医院医保知识考试题

1、医院医保知识考试题科室姓名得分一、单选及填空题（每空1分，共44分）1、基本医疗保险遵循着低水平、广覆盖、逐步推进步以及医疗保险基金现收现付、当年 收支基本平衡的原则。2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的_Q内；病人自费药品应控制在总药费的 _A_ ;全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的D oA. 6%B. 10%C. 30% D. 45%3、医疗保险药品目录内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，乙”类为应先自 付_D_后再纳入医保统筹的药品。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过亠天量，一般慢

2、性疾病不得超过-L 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过_F天量。A. 3 天 B. 5 天 C. 7 天D. 10 天 E. 20 天 F. 30 天5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为_A ;当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E,最低不得低于上述起付标准的_D_0A. 200 元 B. 400 元 C. 800 元 D. 160 元 E. 20%F. 25% J. 35%K. 50%6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。A. 10 种 B. 15 种 C. 18 种 D. 20 种心脏及血管造影X线机（含数字减影备）断层

3、显象（SPECT o、彩色多普勒仪、单光子发射计算机8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为B_ oA. 10元/天B. 15元/天C. 18元/天D. 30元/天E. 40元/天F. 50元伏9、生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 _B_ 元，剖腹产每人E元，超出部分由个人自付。A. 1200 元 B. 1800 元 C. 2200 元 D. 3000 元 E. 3300 元 F. 3500 元10、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在_B_日内到住院登记处补办医保登记。A. 1 B B. 3 0C. 5 BD. 7 S11、下列做法符合15日内二次入院的是B

4、oA. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请；B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入 院。二、多项选择题（小题 共20分）1、成都市医保“三大目录”是：（ABC ）A .成都市基本医疗保险药品目录B.成都市基本医疗保险诊疗项目范围C.成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ABCD ）A首诊负责制氏因病施治原则C.检查按梯次原则

5、D.合理检查、合理治疗，合理用药 3、特殊疾病门诊患者（ABCD ）A在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；氏在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。4、在诊治中，下次做法正确的是（ABD）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； 氏参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书;C.本可行黑白B超检查,但由于参保人员提出做彩色B超能更放心,依照参保人员要求开岀彩色B超检查；D.发现病

6、人就诊 时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（ABCD ）A.自杀、自残的（精神病除外）；B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责D.工伤的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ABC ）A.直线加速器B.心脏搭桥术C.高压氧舱治疗D.斜视矫正术7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ AB ）A .挂号费 B.院外会诊费C.输血费8、和我院签医保协议的单位有（ ABCDE ）:A.省直机关事业单位及离休干部B.市

7、直机关事业单位；省属、市属企业单位及离休干 部、 工伤、生育保险C.城关区、七里河区、西固区、红固区、安宁区、永登县、皋兰县D.铁 路、电力医保E.新型农村合作医疗、外地医保三、判断题（每小题4分，共36分）(V )1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本 人身 份证及复印件办理。(x )2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（V ）4、已经达到岀院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意岀院，可以允许其继续按医保住院治疗。（x ）5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（X ）(x )6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、