新生儿肌注-（经典实用）

1、新生儿股外侧肌肉注射 新生儿肌注- 学习目标 1、新生儿肌肉注射的部位 2、注射器和针头的选择 3、注射时的体位及注意事项 5、操作规程 4、注射部位硬结的预防及处理 新生儿肌注- 定位方法 一般选择肌肉较为丰厚， 且距离大血管、大神经较 远的部位。 1、臀中肌臀小肌（常用）： a、构角法：以示指尖和中指分别 置于髂前上棘和髂嵴下缘处， 在髂嵴、示指、中指之间构成 一个三角区域，此区域为注射 部位。 b、三横指法：髂前上棘外侧三横 指处（病人手指宽度为标准病人手指宽度为标准） 新生儿肌注- 肌注部位的选择 最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼 儿注射） 其次： 臀大肌、 臀

2、中肌臀小肌（常用于新生 儿）、上臂三角肌 新生儿肌注- 2、股外侧肌注射定位法 取大腿中段外侧。 此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。 新生儿肌注- 3、上臂三角肌 自肩峰下23横指处（小儿以小儿以 自己手指为准自己手指为准） 约肩峰下1.5 cm处，即为上 臂三角肌注射区域 此处肌肉较薄，只可做小剂 量注射。 新生儿肌注- 注射器与针头的选择 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选 择合适的注射器 对于注射药量不足1ml者可选择1 ml注射器，1 ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） 新生儿

3、肌注- 合适的体位 新生儿肌注时采用屈体位，即四肢屈 曲交叉于胸前，可能使其感觉安全、舒适。 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患 儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触 摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及 臀部的皮肤）。 新生儿肌注- 操作规程 1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）： 选择新生儿髂前上棘外侧三横指（新生儿手指）处常规消毒 ,左 手拇指及食指捏

4、起该处皮肤及肌肉层 注射针头应保持垂直角度,中指固定针栓，针头与皮肤呈90 抽吸无回血后，宜快速注射 ,刺入针梗2/3，操作时注意三快一适 中 (进针快、注射快、拔针快 ,捏起皮肤及肌肉用力要适中 ) ,拔针 后要局部按压 1 2分钟 8、整理用物，洗手，记录。 新生儿肌注- 肌注后硬结的预防 原因分析 1、未严格无菌操作，消毒不严格导致感染 2、未掌握进针快推药快拔针快的原则 3、重复穿刺，局部产生瘢痕 4、进针未达肌肉层，药液进入脂肪层。因脂 肪组织内没有血管，无法吸收药液，在局 部产生瘢痕和钙化结节。一般采用4号半针 头，新生儿肌注进针约1.5cm深 新生儿肌注- 注意事项 护士做好注射

5、前的三查七对工作，务必做到准确无误，防 止感染。 肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免 弄断针头。肌内注射拔针后采用错位按压法 。 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 进针时针更切勿全部刺入，防止针梗从根部衔接处折断。 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；若断端全部埋入，速 请外科医生处理。 需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。注 射刺激性强的药物时，也应选用长针头深注射。 多种药物同时注射，注意配伍禁忌。 新生儿肌注- 预防 1、抽取药液后，注意更换针头，避免因抽取药液导 致针头不够锐利。 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射 器与针头要衔接紧密。 3、操作过

6、程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 皮肤消毒要严格，避免针眼感染。 4、光线充足，充分暴露注射部位，用一人按住婴儿 膝部。 5、注射时排尽空气，新生儿肌肉较薄，进针前用手 稍提起注射部位皮肤。针梗不宜全部刺入。 新生儿肌注- 发生硬结的处理 做好家属宣教，告知其发现硬结及时告知医护人员 每日沐浴时检查注射部位有无红肿硬结 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺 出现红肿硬结时可用50%硫酸镁加热至40热敷 新鲜土豆片+湿热敷对预防治疗长期肌注形成的硬结有较 好疗效 新生儿注射部位的选择，无菌操作以及注射后的护理 对预防新生儿肌注后硬肿形成有着重要关系。 新生儿肌注- 知识链接 错位按

7、压法： 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基 础护理操作。我们在长期的临床实践中发现,肌内注射拔针后采用错 位按压法可避免注射处渗血、渗液。 方法:肌内注射拔针后用干棉签盖住注射针眼向上或向下稍移位 按压,使皮肤上的针眼与被刺的皮下组织发生错位。按压所需时间与 力量同常规垂直按压法。 优点:操作方便,不增加患者的疼痛感;避免药液(特别是油剂)流 出,确保疗效;避免针眼出血,减轻了患者的恐惧心理,减少因出血量多 时医用材料的浪费 Z型注射法： z-track肌内注射法与常规肌内注射法的注射过程相比，不同之 处主要在于注射前以左手食指、中指和无名指使待注射部位皮肌及皮 下组织朝同一方向侧移(皮肤侧移1-2cm左右)绷紧固定局部皮肤，维 持到拔针后迅速松开，此时侧移的皮肤和皮组织位置复原，使针刺通 道闭合，原先垂直的