婴幼儿营养.ppt

1、 第四章 人群营养基础 主讲人：姚荣英（副教授) 公共营养师（基础知识） email: 主讲内容主讲内容 1.婴儿营养婴儿营养 2.幼儿营养幼儿营养 公共营养师（基础知识） 婴儿期良好的营养，是一生体格和智 力发育的基础，也是预防成年期疾病如动 脉硬化、冠心病的保证。由于婴儿期有其 特殊的生长发育特点，对营养素的需求也 具有其特殊性。 一、婴儿发育特点一、婴儿发育特点 1.1.体格发育体格发育 （1)1)体重体重 出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg)， 前 6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg。 12月龄时，为出生时的3 倍。 (2)(2)身长身长 一生中生长发育的1th高峰期1

2、2月 龄时，为1.5倍（50cm 75cm） （3）头围）头围 反映脑及颅骨的发育状态出生时反映脑及颅骨的发育状态出生时 头围平均月头围平均月34cm,前半年增加前半年增加810厘米，厘米， 后半年增加后半年增加24厘米，厘米，1岁时平均为岁时平均为46厘米。厘米。 以后增长速度减缓，到成年人时约为以后增长速度减缓，到成年人时约为56 58厘米。厘米。 (4)智力 出生后头出生后头6m脑细胞数目持续脑细胞数目持续 6m时时 脑重为出生时的脑重为出生时的2倍（倍（600-700g） 后后6m脑细胞体积脑细胞体积、树突增多、树突增多 和延长，和延长， 神经髓鞘形成并进一步发育神经髓鞘形成并进一步发

3、育1yr时时脑重脑重 （900-1000g）接近成人的）接近成人的2/3 婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速 发育期，脑神经细胞数目还在继续增加， 需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋 白)的支持，所以对热量，蛋白质及其他营 养素的需求特别旺盛。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 为了正确合理地喂养婴儿，非 常有必要了解婴儿消化器官的发 育情况，从而根据婴儿的特殊生 理特点和营养需求，进行合理喂 养，保证婴儿营养需求。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （1）口腔：）口腔：足月新生儿出生时已具有较好 的吸吮吞咽功能，颊

4、部有坚厚的脂肪垫， 有助于吸吮活动，早产儿则较差。新生儿 及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液 腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜 干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液 分泌开始增加，5个月时明显增多。3个月 以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂 淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽 所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （2）食管：食管：食管有两个主要功能 ：一 是 推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽 期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管 呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组 织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌 发

5、育不成熟，控制能力差，常发生胃食管 反流，绝大多数在810个月时症状消失。 婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （3）胃：胃：新生儿胃容量小，所以新生儿喂 食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿 多。 婴儿胃呈水平位。胃黏膜有丰富的血管， 但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的 分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （4）肝：肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。肝细 胞再生能力强，但易受各种不利因素的影 响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝 细胞发生肿胀、脂肪浸润

6、、变性坏死，纤 维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （5）胰腺：胰腺：分泌胰腺液，内含各种消化酶， 与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参 与对蛋白质，脂肪及碳水化合物的消化。 婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易 受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容 易发生消化不良 。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （6）肾脏：肾脏：肾小球的滤过率较低，也就是说，肾 脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能 力较弱。 婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排 钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水

7、肿。如果 摄入过量的食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。 所以对4个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应 特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐 的摄入量。 （二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点 （7）消化酶：消化酶： 4个月前的婴儿唾液腺分泌 功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶 活力很低，此阶段除了对母乳的蛋白质、 脂肪消化能力较好外，对淀粉类食物及其 他动物乳类的消化能力相对较弱。从初生 婴儿的这些特点中，我们了解到婴儿一生 下来就具备了吃母乳的能力。所以，母乳 喂养是婴儿最适合的喂养方式。 二、营养需要及膳食营养素参考摄入量二、营养需要及膳食营养素参考

8、摄入量 1.1.能量能量：基础代谢、体力活动、食物的特基础代谢、体力活动、食物的特 殊动力作用、能量储存及排泄耗能、殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长生长 发育的需要。发育的需要。 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建建 议议012个月的婴儿的能量个月的婴儿的能量ai（适宜摄入量）（适宜摄入量） 为为95kcal/（kg.日）。日）。 2 2、蛋白质、蛋白质 需要更多的优质蛋白需要更多的优质蛋白 必需氨基酸的比例较成人大必需氨基酸的比例较成人大 除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提 供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。供组氨

9、酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。 人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需 要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质ai为为2.0g/(kg. 日日)，牛乳喂养者为，牛乳喂养者为3.5g/ /(kg.日日) ，大豆或谷，大豆或谷 类蛋白喂养时为类蛋白喂养时为4.0g/ /(kg.日日) 。 3、脂肪、脂肪 中国营养学会推荐摄入量定为：中国营养学会推荐摄入量定为：06个月，个月， 占总量的占总量的45%50%；612个月为个月为35% 40%。 0 6个月的婴儿按每日摄入人乳个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计，计， 则可获得脂肪则可获得脂肪2

10、7.7g，占总能量的，占总能量的47%。 3、脂肪、脂肪 n-6: 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 n-3： 促进神经、智力及认知功能发育。促进神经、智力及认知功能发育。 fao/who于于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量年推荐婴儿亚油酸提供的能量 不低于膳食总能量的不低于膳食总能量的3%。 亚油酸及其代谢亚油酸及其代谢 产物产物:-亚麻酸、亚麻酸、 花生四烯酸花生四烯酸 -亚麻酸及其代谢亚麻酸及其代谢 产物产物:epa和和dha 4、碳水化合物、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/ (kg.日日)碳碳 水化合物（功能比约水化合物（功能比约37%），主要

11、成分是乳糖。），主要成分是乳糖。 人工喂养儿略高（人工喂养儿略高（40%-50%）。）。 4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但 乳糖酶的活性比成人高。乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿，能个月以后的婴儿，能 较好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物较好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物 过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、 产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。 5、矿物质、矿物质 婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量 元素主要有元素主要

12、有钙、铁、锌钙、铁、锌。内陆地区甚至部。内陆地区甚至部 分沿海地区分沿海地区碘碘缺乏病也比较常见。缺乏病也比较常见。 （1）钙）钙 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量ai：06个个 月月300mg/日，日，6个月以上个月以上400mg/日。日。 人乳中含钙量为人乳中含钙量为350mg/l。以一天。以一天800ml/人乳汁，人乳汁， 能提供能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，左右的钙。由于人乳中钙吸收率高， 出生后前出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺 钙。钙。 牛乳中钙量是母乳的牛乳中钙量是母乳的23倍，但钙磷比例不适合倍

13、，但钙磷比例不适合 婴儿需要，且吸收率较低。婴儿需要，且吸收率较低。 （2）铁）铁 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量ai：06 个月个月0.3mg/日，日，6个月以上个月以上10mg/日。日。 足月新生儿体内有足月新生儿体内有300mg左右的铁储备。通左右的铁储备。通 常可防止出生后常可防止出生后4个月内的缺铁，个月内的缺铁，45月后需月后需 从膳食中补充从膳食中补充（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥 等）；等）； 早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在 婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿期容易出现铁缺乏。 人乳中

14、的铁含量高于牛乳，且易吸收。人乳中的铁含量高于牛乳，且易吸收。 （3）锌）锌 足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿 期每日需锌约为期每日需锌约为3mg。人乳中锌含量相。人乳中锌含量相 对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内 因可以利用体内储存的锌而不易缺乏，因可以利用体内储存的锌而不易缺乏， 但在但在45个月后也需要从膳食中补充个月后也需要从膳食中补充。肝。肝 泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的 来源。来源。 婴儿锌的婴儿锌的ai：6个月以下为个月以下为1.5mg/日，日，6 个月以后为个月以后为8

15、mg/日。日。 （4）碘）碘 婴儿期碘缺乏可引起以婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体智力低下、体 格发育迟缓格发育迟缓为主要特征的不可逆性智为主要特征的不可逆性智 力损害。我国大部分地区天然食品及力损害。我国大部分地区天然食品及 水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用 碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易 出现碘缺乏。出现碘缺乏。 碘的碘的ai:1岁以下为岁以下为50g/日。日。 年龄年龄 ( (岁岁) ) 钙钙 aiai (mg)(mg) 磷磷 aiai (mg)(mg) 钾钾aiai (mg)(mg) 钠钠 aiai (mg)(mg) 镁

16、镁 aiai (mg)(mg) 铁铁 aiai (mg)(mg) 碘碘 rnirni ( ( g )g ) 锌锌 rnirni (mg)(mg) 硒硒 rnirni ( ( g )g ) 铜铜 aiai (mg)(mg) 氟氟 aiai (mg)(mg) 铬铬 aiai ( ( g )g ) 0 00.50.5 0.50.51 1 1 13 3 300300 400400 600600 150150 300300 450450 500500 700700 10001000 200200 500500 650650 3030 7070 100100 0.30.3 1010 1212 5050 5

17、050 5050 1.51.5 8.08.0 9.09.0 15(ai)15(ai) 20(ai)20(ai) 2020 0.40.4 0.60.6 0.80.8 0.10.1 0.40.4 0.60.6 1010 1515 2020 婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(rni(rni或或ai)ai) 6、维生素、维生素 母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含 量受乳母的膳食和营养状态的影响。量受乳母的膳食和营养状态的影响。 膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一 般能满足婴儿的需要。般能满足婴儿

18、的需要。 用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意 补充各种维生素。补充各种维生素。 （1）维生素）维生素a 母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素a。 牛乳中的维生素牛乳中的维生素a仅为母乳含量的一半，用仅为母乳含量的一半，用 牛乳喂养的婴儿需要额外补充牛乳喂养的婴儿需要额外补充150-200微克微克 /日维生素日维生素a。 用浓缩鱼肝油补充维生素用浓缩鱼肝油补充维生素a时应适量，过量时应适量，过量 补充会导致维生素补充会导致维生素a、维生素、维生素d中毒，出现中毒，出现 呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮

19、疹等症状。 婴儿维生素婴儿维生素a的的ai为为400微克微克/日。日。 （2）维生素）维生素d 人乳及牛乳中维生素人乳及牛乳中维生素d含量均较低，含量均较低，从出从出 生生2周到周到1岁半之内都应添加维生素岁半之内都应添加维生素d。 婴儿维生素婴儿维生素d的的ai为为10微克微克/日。日。 富含维生素富含维生素d的食物较少，给婴儿适量补的食物较少，给婴儿适量补 充富含维生素充富含维生素a、维生素、维生素d的鱼肝油或维生的鱼肝油或维生 素素d制剂及适当户外活动（晒太阳），可以制剂及适当户外活动（晒太阳），可以 预防维生素预防维生素d缺乏所致的佝偻病。缺乏所致的佝偻病。 （3）维生素）维生素e 早

20、产儿和低出生体重容易发早产儿和低出生体重容易发生维生素生维生素e的的 缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬 肿症。肿症。 婴儿维生素婴儿维生素e适宜摄入量为适宜摄入量为3mg维生素维生素e当当 量量/日。日。 人乳初乳中维生素人乳初乳中维生素e含量最高，随着时间延含量最高，随着时间延 长，含量降低；牛乳中的含量远低于人乳。长，含量降低；牛乳中的含量远低于人乳。 （4）维生素）维生素k 帮助凝血的作用帮助凝血的作用，还能帮助身体产生一种还能帮助身体产生一种成骨成骨 素，增强骨密质，减低骨折骨裂的机会素，增强骨密质，减低骨折骨裂的机会。 新生儿肠道内正常菌群尚未

21、建立，肠道细菌合成新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成 维生素维生素k较少，容易发生维生素较少，容易发生维生素k缺乏症（出血）。缺乏症（出血）。 母乳约含维生素母乳约含维生素k15微克微克/l，牛乳及婴儿配方奶，牛乳及婴儿配方奶 约为母乳的约为母乳的4倍，对新生儿尤其是早产儿出生初倍，对新生儿尤其是早产儿出生初 期要注射补充维生素期要注射补充维生素k。出生。出生1个月以后，一般不个月以后，一般不 容易出现维生素容易出现维生素k缺乏。但长期使用抗生素时，缺乏。但长期使用抗生素时， 则应注意补充维生素则应注意补充维生素k。 （5）维生素）维生素c 主要生理功能主要生理功能 ： 1、 促进骨胶

22、原的生物合成。利于组织创伤口的更促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更 快愈合；快愈合； 2、 促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌 体寿命。体寿命。 3、 改善铁、钙和叶酸的利用。改善铁、钙和叶酸的利用。 4、 改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心 血管病。血管病。 5、 促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。 6、 增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。 （5）维生素）维生素c 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生母乳喂养的婴儿

23、可从乳汁获得足量的维生 素素c。牛乳中维生素。牛乳中维生素c的含量仅为母乳的的含量仅为母乳的1/4 （约（约11mg/l），又在煮沸过程中有所损失，），又在煮沸过程中有所损失， 因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生 素素c的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素 c制剂等。制剂等。 婴儿维生素婴儿维生素c的的ai：6个月以内为个月以内为40mg/日，日， 6个月以后为个月以后为50mg/日日 年龄年龄 ( (岁岁) ) vava aiai ( ( gregre) ) vdvd rnirni ( ( g)g) veve aiai (

24、mg(mg -te)-te) 硫胺素硫胺素 rnirni (mg)(mg) 核黄素核黄素 rnirni (mg)(mg) vbvb6 6 aiai (mg)(mg) vcvc rnirni (mg)(mg) 泛酸泛酸 aiai (mg)(mg) 叶酸叶酸 rnirni ( ( gdfegdfe) ) 烟酸烟酸 rnirni (mgne(mgne) ) 0 00.50.5 0.50.51 1 1 13 3 400400 400400 1010 1010 1010 3 3 3 3 4 4 0.2(ai)0.2(ai) 0.3(ai)0.3(ai) 0.60.6 0.4(ai)0.4(ai) 0.5

25、(ai)0.5(ai) 0.60.6 0.10.1 0.30.3 0.50.5 4040 5050 6060 1.71.7 1.81.8 2.02.0 65(ai)65(ai) 80(ai)80(ai) 150150 2(ai)2(ai) 3(ai)3(ai) 6 6 婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(rni(rni或或aiai 三、喂养指南三、喂养指南 1.喂养方式喂养方式 （1）母乳喂养（breast feeding） （5天内)初乳 （610天）过渡乳 （2周后）成熟乳 初乳中脂肪与乳糖较少，蛋白质与抗体含量高， 以适应新生儿脂肪与糖消化较差的特点。 1）母乳的营养特点

26、蛋白质及氨基酸 人乳中蛋白质以易于消化吸收 的乳清蛋白为主。人乳中胱氨酸及牛磺酸含量较 高，牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。 1）母乳的营养特点）母乳的营养特点 脂肪：人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在 能量上也高于牛乳。含丰富的efa：亚油酸、 亚麻酸（易消化、预防婴儿湿疹、满足脑部、 视网膜发育），含丰富的酯酶。 糖类：人乳中的乳糖含量约7%，高于牛乳。乳 糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠 道中被乳酸菌利用后产生乳酸，可抑制大肠杆菌 的生长，同时也可促进钙的吸收。 1）母乳的营养特点 矿物质： 钙含量低于牛乳，铁含量接近，锌、 铜含量高于牛乳。吸收率高于牛乳，有利于婴儿 的生

27、长发育。 维生素 ： 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足 1-6个月婴儿的需要，维生素d例外。维生素含量 易受乳母的营养状态影响，尤其是水溶性维生素 和脂溶性维生素a影响最大。 2）母乳的免疫活性物质 白细胞（白细胞（wbcwbc）和淋巴细胞（）和淋巴细胞（lclc） ：人乳中的：人乳中的 白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞，存在于白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞，存在于 前前3-43-4个月的母乳中个月的母乳中 抗体：抗体：母乳中的抗体主要存在于初乳中，母乳中的抗体主要存在于初乳中，母乳母乳 中含免疫球蛋白，以中含免疫球蛋白，以分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白si-ga为主，为主， 少量的少

28、量的igg。另外，产后。另外，产后12天中含有较高水平的天中含有较高水平的 igm。 2）母乳的免疫活性物质 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋 白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子、补体 低聚糖和共轭糖原 等。 母乳喂养儿 腹泻患病率25% 非母乳喂养儿 腹泻患病率73% 母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、 柯萨奇病毒少。 3）母乳中的激素和生长因子 生长因子：表皮生长因子、神经生长因子、 胰岛素样生长因子和，转移生长因子 等。 激素：甲状腺素、前列腺素、促甲状腺素 释放激素等。 调节生长发育，参与组织分化，促进成熟 起到重要的作用。 4）母乳喂养的优越性 母乳中营养成分能

29、满足生后4-6个月内婴儿的营养 需要。母乳喂养应持续到1-2周岁。 母乳喂养降低发病率和死亡率 a.感染性疾病：母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于 污染的食物及容器的机会。 b.成年慢性病：母乳喂养有利于预防成年期慢性病。 母乳喂养增进母子之间的感情，有利于婴儿的智 力发育。 母乳喂养经济方便又不易引起过敏。 (2)(2)人工喂养人工喂养 实在无法用母乳喂养时，采用牛乳、羊乳 或其他代乳品等非母乳喂养婴儿的方式， 称为人工喂养。 常见婴儿代乳品的种类：配方奶粉、牛奶 、豆制代乳粉。 人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要 量来计算 。随着月龄的增加，喂养次数减 少。喂养应注意卫生。 （3 3）混合喂

30、养）混合喂养 母乳分泌不足或不能按时喂养，在坚持母 乳喂养的同时用婴儿的代乳品以补充母乳 的不足的喂养方式称为混合喂养。 混合喂养时的代乳品补充用量应以婴儿吃 饱为止。 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 （1 1）婴儿）婴儿配方食品配方食品( (配方奶粉配方奶粉 、牛乳、全脂奶粉和、牛乳、全脂奶粉和 豆制代乳粉）豆制代乳粉） 1)1)配方奶粉配方奶粉 绝大多数婴儿配方奶是在牛奶绝大多数婴儿配方奶是在牛奶 的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷。的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷。 参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶，调配牛奶，

31、（添加牛磺酸、肉碱）使之接近母乳。（添加牛磺酸、肉碱）使之接近母乳。 添加有利于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸。添加有利于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸。 如二十二碳六烯酸如二十二碳六烯酸(dha)。 降低矿物质总量，添加铁、锌、维生素降低矿物质总量，添加铁、锌、维生素a和和d。 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 1)1)配方奶粉类型配方奶粉类型 主要分为三类：主要分为三类： 起始婴儿配方（起始婴儿配方（06月龄）月龄） 后继配方或较大婴儿配方（后继配方或较大婴儿配方（6月龄以月龄以 后后) 医学配方医学配方 特殊生理上的异常所需。特殊生理上的异常所需。 如早产儿、先天

32、性代谢缺陷患儿设计如早产儿、先天性代谢缺陷患儿设计 的配方，牛乳过敏设计的豆基配方粉。的配方，牛乳过敏设计的豆基配方粉。 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 2）牛乳 （1）鲜牛奶 鲜牛乳是比较常用的母乳代 乳品 。 牛乳的配制 随周龄增加，浓度越高 （奶水比例2:1，3:1, 4:1），第2个月可 以吃全奶 消毒 煮沸34分钟 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 3 3）全脂奶粉）全脂奶粉 溶解、稀释、加糖、煮沸溶解、稀释、加糖、煮沸 后喂养。后喂养。 4 4）豆制代乳粉）豆制代乳粉 以大豆为主体蛋白的代以大豆为主体蛋白的代 乳制品。也可以

33、添加蛋黄粉、肉碱、乳制品。也可以添加蛋黄粉、肉碱、 维生素、矿物质等。维生素、矿物质等。 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 （2 2）婴儿辅助食品）婴儿辅助食品 1）添加辅助食品的科学依据）添加辅助食品的科学依据 满足婴儿的营养需求 营养良好的乳母平均泌乳 量为700-800ml/d，这一数量能满足0-6个月内婴 儿的全面营养需要。 学习吃食物，为断奶做准备 适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 （2 2）婴儿辅助食品）婴儿辅助食品 2）添加辅助食品的时间与原则）添加辅助食品的时间与原则

34、 适宜时间适宜时间 在通常情况下，在通常情况下，4-6个月时应逐步添个月时应逐步添 加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食 并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可 以开始添加辅食：以开始添加辅食： a婴儿体重增长已达到出生时的婴儿体重增长已达到出生时的2倍倍 b婴儿在吃完约婴儿在吃完约250ml奶后不到奶后不到4小时又饿了小时又饿了 c婴儿可以坐起来了婴儿可以坐起来了 d婴儿在婴儿在24小时内能吃完小时内能吃完1000ml或以上的奶或以上的奶 e婴儿月龄达婴儿月龄达6个月个月 2.2.常见婴儿配方食品和

35、辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品 2）添加辅助食品的时间与原则）添加辅助食品的时间与原则 添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则 a逐步适应：逐步适应：1种辅食应经过种辅食应经过5-7天的适应期，天的适应期， 再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的 辅食的品种。辅食的品种。 b由稀到稠由稀到稠 c量由少到多，质地由细到粗量由少到多，质地由细到粗 d因人而异因人而异 3)3)辅食添加顺序辅食添加顺序( (表表4-1 p165)4-1 p165) 月龄月龄添加食物添加食物供给的营养素供给的营养素 23 鱼肝油（户外活动）鱼肝油（户外活动） va、vd 46 米糊米

36、糊 粥粥 水果泥水果泥 豆腐花、菜豆腐花、菜 泥泥 蛋黄蛋黄 鱼泥鱼泥 豆腐豆腐 动物血动物血 n、pr、fe、zn ca、vb族族 79 稀粥稀粥 烂饭烂饭 面条饼干面条饼干 面包面包 馒馒 头头 水果泥水果泥 菜泥菜泥 n、pr、fe、zn ca、vit类类 1012 稠粥稠粥 烂饭烂饭 面包面包 馒头馒头 碎菜碎菜 肉沫肉沫 全面营养全面营养 第四节第四节 幼儿营养幼儿营养 幼儿期幼儿期 ：1周岁到满周岁到满3周岁周岁 各器官系统发扬不完全，食各器官系统发扬不完全，食 物的消化吸收能力有限；物的消化吸收能力有限； 饮食习惯形成的重要时期。饮食习惯形成的重要时期。 一一幼儿期生长发育特点幼

37、儿期生长发育特点 (一一)体格发育体格发育 1.体重体重 1岁后增长速度减慢，全年增加岁后增长速度减慢，全年增加1.5- 3.0kg，平均每月增长约，平均每月增长约0.25kg。 2.身长身长 幼儿期身长增长的速度减慢，幼儿期身长增长的速度减慢，1-2岁全岁全 年增加约年增加约10cm。3岁时身长约为岁时身长约为100cm，为，为 出生时身长的出生时身长的2倍。倍。 3.头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围 1岁时儿童的头围增至岁时儿童的头围增至 46cm。出生时胸围比头围小。出生时胸围比头围小1-2cm，1岁时岁时 与头围基本相等。上臂围在出生后第与头围基本相等。上臂围在出生后第1年内由年内

38、由 11cm增至增至16cm，随后维持到，随后维持到5岁左右。岁左右。 一一幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点 （二）脑和神经系统的发育（二）脑和神经系统的发育 所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的 关键时期。人类自孕中期开始，持续到出关键时期。人类自孕中期开始，持续到出 生后的第二年甚至第生后的第二年甚至第3年。人脑的神经细年。人脑的神经细 胞分裂增殖至胞分裂增殖至140亿个，脑组织的重量也亿个，脑组织的重量也 增至成人的增至成人的2/3以上。以上。 一一幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点 （三）消化系统发育（三）消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨

39、牙，全部岁萌出上下左右第一乳磨牙，全部20颗颗 乳牙出齐应不迟于乳牙出齐应不迟于2.5岁岁 二、二、 幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量 1.能量能量 幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、 体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。 婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的 60%，高于成人。，高于成人。 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议1岁、岁、2岁、岁、 34岁能量摄入男女孩不同。岁能量摄入男女孩不同。 二、

40、二、 幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量 2.蛋白质蛋白质 幼儿对蛋白质的不仅量相对需要比成人幼儿对蛋白质的不仅量相对需要比成人 多，而且质量要求也比成人高。一般要多，而且质量要求也比成人高。一般要 求蛋白质所供能量应占膳食总能量的求蛋白质所供能量应占膳食总能量的 12%15%，其中有，其中有一半一半应是优质蛋白应是优质蛋白 质。质。 二、二、 幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量 3.脂肪脂肪 对于对于13岁的幼儿，由脂肪提供的能量岁的幼儿，由脂肪提供的能量 在在30-35%为宜，幼儿膳食中含有适量一为宜，幼儿膳食中含有适量一 脂肪也有助天增加食欲。脂肪也有助天增加食欲。 必须脂肪酸中，亚油酸富含于所有植物必须脂肪酸中，亚油酸富含于所有植物 油，而油，而-亚麻酸仅限于大豆油和低芥酸亚麻酸仅限于大豆油和低芥酸 菜子油。菜子油。 二、二、 幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量 4.碳水化合物碳水化合物 2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物 的能量，供能为总能量的的能量，供能为总能量的50-55%。同时。同时 相应地减少来自脂肪的能量相应地减少来自脂肪的能量 二、二、 幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量 5.