剖位置:在拇趾伸长肌外侧第一趾骨近
3、端。6. 在穿刺点下置小垫枕,消毒穿刺点及周围皮肤 2遍,直径8cm,要大于 静脉穿刺范围。7. 取出预置动脉血气针,来回抽动几次,使针筒内肝素均匀,再回抽预抽 量处(12ml处),在临床上采血一般不少于1ml。8. 穿刺者消毒左手食指和中指,触摸动脉搏动最明显处,并轻轻按压。9. 右手持针垂直或45度刺入动脉(颞前动脉采血时与皮肤呈1525。进针),见回血后抽取血液至所需量。(进针后如无回血,缓慢退针有血液时停止退 针并固定针头)。10. 干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,局部压迫 35min。快速将针尖插 入橡胶塞中或套上封闭帽,轻轻摇匀或双手揉搓使标本充分抗凝。11. 整理用物,向病人说明
4、注意事项。12. 协助病人取合适卧位,整理床单位。13. 在标本容器外粘贴标签连同化验单一并送化验室。1四、护理要点1. 动脉采血毕,穿刺部位需压迫35分钟至完全止血,以免局部形成血肿, 并注意观察穿刺部位远端循环情况。(应用棉球重压穿刺部位,一般按压35分 钟,不要揉,直至确认无出血方可离开)。2. 采集血气分析血标本时必须隔绝空气,因为空气的氧分压接近150mmHg,而二氧化碳分压接近 0,血标本与空气接触后,P02大大升高而 二氧化碳分压会显著降低,其升高程度取决于混入空气的多少或时间的长短,采 血后如发现有气泡应马上排出,并立即用橡胶塞封闭针尖。(血液中正常值氧分压 80110mmHg
5、 ,二氧化碳 3545mmHg).3. 血标本采集后应立即送检,否则应放在0 C低温中或冰块中保存(如向路途较远的医院送时,可买冰棍放在上面),以防止氧的消耗及二氧化碳的产生。4. 肝素时唯一可用的抗凝剂。配制成每毫升生理盐水含100u肝素浓度(配 制100ml生理盐水加0.8ml肝素),使用注射器抽血时每次抽入 0.050.1ml 的肝素盐水,回抽注射器活塞至所需标本量处,转动注射器使其内壁粘附抗凝剂 便可,过多的肝素盐水可影响检查结果。5. 有出血倾向者慎用(不选用深动脉穿刺,延长按压时间或加压止血)。6. 严格执行无菌操作、预防感染,消毒面积8X10cm。7. 化验单上注明吸氧的方式、氧浓度等。8. 使患者处于情绪稳定状态,情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳30min后米血。9. 患者饮热水、洗澡、运动、拍背吸痰后 30min采血。10. 告知 指导患者或家属穿刺部位应禁止热敷、
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