临床输血不良反应处理及评估制度

1、临床输血不良反应处理及评估制度 1目的：由于人类血液成分的复杂性和多样性， 几乎不存在完全同型 的血液成分，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正 确处置输血不良反应时，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤 害，制订本制度。 2 术语： 输血不良反应：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束 后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释。 即发反应（即发型输血不良反应） ：是指输血当时和输血后 24 小时内发生 的反应。 迟发反应（迟发型输血不良反应） ：在输血后几天、 十几天或几十 天后发生的反应。 输血相关：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后。 3 输血不良反

2、应预防：患者输血时应先慢后快，输血过程前 15 分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过 5ml/min ，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 4 输血不良反应处置基本流程 发现不良反应 减慢或暂停输血并记录 静脉注射生理盐水维持静脉通道 U 通知值班匡师和检验科血库 积极对症治疗抢救 a 填写输血反应反馈单 调查输血反应原因 通知采供血机构并封存血袋 U 输血反应评估报告 医师、护士、患者或家属 护士 护士 医生、护士.检验科血库 检验科血库、采供血机构 检验科血库、医务科 5 .输血不良反应处置 （1）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输 血不良反应。

3、（2）发现不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路，并立即通知值班医师； （3）值班医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 值班医师判定为患者疾病引起的反应， 可继续输血，但须密切观察。 轻微输血反应， 经对症处理后， 症状减轻或消失， 可继续输血， 但 必须密切观察。 输血反应较重，应停止输血，积极对症治疗。 疑为溶血性或细菌污染性输血反应 应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 积极治疗抢救。 通知采供血机构， 封存血袋； 立即调查输血不良反应原因， 为治疗 抢救提供有利情况。 填写输血不良反应反馈单。 6 输血不良反应调查 （1）轻微输血反

4、应的调查由经治医师负责；较重输血反应的调查 由患者收治科室负责；严重输血反应的调查由医务科负责。检验科血库应 积极配合输血不良反应调查工作。 （2）轻微输血反应经对症治疗症状消失或减轻的，在输血不良反 应反馈单上记录反应类型、处理过程和处理结果并送检验科血库，同时记 录在病历上。 （ 3）输血反应较重的， 患者收治科室与检验科血库一起查找原因， 将调查结果记录在输血不良反应反馈单和病历上，输血不良反应反馈单送 检验科血库。 患者输血史、过敏史；检测患者免疫球蛋白；调查输注血液情况。 其他需要调查的因素。 。3 严重输血反应， 医务科组织包括经治医师、 检验科血库人员在内的 专业人员查找原因，将

5、调查结果记录在输血不良反应反馈单和病历上，输 血不良反应反馈单送检验科血库。 疑为溶血性或细菌污染性输血反应调查。 核对用血申请单、 血袋标签、 交叉配血记录； 核对受血者及供血者 血型。 用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、 新采集的受血者血样、 血 袋中血样，重测ABO血型、Rh( D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验 (包括盐水相和非盐水相试验)； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂， 分离血浆， 观察颜色， 测定血 浆游离血红蛋白含量； 立即抽取受血者血液， 检测血清胆红素含量、 血浆游离血红蛋白含 量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如 发现特殊抗体，作进一步

6、鉴定； 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。 7 疑似输血传染疾病调查处理 ( 1)查阅当时输血前检测结果。 ( 2)具体见制度经血传播疾病的控制、登记、报告和调查处理 工作制度 8 输血不良反应评估 （1）填写输血不良反应反馈单上报检验科血库并在病历中记录反 应处理过程。 （2）检验科血库登记输血不良反应反馈单，以月为单位向医务科 上报。 （3）严重输血不良反应，检验科血库应认真分析输血反应原因， 给予正确的反应评估报告，将评估结果反馈给临床科室并上报医务科。 9 相关记录 输血不

7、良反应反馈单 输血不良反应评估报告 。5 厦门友好妇产医院患者输血前评估、输血后的评价记录 科别姓名性别：男 女病历号ABO血型Rh （_） 7 输血前合理评估（术中） 输血后的评价（病房） 临床输血前合理性评估： 临床医生是否依据临床输血技术规范 中规定的输血适应证提输血申请： 是口否口 患者输血前病历记录： 签署输血治疗同意书 填写输血申请单 输血史：有无 初检 ABC血型Rh（ _） 输血前评估： 估计出血量111 : ml 估计可容许失血量【21 : ml 检测指标： 红细胞数x1012/L 血红蛋白g/L 红细胞压积 血小板数x109/ 输血适应证明确 是口 否口 检测指标 输血后 红细胞数x10 12/L 血红蛋白g/L 红细胞压积 血小板数x109/L 其它 临床无效描述： 临