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文档简介
1、精选内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3 、 Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7 、 Trousseau 征欢迎下载8、肾性尿崩症9 、 Kallmann 综合征10 、 垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15 、低 T3 综合征16、功能性低血糖17、OP18 、sipple 综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2、试述垂体危象的处理原则3、试述甲亢危象的处理原则4、试述甲减危象的处理原则5、试述骨质疏松的处理原则6、试述酮症酸中毒的处理原则7、试述痛风
2、的处理原则8、试述高血钙危象的处理原则9 、 抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么?10 、Graves 眼征的分级( NOSPECS )11、原发性甲旁亢的临床表现12 、甲减贫血的原因13 、高渗昏迷抢救措施14 、肾小管酸中毒的分类,机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤:不分泌具有生物学活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a 单位,血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢: 排除其他能抑制 TSH 水平的疾病的前提下, 血清 T3 、T4 正常,但 TSH 减低。3、Cushing 病:垂体 ACTH 分泌过多,伴有肾上腺增生。垂体
3、多有微腺瘤,少数为大 腺瘤,也可找不到肿瘤。4、 糖尿病足:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以 下部分 )的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。5、继发性治疗失效:指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖, 但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性:在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需 要量超过 100 200 U 。7 、 Trousseau 征:维持血压稍高于收缩压 10 mmHg 2 3 min ,如出现手足搐搦即为 阳性, 甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。 有时血压介于收缩压和舒张压之间也 可阳性。8、肾性尿崩症: 是一种家族性 X 连锁
4、遗传性疾病,其肾小管对 AVP 不敏感,从而导致 多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆 AVP 浓度正常不减少。9、Kallmann 综合征: 自幼嗅觉丧失, 至青春期缺乏第二性征, 男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中:垂体瘤内突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体和邻近神经组织,呈现 急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组 织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则:补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减 退危象;对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢
5、化可的 松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、 降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则:去除诱因;抑制甲状腺激素的合成:PTU 、MMI ;抑制甲状腺激素的释放:复方碘液、碳酸锂;卩受体阻滞剂:心得安;肾上腺糖皮质激素:氢化 可的松;降低或清除血浆甲状腺激素:腹透、血透;降温;支持治疗。4、甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化 可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有:(1)一般治疗:运动、钙剂、维生素 D 类等。(2)对症治疗:止痛、处理骨畸形和骨折等。(3)特殊药物治疗:雌激素和选择性雌激素受体调节剂
6、、雄激素、降钙素、二磷酸盐 等。6、酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱 发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有:(1)一般治疗:调节饮食、多饮水、碱化尿液等。(2)急性发作期治疗:秋水仙碱、 NSAID 、糖皮质激素。(3) 发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等,抑制尿酸生成药物如别嘌 醇等。(4) 处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则:补液:生理盐水,4 0006 000 ml/d ;利尿:速尿4060 mg/d ;降钙素:28 U/ (kg d); 二磷酸盐:帕米磷钠 60 mg/d ;血透或腹透;糖皮质激素。9、血钠降低 (常1
7、30 mmol/L) ,尿钠升高 (常30 mmol/L) ,血浆渗透压降低 (常270 mOsm/L) ,尿渗透压超过血浆渗透压,血浆 AVP 升高,有原发病或用药史,无浮肿, 肾功能和肾上腺功能正常。体重指数 (BMI) 的计算方法是: ( )ABMI 一体重 (kg) 身高 (m)B BMI 一体重 (kg)2 身高 (m)C BMI 一体重 (kg)2 身高 (m).D. BMI 一身高(m)体重(kg). /2E. BMI :=身高(m) /体重(kg)2. 甲状腺激素属于: ( )A .氨基酸类激素 B .蛋白质激素C 肽类激素 D 类固醇激素E.胺类激素3. 性激素属于: ( )
8、A 氨基酸类激素 B 肽类激素C 蛋白质激素 D 类固醇激素E.胺类激素4 肾上腺皮质激素属于:()A 氨基酸类激素 B 肽类激素c.类固醇激素 D .蛋白质激素E.胺类激素酷5 类固醇激素发挥作用是:()A 通过与细胞膜受体结合B 通过 PKCC 通过 G 蛋白D 通过与细胞核受体结合E.通过DG6 蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子:()A K+ B Na+ C Cl D Ca2+ ; E H ( );6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素,其:A 通过血液传递 B 通过细胞外液局部传递c.通过细胞外液邻近传递D .直接作用于自身细胞E.通过细胞内直接作用8内分泌系统的反馈调节是指:
9、( )A 神经系统对内分泌系统的调节 .B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对内分泌系统的调节;D 免疫系统对神经系统的调节;E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是:( )A 兴奋试验 B 抑制试验;C.激发试验 D 拮抗试验;E 负荷试验10 对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用: ( );A 替代治疗 B 病因治疗! C 对症治疗 D.支持治疗;E.放疗或化疗11 垂体微腺瘤是指:()A.直径10 cm的肿瘤 B.直径10卩肿瘤C .直径5 cm的肿瘤 D .直径10 mm的肿瘤E.直径5 mm 的肿瘤12 ACTH 是指: ( )A 促肾上腺
10、皮质激素释放激素B 促肾上腺皮质激素c.促甲状腺激素释放激素D 促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素13 引起ACTH升高的疾病是:()A. Sheehan综合征B .肾上腺皮质腺瘤C Addison 病 D 原发性醛固酮增多症E PRI 瘤14 下列选项中可以肯定 PRL 的诊断的是: ( )八.PRL . 300 txg / I B . PRL200 p/ LC . PRL150 p/ L D . PRL50 / 止EPRL100 ttg /L15 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:( )A 醛同酮 B 降钙素C 精氨酸加压素 D 催乳素E 生长抑素16 南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素
11、是:( )A 抗利尿激素、催产素B 生长抑素C 促甲状腺激素释放激素D 黄体生成素、促卵泡素E 催乳素17 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:( )A. IGF-1 fB. SS fc. GnRH fD. GHRH TE. GH f18 Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充: ( )A 性激素 B 甲状腺激素C 糖皮质激素 I) ACTHE GnRH19 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:( )A 尿崩症 B 糖尿病C GH 缺乏性侏儒症 D 甲亢E.肢端肥大症20 水一加压素试验尿渗透压升高,见于:( )A .正常人 B .精神性烦渴c.肾性尿崩症 D .中枢性尿崩症E.
12、慢性肾脏疾病21. 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是:( )A .碘缺B .碘过多C. TH 合成障碍 D .致甲状腺肿物质 E. FH 需要量增加22. 单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131 率: ( )A 大多增高,高峰提前,不抑制B .大多增高,高峰不提前, t 叮被 T. 抑制C 大多正常,高峰不提前,可被T.抑制D 大多正常,高峰不提前,不被T.抑制E.大多降低,无高峰,不被 T.抑制23. Graves 病浸润性突眼主要与: ( )A .体液免疫有关 B. TSAb有关C 细胞免疫有关 D TPO 有关24关于 Graves 病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的 是: ( )A 有一
13、定的家族倾向B 与一定的 HLA 类型有关C 与 TSAb 的关系十分密切D .由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病25 Graves 病的典型临床表现有: ( )A .基础代谢率升高,甲状腺肿B .基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿C .突眼,甲状腺肿,心率增快D 突眼,甲状腺肿,多食,消瘦E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征26. 下列选项中不是甲亢的临床表现:( )A .周期性麻痹 B.周围血管征C月经量过多 D 肌无力及肌萎缩E .大便次数增多27. 关于胫前黏液性水肿,下列说法不正确的是:( )A属自身免疫性疾病B .是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C.常与浸润性突眼并存D 多见
14、于胫骨前下1/3部位E.皮损大多为对称性28. TRH 兴奋试验 TSH 有升高反应其意义为: ( )A可排除甲亢 B 支持甲亢的诊断C .见于 Graves病 D .见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤精选A. 诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C. Graves病复发与否 D.能否停药的指征E 手术指征30 甲亢危象的主要临床表现是: ( )A 心率增快,血压增高,脉压增大B 高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁C 血压增高,心力衰竭,肺水肿D 低血压,低体温,休克E 心率增快,心律失常,心力衰竭31 下列疾病中不伴高脂血症的是:( )A 糖尿病 B 甲减c.甲亢D .肾病综合征E.动脉
15、粥样硬化32T3 型甲亢的特征是: ( )A FT3 或 TT3 增高, TT4 、 FT4 正常BT3 抑制试验抑制率 50 C 甲状腺摄碘率增高D 血清蛋白结合碘增高E TRH 兴奋试验 TSH 升高33甲亢药物治疗后停药的重要指征是:( )A TRH 兴奋试验正常 B T. 抑制试验正常c.甲状腺摄碘率正常D. TSH测定正常E TSAb 转阴34 抗甲状腺药物的主要副作用是:( )A 胃肠道反应 B 药疹C 肝功能损害 D 粒细胞减少E 肾脏损害35抗甲状腺药物的作用机制是:( )A. 抑制甲状腺细胞摄取碘B. 抑制甲状腺组织释放碘C .抑制TP()活性.抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨
16、酸碘化及偶联D 抑制 IlJ 状腺组织释放 THE.增加甲状腺激素的降解36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为: ( )A .增加抗甲状腺药物剂量B .抗甲状腺药物酌情减量加用甲状腺素C 停用抗 J 状腺药物D. 加用碘剂E. 加用B受体阻滞剂37 抗甲状腺药物有如下两类:( )A 咪唑类和磺脲类 B 咪唑类和硫脲类C .咪唑类和碘制剂D .磺脲类和双胍类E.磺脲类和硫脲类38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是: ( )A 增强抗甲状腺药物的作用B .抑制TH的合成C .降低基础代谢率D .阻抑TH的释放E .阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少
17、时的停药指征为:( )A .白细胞6 X10. / L.或中性粒1 . O X10. /LB .自细胞 4 X10. / L,或中性粒 1. 0 XI0 1J / LC .白细胞 3 . 5 X0. / L.或中性粒 2 . 5 X10./ LD .白细胞3 X10. /L或中性粒1 . 5 X10./ LE.白细胞5 X10./L或中性粒0 . 5X10./ L40用 131I 治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是: ( )A.中度甲亢,年龄25岁B 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C .抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D 某些高功能结节E 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41 131I 治疗甲亢最
18、常见的并发症是: ( )A .突眼加重 B .诱发甲状腺危象C 甲状腺癌变 D 甲状腺功能减退E 血小板减少42 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是: ( )A甲亢术前准备和甲状腺危象B 甲亢合并妊娠C 甲亢性心脏病D 甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润性突眼43 手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:()A .中、重度甲亢,药物治疗无效B 甲亢复发或不愿长期服药C 妊娠早期和晚期D 结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是:()A .禁用放射性碘治疗 B .药物治疗首选 PTUC 慎用普萘洛尔 D 手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45 原发性甲减是指
19、:()A 由于下丘脑或垂体疾病所致B 由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D .由于甲状腺对TSH有抵抗E 由于靶组织对TH不敏感46 亚临床甲减的特征是: ( )A .血 T3、T4 J, TSH fB .血T3十,T4正常,TSH JC .血 T3 正常,T4 f THS JD .血 T3、T4 正常,TSH fE.血 T3、T4 f, TSH 正常47. 关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是:( )A 从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B. TSH 是评价疗效的最佳指标C 替代用量应注意个体化D .不论何种甲减均需 TH替代并监测E.确诊甲减后即刻足量替代48. 下列说法对诊断亚
20、急性甲状腺炎有重要意义的是:( )A .甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B .甲状腺肿大c.血Ts、T4 f,甲状腺摄 J率明显JD. TGAb 与 TPOAb 常明显十E. 血、T4 f,甲状腺J率明显f49. 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是:( )A .甲状腺肿大或甲状腺萎缩B .中年女性多见C. TGAb 与 TPOAb 常明显 fD 又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓分离现象”50 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是:()A TGAb与TPOAb常明显十B 实验室检查呈所谓分离现象”C 一过性甲状腺毒症D .甲状腺扫描摄碘功能JE.甲状腺川I率明显J
21、51. Cushing综合征中最常见的类型为:()A 肾上腺皮质腺瘤B 肾上腺皮质癌C Cushing病 D .异位 ACTH综合征E Meador 综合征52 .下列选项中不属于 Cushing综合征表现的是:()A .皮质醇分泌失去昼夜节律B 具有向心性肥胖的特征C .呈多血质外貌,常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄,紫纹53 下列选项提示肾上腺皮质癌的是:()A 皮肤色素明显加深B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾C .血浆ACTH明显升高D .大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E ACTH 兴奋试验呈过度反应54. 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于: (
22、 )A .胸腺癌B .胰腺癌C .嗜铬细胞瘤 D.肺癌E.甲状腺髓样癌55. 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别:( )A .肾上腺皮质腺瘤与腺癌B . Cushing 病与异位 ACTH 综合征C .单纯性肥胖与 Cushing 综合征D .肾上腺皮质肿瘤与 Cushing 综合征E . Cushing 病与 Cushing 综合征56. 原发性醛同酮增多症最常见的类型是:( )A .醛同酮瘤 B .特醛症C .原发性肾上腺皮质增生 D .醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤57. 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是:( )A 肌无力及周期性麻痹 B 高血压C .多尿,口渴、多饮 D .心律失常E.
23、肢端麻木,手足搐搦58. 原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是:( )A .醛同酮、肾素、血管紧张素n均高B .肾素、血管紧张素n高而醛同酮低c.醛固酮、肾素、血管紧张素n均低D 肾素、血管紧张素n低而醛同酮高E.肾素高而血管紧张素n、醛同酮低59. 确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是: ( )A .螺内酯试验 B .地塞米松抑制试验C .皮质醇昼夜节律 D . ACTH兴奋试验E 皮质素水负荷试验60 Addison 病危象的抢救主要措施是: ( )A 替代治疗 B 手术治疗C 对症治疗 D 静脉输注糖皮质激素E 补充盐皮质激素61 嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是:( )A 持续性高
24、血压 B 直立性高血压C. 阵发性高血压 D.高血压、低血压交替E 低血压、休克62 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是:( )A .高血压对哌唑嗪特别敏感B.高血压对常川降压药有效c.高血压伴交感神经亢进D. 高血压伴高代谢状态E. 持续性高血压63 关于嗜铬细胞瘤,下列选项正确的是:( )A 大多数为恶性B 大多为良性,可手术根治C良性,可选用药物根治D .恶性,选用1311- MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选 B受体阻滞剂64 原发性甲状旁腺功能亢进症是指: ( )A .下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C .继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D
25、 .继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性叮I状旁腺功能亢进症65. 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:( )A. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症B .血清PTIt增高的同时伴有低钙血症C .血清PTH降低的同时伴有高钙血症d .血清PTH降低的同时伴有低钙血症E .血清 PTH 正常而血钙增高66. 高钙危象的处理原则是: ( )A .大量静滴生理盐水,利尿.透析,降钙素B .大量维生素I)肌注,25 %硫酸镁静滴C .大量维生素 D肌注,静滴PTHI)25 96 硫酸镁静滴,静滴 PTHE.大量 1 , 25(OH)2D3 口服静滴 PTH67 下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断
26、是: ( )A .血钙降低,血磷增高B .尿钙、尿磷排量减少C 碱性磷酸酶增高D .静滴外源性 PTH后尿磷、CAMP增高E .血 PTH 明显增高68 .关于糖尿病病因和发病机制的论述,下列说法正确的是:( )A .遗传与环境因素共同参与其发病过程B 主要与遗传及免疫因素有关C 遗传易感性是其主要发病因素D 自身免疫反应起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足69 . 2 型糖尿病的发病机制是: ( )A .胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足B .胰岛B细胞自身免疫反应性损伤c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D .胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多70 . 1 型糖尿病的两种亚型是: ( )
27、A 免疫介导和特发性B MODYl 和 MODY2C MODY 和线粒体 DNAD IGT 和 IFGE MODY 和 GDM71 IFG 是指: ( )A .线粒体tRNAIeu(uur)基因突变糖尿病B 青年人中的成年发病型糖尿病C .妊娠期糖尿病D .口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高72 . IGT 是指: ( )A .线粒体tRNAIeu(uur)基因突变糖尿病B 青年人中的成年发病型糖尿病C .妊娠期糖尿病D .口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高73.病因学将糖尿病分成的四大类型是: ( )A. 1 型, 2 型,其他特殊类型, GDMB .自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰
28、岛素分泌缺陷c.正常葡萄糖耐量,IGT, IFG,糖尿病D .正常血糖,IGT , IFG,妊娠糖尿病E. 1 型, 2 型, IGT, IFG74 胰岛素抵抗是指: ( )A 机体对胰岛素超常反应B 机体对胰岛素超常敏感c.机体对胰岛素的生理效应增高D 机体对胰岛素的生理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少75 .胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的:()A 早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟B 早期时相增高,第二时相缺如或减弱c.早期时相和第二时相缺如或减弱D .生理效应低于预计正常水平E.需要量增加76. 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是:()A .高胰岛素血症和胰岛素抵抗B .高胰岛素血症
29、和糖耐量减低c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I).胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高77. 引起糖尿病代谢紊乱的主要是:( )A .胰岛素拈抗激素增多B .胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c.胰岛素受体数目、亲和力降低D 高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低78 下列关于 2 型糖尿病的论述,错误的是: ( )A .可无明显三多一少”症状B .可表现为餐后反应性低血糖C .餐后 2 h 15 .糖羽1 . 1 mmol /1.D .餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.尿糖检查可出现阴性79. 糖尿病微血管病变的典型改变是:( )A .糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B .
30、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C .结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D .单纯性病变、增殖性病变E .血流动力学改变80. 微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在:( )A. 20 300 / g / min(30 600 mg / 24 h)B. 30 200 fg / rain(60 300 mg / 24 h)C 200 ug / rain(300 mg / 24 h)D300 btg /min(30 mg /24 h)E20200tg /min(30 300 mg /24 h)81病程 10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是: ( )A .糖尿病酮症酸中毒B .非酮症性高渗性昏迷c.脑血管意外D 糖尿病肾病 .肾衰竭E.心血管事件82.糖尿病患者失明的主要原因是: ( )A. 脑血管意外 B .白内障c.视网膜病变 D 青光眼E.虹膜睫状体病变83 .糖尿病性神经病变最常见的是: ( )A 周围神经病变 B 颅神经病变c.植物神经病变 D.中枢神经病变E.脊髓病变84 .糖尿病的诊断标准是:症状 + 静脉血浆葡萄糖值: ( )A .随机 11 . 1 mmol / L 或空腹身.0 mmo| / L.或 OGTT 中 2 h 羽仁 1 mmol/LB .随机 7 . 8
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