第二章医院组织管理

1、第二章医院组织管理1 组组 织织 管管 理理 组织概述组织概述 组织工作的基本职能组织工作的基本职能 医院组织的主要类型医院组织的主要类型 医院规模的设置医院规模的设置 医院规章制度医院规章制度 第二章医院组织管理2 组织是一个系统。它具有一定的结构。组织是一个系统。它具有一定的结构。 它是按照一定的目标形成的权责角色。组它是按照一定的目标形成的权责角色。组 织工作是在这个权责结构中。按照组织目织工作是在这个权责结构中。按照组织目 标的要求，把为达到组织目标所必需的各标的要求，把为达到组织目标所必需的各 种管理活动加以组合分类，同时授予各类种管理活动加以组合分类，同时授予各类 管理人员进行每一

2、类管理活动所必需的职管理人员进行每一类管理活动所必需的职 权，协调好各个层次人员上下左右的分工权，协调好各个层次人员上下左右的分工 协作关系，并根据处界环境的变化，随时协作关系，并根据处界环境的变化，随时 对组织结构进行调整使之日趋完善的过程对组织结构进行调整使之日趋完善的过程。 第二章医院组织管理3 院长 副院长 各科室主任 正式组织 非正式组织 午餐桌友 非正式组织 同楼层邻居 非正式组织 棋友 第二章医院组织管理4 l 医院既然是一个组织，则必然要医院既然是一个组织，则必然要 对这个组织进行管理。医院组织管理对这个组织进行管理。医院组织管理 是应用有关管理的原理和方法，研究是应用有关管理

3、的原理和方法，研究 医院组织的合理化配置和如何发挥医医院组织的合理化配置和如何发挥医 院干部职工的积极性，提高医院总体院干部职工的积极性，提高医院总体 运作效能的一门管理学科。医院组织运作效能的一门管理学科。医院组织 管理，主要是医院工作人员的配置与管理，主要是医院工作人员的配置与 管理，它在医院管理中有重要的意义。管理，它在医院管理中有重要的意义。 第二章医院组织管理5 组织是一种有意形成职务结构。组织是一种有意形成职务结构。 组织的分类有不同的方法，如从组织组织的分类有不同的方法，如从组织 的形成方式、组织的体制等角度来对的形成方式、组织的体制等角度来对 组织进行分类。从组织的形成方式来组

4、织进行分类。从组织的形成方式来 看，存在正式组织与非正式组织两种看，存在正式组织与非正式组织两种 类型。类型。 第二章医院组织管理6 l正式组织一般是指一个有正式组织的单正式组织一般是指一个有正式组织的单 位或企业中有意形成的角色结构。在医位或企业中有意形成的角色结构。在医 院中具有隶属关系的角色间的结构是正院中具有隶属关系的角色间的结构是正 式组织。非正式组织则是指任何没有自式组织。非正式组织则是指任何没有自 觉的共同目的的共同个人活动，即使这觉的共同目的的共同个人活动，即使这 些活动也许有助于组织的共同目标的完些活动也许有助于组织的共同目标的完 成，这类活动也只是非正式组织，比如成，这类活

5、动也只是非正式组织，比如 医院午餐时共同的桌友，或者住在同一医院午餐时共同的桌友，或者住在同一 楼层的不同管理线上的职工。它们并不楼层的不同管理线上的职工。它们并不 是由正式组织所建立或所需要的，而是是由正式组织所建立或所需要的，而是 由人们相互联系而自发形成的个人和社由人们相互联系而自发形成的个人和社 会关系的网络。会关系的网络。 第二章医院组织管理7 部门是构成组织的细胞，同时建立部门是构成组织的细胞，同时建立 部门是组织工作的一个方面。部门一词部门是组织工作的一个方面。部门一词 的意义是指组织中的一个明确区分的范的意义是指组织中的一个明确区分的范 围、部分或分支机构。在其中，一位管围、部

6、分或分支机构。在其中，一位管 理人员负有从事某些特定活动的责任。理人员负有从事某些特定活动的责任。 目前我国医院的主要构成部门一般可分目前我国医院的主要构成部门一般可分 为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、 机关职能部门与后勤保障部门机关职能部门与后勤保障部门。 第二章医院组织管理8 目前我国医院种类较多，目前我国医院种类较多，2020世纪世纪5050年年 代初，我国大多数医院是综合医院，进入代初，我国大多数医院是综合医院，进入 6060年代，我国已出现了妇产科医院、儿童年代，我国已出现了妇产科医院、儿童 医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、医院、肿瘤医院

7、、眼科医院、五官科医院、 胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科 医院。这些专医院诊疗部门的设置重点各医院。这些专医院诊疗部门的设置重点各 有不同但与综合性医院的框架基本相似。有不同但与综合性医院的框架基本相似。 在综合性医院中，诊疗部门通常包括门急在综合性医院中，诊疗部门通常包括门急 诊诊疗部和住院诊疗部诊诊疗部和住院诊疗部。 第二章医院组织管理9 辅助诊疗部门包括医院医技科室，如药辅助诊疗部门包括医院医技科室，如药 剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻 醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗

8、与体 疗、中心实验等医技科室。辅助诊疗部门疗、中心实验等医技科室。辅助诊疗部门 开展专门技术和设备的辅助诊疗工作，是开展专门技术和设备的辅助诊疗工作，是 现代医院的一个重要环节现代医院的一个重要环节。 第二章医院组织管理10 第二章医院组织管理11 辅助部门辅助部门 第二章医院组织管理12 第二章医院组织管理13 l医院内医院内,部门机构的设置，应遵循组部门机构的设置，应遵循组 织的原则和系统的原理，以医疗为织的原则和系统的原理，以医疗为 中心，从业务实际需要的角度出发，中心，从业务实际需要的角度出发， 在上级卫生行政部门的统一安排下，在上级卫生行政部门的统一安排下， 兼顾医院自身的技术力量和

9、发展规兼顾医院自身的技术力量和发展规 划来设置。以中等规模以上的综合划来设置。以中等规模以上的综合 性医院为例，我国当前医院的一般性医院为例，我国当前医院的一般 组织模式见下图：组织模式见下图： 第二章医院组织管理14 医院医院 科研、教育科科研、教育科 信息信息 部部 护理护理 部部 医务处（科）医务处（科） 医院办公室医院办公室 人事处（科）人事处（科） 财务处财务处 （科）（科） 总务处（科）总务处（科） 医疗设备医疗设备 处（科）处（科） 保卫处（科）保卫处（科） 急诊科（室）急诊科（室） 注射室注射室 挂号、门诊病案室挂号、门诊病案室 预诊室预诊室 门诊门诊 、临床、医技科室、临床、

10、医技科室 内科内科各专各专 科，科， 外科外科各专科各专科 ， 妇产科，儿科妇产科，儿科 ，中医科，骨，中医科，骨 伤科，眼科耳鼻伤科，眼科耳鼻 喉科，口腔喉科，口腔 科，科， 皮肤科，传染皮肤科，传染 科科 预防保健科。预防保健科。 药药 剂科，营养剂科，营养 室，室， 同位素室，检同位素室，检 验科，病理科验科，病理科 ， 中心功能检查中心功能检查 室，理疗体疗室，理疗体疗 室室 麻醉科，中心麻醉科，中心 手术室，中心手术室，中心 消毒供应室，消毒供应室， 中心实验室，中心实验室， 入院卫生处理入院卫生处理 室室 第二章医院组织管理15 医院医院 副院长副院长 办公室办公室 医务处医务处

11、（科）（科） 护理护理 部部 科教科教 处（处处（处） 人事处（科）人事处（科） 保卫处（科）保卫处（科） 财务处（科）财务处（科） 医疗设备医疗设备 处（科）处（科） 总务处（科）总务处（科） 供供 应应 后勤设备管理后勤设备管理 环境管理环境管理 生活福利生活福利 各临床各临床 、医技科室、医技科室 第二章医院组织管理16 医医 院院 医疗副院长医疗副院长 医务部医务部 各临床科室各临床科室 ICU病室病室 预防保健科预防保健科 急诊科急诊科 药剂科药剂科 营养科营养科 临床检验科临床检验科 临床病理科临床病理科 血库血库 放射科放射科 中心功能检查室中心功能检查室 麻醉科麻醉科 中心手术

12、室中心手术室 康复科康复科 图书、信图书、信 息科息科 电子计算机室电子计算机室 护理副院长护理副院长 （护理部主（护理部主 任）任） 护理部护理部 各临床科科护士长各临床科科护士长 病区护士长、护士病区护士长、护士 门诊部科护士长门诊部科护士长 中心手术室科护士长中心手术室科护士长 急诊科护士长急诊科护士长 ICU科护士长科护士长 消毒器材供应室消毒器材供应室 科护士长科护士长 行政副院长行政副院长 行政部行政部 办公室办公室 人事科人事科 财务室财务室 保卫科保卫科 物资供应科物资供应科 后勤设备管理科后勤设备管理科 环境管理科环境管理科 生活福利部门生活福利部门 医疗设备科医疗设备科 第

13、二章医院组织管理17 l国外现代医院多采用类似的国外现代医院多采用类似的“一长一长 三部三部”制如下图，即整个医院设一制如下图，即整个医院设一 位院长，下属医疗护理、行政三部，位院长，下属医疗护理、行政三部， 在院长的统一领导下，医疗、护理、在院长的统一领导下，医疗、护理、 行政三条线三位一体，共同完成医行政三条线三位一体，共同完成医 院的各项任务。这种体制组织层次院的各项任务。这种体制组织层次 少，部门分工明确，护理工作自成少，部门分工明确，护理工作自成 体系，较为适应现代的医院的管理。体系，较为适应现代的医院的管理。 第二章医院组织管理18 l随着产业的劳动密集型向知识密集随着产业的劳动密

14、集型向知识密集 和信息密集型的转化，直线组织已和信息密集型的转化，直线组织已 经不能适应外界瞬时万千的变化经不能适应外界瞬时万千的变化。 l在这种背景下，柔性组织便应运而在这种背景下，柔性组织便应运而 生了。生了。 第二章医院组织管理19 第二章医院组织管理20 一、组织工作的基本逻辑一、组织工作的基本逻辑 二、组织工作的职能二、组织工作的职能 第二章医院组织管理21 医院组织工作的主要目的是使医院干医院组织工作的主要目的是使医院干 部职工更加有效的进行合作，医院组织部职工更加有效的进行合作，医院组织 工作与其他组织工作一样，也有一个过工作与其他组织工作一样，也有一个过 程问题。从一个企业的组

15、织过程图可以程问题。从一个企业的组织过程图可以 看出，医院的组织过程应当包括如下看出，医院的组织过程应当包括如下6 6 个步骤；个步骤； 第二章医院组织管理22 1 1、确定医院的总体目标。、确定医院的总体目标。 2 2、制定支持性的目标、政策和计划。、制定支持性的目标、政策和计划。 3 3、明确为完成上述目标、政策和计划所、明确为完成上述目标、政策和计划所 必需的活动必需的活动 并加以分门别类。并加以分门别类。 4 4、根据现有的人力、物力，并根据环境、根据现有的人力、物力，并根据环境 来使用人力和物力的最佳方法，把上述来使用人力和物力的最佳方法，把上述 活动划分成各个组，活动划分成各个组，

16、 第二章医院组织管理23 l如医疗组、保健组、科研教学组等，如医疗组、保健组、科研教学组等， 各组又可细分为数个科室亚组。各组又可细分为数个科室亚组。 l5 5、给各个组的领导人授予要完成活、给各个组的领导人授予要完成活 动所必需的权力。动所必需的权力。 l6 6、通过职权关系和信息流通，建立、通过职权关系和信息流通，建立 医院各项汇报、医院各项汇报、 转诊、会诊、质量转诊、会诊、质量 考核、业绩考评、服务监督等制度，考核、业绩考评、服务监督等制度， 横向和纵向交错地把各个组联系起来横向和纵向交错地把各个组联系起来 形成医院组织的有机总体。形成医院组织的有机总体。 第二章医院组织管理24 l医

17、院组织工作可看成：医院组织工作可看成： l1 1、明确医院的诊疗活动并加以分类；、明确医院的诊疗活动并加以分类； l2 2、对为实现目标所必要的活动分组；、对为实现目标所必要的活动分组； l3 3、授权；、授权； l4 4、为医院组织结构的横向直辖市与、为医院组织结构的横向直辖市与 纵向协调制定有关规定。纵向协调制定有关规定。 第二章医院组织管理25 组织系统是以人为主体的社会系统，组织系统是以人为主体的社会系统， 该系统的特征是强调目标、强调整体、该系统的特征是强调目标、强调整体、 强调责任和效率。在医院中，为使医院强调责任和效率。在医院中，为使医院 整个系统顺利运转起来，良好的组织工整个系

18、统顺利运转起来，良好的组织工 作是必有可少的，它能使医院每一个成作是必有可少的，它能使医院每一个成 员充分认识到自己所从事的工作对实现员充分认识到自己所从事的工作对实现 医院的目标有着重要作用，医院的目标有着重要作用， 第二章医院组织管理26 从而能够保质保量地完成任务，从而能够保质保量地完成任务， 带来医院组织的高效率和高效益，带来医院组织的高效率和高效益， 促进医院组织的整体发展。同时，促进医院组织的整体发展。同时， 医院组织的发展也能满足成员自身医院组织的发展也能满足成员自身 物质需要和精神需要，使其更加主物质需要和精神需要，使其更加主 动地为实现医院组织的目标而努力动地为实现医院组织的

19、目标而努力 工作。工作。 第二章医院组织管理27 l组织具有整体性，讲究分工协作。医院组织具有整体性，讲究分工协作。医院 作为一个总体，只有通过组织工作，才作为一个总体，只有通过组织工作，才 能划分和沟通上下左右各种关系。这样能划分和沟通上下左右各种关系。这样 不但能使医院各类医务人员、技术人员不但能使医院各类医务人员、技术人员 及管理人员明确自己在医院组织中的工及管理人员明确自己在医院组织中的工 作关系和隶属关系，并且能够处理好这作关系和隶属关系，并且能够处理好这 些关系，从而处理好人、财、物等方面些关系，从而处理好人、财、物等方面 的复杂关系，以便为医院创造更好的社的复杂关系，以便为医院创

20、造更好的社 会效益与经济效益。会效益与经济效益。 第二章医院组织管理28 第二章医院组织管理29 第二章医院组织管理30 一、直线组织一、直线组织 二、直线参谋组织二、直线参谋组织 三、矩阵组织三、矩阵组织 四、其他复合组织类型四、其他复合组织类型 第二章医院组织管理31 l医院组织类理中直线组织是最早最简单医院组织类理中直线组织是最早最简单 的一种。这种组织的优点机构简单，责的一种。这种组织的优点机构简单，责 任与权限明确，指挥统一，做出决定迅任与权限明确，指挥统一，做出决定迅 速，工作效率较高。缺点是要求医院行速，工作效率较高。缺点是要求医院行 政负责人通晓多方面的知识，各方面的政负责人通

21、晓多方面的知识，各方面的 工作能力均较强，这往往是不容易做到工作能力均较强，这往往是不容易做到 的。这种组织只适合于规模较小、管理的。这种组织只适合于规模较小、管理 层次较为简单的医院如街道、地段医院层次较为简单的医院如街道、地段医院 等一级医院。这种组织形式不适应于规等一级医院。这种组织形式不适应于规 模较大、管理工作较复杂的医院。模较大、管理工作较复杂的医院。 第二章医院组织管理32 院院 长长 各 各 诊诊 疗疗 科科 主任主任 第二章医院组织管理33 l直线参谋组织是按照组织和管理职直线参谋组织是按照组织和管理职 能来划分医院的部门和设置机构。能来划分医院的部门和设置机构。 这种组织的

22、主要精神是保证医院内这种组织的主要精神是保证医院内 有一个统一的指挥和管理，避免多有一个统一的指挥和管理，避免多 头指挥和无人负责的现象。头指挥和无人负责的现象。 第二章医院组织管理34 院院 长长 各各 职职 能能 科科 室室 各各 诊诊 疗疗 科科 主任主任 第二章医院组织管理35 l矩阵组织是在直线参谋组织的基础矩阵组织是在直线参谋组织的基础 上，又有横向的机构系统。矩阵组上，又有横向的机构系统。矩阵组 织形式使集权与分权有机结合，增织形式使集权与分权有机结合，增 强了医院管理工作的科学性和灵活强了医院管理工作的科学性和灵活 性，也有利于医院各学科的发展和性，也有利于医院各学科的发展和

23、专门人才的培养。这种组织形式对专门人才的培养。这种组织形式对 医疗任务重，业务情况复杂，辅助医疗任务重，业务情况复杂，辅助 诊疗技术较高，科研任务较多的大诊疗技术较高，科研任务较多的大 型医疗单位是一种行之有效的组织型医疗单位是一种行之有效的组织 形式。形式。 第二章医院组织管理36 院院 长长 职能部门职能部门 临临 床床 科科 B B 临临 床床 科科 C C 临临 床床 科科 A A 辅助诊疗科辅助诊疗科1 1 辅助诊疗科辅助诊疗科2 2 辅助诊疗科辅助诊疗科3 3 第二章医院组织管理37 l随着社会的进步与医疗技术的发展，现随着社会的进步与医疗技术的发展，现 有的医院组织模式已经不能适

24、应医院本有的医院组织模式已经不能适应医院本 身发展的需要。医院在不断发展中出现身发展的需要。医院在不断发展中出现 了许多复合的组织类型。我国从了许多复合的组织类型。我国从2020世纪世纪 8080年代初期开始尝试性地出现股份制医年代初期开始尝试性地出现股份制医 院；近处来借鉴国外某些医院的做法，院；近处来借鉴国外某些医院的做法， 开始出出现医院集团。这些医院组织形开始出出现医院集团。这些医院组织形 式的出现使医院的组织出现了诸如董事式的出现使医院的组织出现了诸如董事 会或股东大会等投资管理机构；会或股东大会等投资管理机构； 第二章医院组织管理38 l一些医院集团的管理部门逐渐游离出去形一些医院

25、集团的管理部门逐渐游离出去形 成独立的管理集团。这些医院组织类型是成独立的管理集团。这些医院组织类型是 在医院原有组织机构的基础上，融合现代在医院原有组织机构的基础上，融合现代 企业的一些组织模式而形成的。它们的出企业的一些组织模式而形成的。它们的出 现使医院的管理活动更加专业化，医院的现使医院的管理活动更加专业化，医院的 效益得到不同程度的提高。目前医院的组效益得到不同程度的提高。目前医院的组 织形式出现的另一显著变化是医院后勤部织形式出现的另一显著变化是医院后勤部 门的社会化。医院组织结构这一变化使医门的社会化。医院组织结构这一变化使医 院从传统院从传统“小而全小而全”的组织模式向分工社的

26、组织模式向分工社 会化的方向发展，使医院在专业性技术性会化的方向发展，使医院在专业性技术性 加强的同时与社会的联系更加紧密。加强的同时与社会的联系更加紧密。 第二章医院组织管理39 医院规模的设置是医院组织管理的一医院规模的设置是医院组织管理的一 个重要内容。它主要涉及医院的病床数的个重要内容。它主要涉及医院的病床数的 编制和相应人员的统配两方面。医院规模编制和相应人员的统配两方面。医院规模 的大小通常是以医院的病床数来衡量的，的大小通常是以医院的病床数来衡量的， 病床数通常又是人员统配的重要参考标准。病床数通常又是人员统配的重要参考标准。 医院规模的设置必须遵循一定的原则，按医院规模的设置必

27、须遵循一定的原则，按 一定的方法或参考国家的有关标准进行。一定的方法或参考国家的有关标准进行。 第二章医院组织管理40 （一）医院病床设置的原则（一）医院病床设置的原则 1 1、合理布局的原、合理布局的原 2 2、适应社会需求的原则、适应社会需求的原则 3 3、服从医院等级的原则、服从医院等级的原则 4 4、效益与动态管理的原则、效益与动态管理的原则 5 5、保证重点反应特色的原则、保证重点反应特色的原则 第二章医院组织管理41 （二）病床设置方法（二）病床设置方法 1 1、社会住院服务需要量法、社会住院服务需要量法 2 2、社会住院服务需求量法、社会住院服务需求量法 3 3、有关标准、有关标

28、准 第二章医院组织管理42 科别 百分比科别 百分比 内科 30传染结核科 6 外科 25眼科 3 妇产科 15 耳鼻喉科 2.5 儿科 10口腔科 1.5 中医科 5皮肤科 2 第二章医院组织管理43 （一）医院编制的概念（一）医院编制的概念 （二）医院人员编制的影响因素（二）医院人员编制的影响因素 （三）医院人员编制应循的主要原则（三）医院人员编制应循的主要原则 （四）医院人员的编制方法（四）医院人员的编制方法 第二章医院组织管理44 l组织管理在很大程度上是人的管理。组织管理在很大程度上是人的管理。 医院工作人员是构成医院的重要因医院工作人员是构成医院的重要因 素，是医院进行各种活动的基

29、础。素，是医院进行各种活动的基础。 医院人员的编设的原则和方法，它医院人员的编设的原则和方法，它 是医院组织管理重要的组成部分。是医院组织管理重要的组成部分。 第二章医院组织管理45 第二章医院组织管理46 第二章医院组织管理47 第二章医院组织管理48 l1 1、功能任务定位的原则、功能任务定位的原则 l2 2、结构合理的原则、结构合理的原则 l3 3、低投入、高产出的原则、低投入、高产出的原则 l4 4、动态发展的原则、动态发展的原则 第二章医院组织管理49 l医院各类人员的统配是在已确定的医院各类人员的统配是在已确定的 医院组织编制原则的指导下，综合医院组织编制原则的指导下，综合 考虑医

30、院的性质、规模、装备、专考虑医院的性质、规模、装备、专 科特点、门诊工作量等影响医院编科特点、门诊工作量等影响医院编 制的院内外因素，通过工时测定或制的院内外因素，通过工时测定或 国家标准来确定人员的编制总额和国家标准来确定人员的编制总额和 比例。比例。 第二章医院组织管理50 适应范围(床) 计算基数 床位与工作人之比 核编总数 80150 100 1:1.31:1.4130160 151250 200 1:1.31:1.4260280 251350 300 1:1.41:1.5420450 351450 400 1:1.41:1.5560600 450 500 1:1.61:1.7800850 第二章医院组织管理51 类别 比例(%) 行政工勤人员2830 行政810