阴道镜检查的配合及护理

1、阴道镜检查的配合及护理?2704?现代中西医结合杂志modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine2006mar.15(19)20iu并加用米索前列醇片400beg口服,并按摩子宫促其收缩,禁用麦角新碱,以免静脉压升高.如宫缩不佳,出血量较多,可考虑肌注卡前列腺素33250beg,产后在产房观察2h或更长时间.2.5产褥期的护理除一般产褥护理外,仍需严密监测产妇的自觉症状和生命体征.在6h内加强巡视病房,勤观测血压,尿量,出血量,发现异常及时通知主治医生.同时注意体温监测,加强会阴处理,防止逆行感染.根据病情鼓励产妇早

2、日下床活动,促进下肢及盆腔的血液循环,加快恶露的排出.3小结重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,为预防妊娠高血压综合征的发生,护士应加强对孕妇进行早期健康教育,积极参与孕妇学校的培训与学习.中期妊娠以后,要注意加强产前检查,特别是高龄妇女及多胎孕妇,更要加强围生期保健,以便及时发现异常,及时治疗和纠正.同时,还应指导孕妇合理饮食,减少过量脂肪和盐分的摄入,多食高蛋白,高维生素,高钙和高铁的食品,注意规律的生活和愉快的心情,才能预防妊高征的发生,提高人口出生质量,降低孕产妇病死率.在临床护理工作中要有耐心细致的医疗作风,具备积极工作态度,细微的心理护理,发现问题及时报告医生,采取准确,

3、可靠,行之有效的护理措施,对确保母婴平安有着重要意义.参考文献1肖群.妊高征与正常孕妇血清蛋白的相关性j.重庆医学,2004,33(5):6832周丽华.重度妊娠高血压综合征的护理j中国初级卫生保健,2005,19(12):793张长业,纪娟,王学红.剖宫产术中并发症的防治j现代妇产科进展,2001,to(6):468469收稿日期】20051020阴道镜检查的配合及护理吴华美(浙江省金华市中心医院,浙江金华321000)关键词阴道镜检查;宫颈病变;护理中图分类号r473.71文献标识码b文章编号10088849(2006)19270402阴道镜检查目前已成为妇科防癌筛查常用的重要手段,由于操

4、作方便,患者无痛苦,无交叉感染,且可提供可靠的活检部位,并及时拍摄照片,保存有价值的临床资料,因而决定了其临床应用价值.其主要功能是将欲观察的病变部位放大10-30倍,用来观察病变部位的亚临床表现,为宫颈活检准确定位,使准确率由常规活检的47%上升到96%.避免了活检的盲目性,从而减少了患者的痛苦,弥补了细胞学检查对疾病定性而不能定位的缺陷.阴道镜检查术前,术中,术后均需要做大量的护理工作,要求护士与术者密切配合,才能保证检查工作的顺利进行,确保检查的质量.现将检查的配合及护理报道如下.1预约登记查对检查申请单,细胞学检查的结果,白带常规,临床初步诊断,询问月经史.再根据病情和月经周期合理安排

5、检查时间,并登记在册,告知患者检查日期,同时向患者介绍检查的目的和注意事项,特别强调检查前24h内避免性交,妇科检查,阴道冲洗与塞药,宫颈活检,以免影响检查效果.2检查前准备2.1环境准备检查前检查室进行紫外线照射消毒3060min,保持室内清洁,室温25,相对湿度55%.2.2仪器性能检查检查前0.5d仔细检查仪器设备,使其处于良好的工作状态.2.3物品准备一次性窥阴器,一次性医用手套,一次性妇检垫,一次性垃圾处理袋,一次性消毒长棒棉签,活检钳,宫颈钳,消毒纱布块,消毒大小棉球,无菌镊子,标本送检瓶,病理送检单.2.4药品准备2%碘酊,3%5%醋酸溶液(临时配制储存于密封性能良好的棕色玻璃瓶

6、内备用),生理盐水.2.5患者准备患者提前0.5h到达检查室,按预约顺序排列等待.针对患者对阴道镜检查有紧张,困惑,恐惧的心理,要热情接待,向患者讲解阴道镜检查的方法,过程及效果,注意事项,让每位患者做好心理准备,消除不必要的紧张与恐惧,取得其配合,使检查工作顺利进行.3检查中的配合及护理将患者安置在铺有一次性妇检垫的妇科检查台上,取膀胱截石位.根据检查台的高度,调整好阴道镜支架上的升降旋钮,使两者高度适合观察,并调整好目镜使术者双眼同时都能观察到清晰的图像.放置一次性窥阴器时,一般不使用液体石蜡,肥皂水等润滑剂.如遇阴道紧缩,干涩的患者,可协助术者在一次性窥阴器外面涂生理盐水.在放置窥阴器时

7、宜轻柔,要边进入边不断开启前后叶,逐渐暴露宫颈,切忌粗暴强行将窥阴器直接插入,这样容易损伤宫颈,造成出血,影响观察,特别是疑似宫颈癌患者,放置窥阴器时更宜轻巧.在放置窥阴器过程中,嘱患者两腿尽量外展,臀部紧贴检查台,引导患者做深呼吸,分散其注意力,以减轻不适感.固定窥阴器后开启光源,协助调整焦距,将光斑投照到欲观察的位置上,然后前后推动镜头,直至术者用目镜观察到比现代中西医结合杂志modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine2006mar,15(19)2705较清晰的图像,并适时用无菌镊子夹取消毒大棉球给术者轻轻擦去

8、宫颈表面及阴道分泌物,以便观察宫颈的大小,有无宫颈黏膜外翻,糜烂面大小,血管及上皮有无异常.为进一步了解宫颈鳞柱状上皮移行带病变性质,协助术者用消毒小棉球蘸取3%5l/0醋酸溶液涂于官颈表面,涂醋酸后立即进行观察,lrain后进行第2次观察,必要时34min后可再次涂醋酸观察.用消毒长棒棉签蘸2%碘酊给术者,将之均匀涂抹于病变部位和黏膜上,观察局部着色情况,根据程度不同判断病变的范围.根据阴道镜观察判断结果,需要做活检时,要适时打开活检包,及时准确递送器械,协助术者做好窥阴器的固定,将活检组织及时置入装有固定液的标本瓶中,随即写上姓名并核对无误.视情况协助术者对活检部位压迫止血,必要时阴道塞人

9、纱布压迫,12h后取出.检查完毕后协助患者整理衣裤下检查台.4检查后护理将检查后患者安置在观察室,并注意观察患者一般情况及阴道流血情况,观察0.5h无异常,方可离院.健康教育:保持会阴清洁,注意性卫生;活检患者l2h后取出阴道纱布,不能自行取出者,就近到医院取出;禁房事,禁盆浴0.5个月;遵医嘱服用抗生素;遵医嘱随诊复查.标本按常规送检,患者资料要填写仔细,送检部位要标记明确,查对无误.使用后的器械用1%施康浸泡后清洗擦干,高压消毒备用.垃圾分类处理,检查室清洁整理后紫外线照射消毒.5体会阴道镜检查是妇科防癌筛查常用的重要手段,检查宜在月经中期进行,检查前24h必须避免性交,妇科检查,阴道冲洗

10、与塞药,宫颈活检,否则会影响检查效果.因此检查前的准备与宣教是否到位,直接影响检查的质量.护士在预约登记时,一定要问清月经史,向患者交代注意事项与禁忌.大多数患者阴道镜相关知识缺乏,普遍存在紧张恐惧.心理护理尤显重要,以消除患者不必要的紧张与恐惧,取得其配合,使检查工作顺利进行.检查后的病理结果,随访问题,护士一定要向患者交代清楚,以免延误诊治.(致谢:感谢金华市中心医院妇产科尹庆卿医生对本文的指导!)参考1郎景和.妇科学新进展m2005:4251腹腔镜下腹部手术的配合秦秋眉(广东省普宁华侨医院,广东普宁515300)文献北京:中华医学电子音像出版社收稿日期20060120摘要目的探讨腹腔镜下

11、腹部手术的配合.方法对我院2002年以来168例腹腔镜下腹部手术实施相应的手术护理.结果168例胆囊炎,卵巢瘤,宫外孕等患者顺利在腹腔镜下施行手术,效果满意.结论密切配合手术,充分利用腹腔镜的微创特点,可减少患者的创伤痛苦,提高基层医院的医疗水平.关键词腹腔镜;腹部手术;手术配合中图分类号r572文献标识码b文章编号100888492006)19270502腹腔镜技术应用于腹部手术有手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,美容效果好,术后并发症发生率低等优点.由于是新技术,开展的时间较短,有设备器械的局限性,故该手术仍处于探索阶段.因此,良好的手术配合对手术的成功及患者术后的康复起着重要的

12、作用.我院2002年以来共施行168例腹腔镜手术,现将护理体会总结如下.l临床资料本组168例,男70例,女98例;年龄2648岁,平均37岁.外科手术42例,妇产科手术126例,效果良好.2手术护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理腹腔镜下手术是一项新技术,患者对手术方法了解不够,对该项治疗难免会产生恐惧紧张心理,影响手术的顺利进行及术后的恢复,为此术前向患者解释,介绍腹腔镜下手术的特点与优越性以及成功病例的情况,同时讲明手术可能出现的现象,做好心理准备,解除紧张状态,取得合作,促使手术顺利进行.2.1.2物品准备包括常规消毒的腹部器械l套,以备术中意外而中转开腹时使用.腹腔镜器械l套,电视成像