孙思邈中医院质量管理

1、耀州区孙思邈中医院 2013-6-16 、 孙思邈中医院质量管理委员会 医院质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会 医院护理质量管理委员会 抗生素临床应用管理委员会 院内感染管理委员会 输血管理委员会 药事管理委员会 院科两级质量管理体系 医院质量管理体系 各部门质量管理体系 医院质量管理制度 孙思邈中医院质量管理委员 一） 医院质量管理委员会 组 长：吕根兵院长 副组长：乔志宏 副院长（医务科科长） 成 员：刘 琼护理部主任 李金虎内科主任 张胜战外科主任 杨岗明药剂科主任 杨江妮院感办主任 张妍医技科主任 王晓锋医保科主任 门诊部主任 医疗质量管理委员会 长：乔志宏副院长（兼医务科科长）

2、员 : 李金虎内科主任 张胜战 外科主任 门诊部主任、外科质控医生 王晓艳医院等级评定科科长、 内科质控医生 护理质量管理委员会 长：乔志宏副院长 副组长：刘琼一一护理部主任 员：杨江妮院感办主任 刘娟妮一一内科护士长 外科护士长 急诊科护士长 心、 心心 妇产科护士长 （四） 抗生素应用管理委员会 长：吕根兵一一院长 副组长：乔志宏一一副院长（医务科科长） 成员：杨岗明药剂科主任 郭亚宁一药剂科副科长 李金虎内科主任 张胜战 外科主任 杨江妮一院感办主任 王晓艳一内科质控医师 杨毅一外科质控医师、 门诊部主任 刘娟妮一内科护士长 罗静一急诊科护士长 白荣一外科护士长 张蕊 外科副护 （五）医

3、院感染管理委员会 组长：吕根兵 院长 副组长：乔志宏一一副院长（医务科科长） 成员: 杨岗明药剂科主任 李金虎内科主任 张胜战外科主任 杨 毅门诊部主任 张妍医技科主任 郭亚宁药剂科副科长 王晓艳内科质控医师 刘娟妮内科护 罗 静急诊科护 白荣 外科护 妇产科护士长 一次性用物监督检查：成晓静 一次性物品回收：王红敏 郭小凤 一次性用物焚烧：任社 民 （六）药事委员会 组 长：吕根兵 副组长：乔志宏 成 员：杨岗明 郭亚宁 李金虎 张胜战 刘琼 张妍 孙六虎 杨毅 李月娥 杨江妮 孙思邈中医院医疗质量管理体系 院长：吕根兵 副院长：乔志宏 K技质量管理t*张妍 输血管理 1吕根兵 医疗废弃物管

4、 rrr 二 理 帶案质量管理斗 杨江妮 冯文会 、各部门质量官理体系 （一）内科质量管理体系 科主任 李金虎 护 护 士 士 长 长 刘 刘 娟 琼 妮 *成员 质控医师：王晓艳 质控护士：王莉李莉 急救药品器械安检员：王莉 （二）外科质量管理体系 （三）输血科质量管理体系 （四）药剂科质量管理体系 （五）医技科质量管理体系 （六）感染科质量管理体系 （七）供应室质量管理体系 （八）手术室质量管理体系 、医院质量管理制度 （一）各科室科主任、护士长是质量管理第一责任人。 （二）各科室质控组织责任明确，责任到人。 （三）各质控组织制定医疗质量管理和持续改进方案，并组 织落实。 （四）各科室建立医疗安全核心制度，监督检查措施。 （五）各科室有医疗质量关键环节质量管理制度、 应急方案、 工作记录。包括危重病人，围程手术，输血，药物不良反应， 有创诊操作管理，急诊（120）急救，手术室，产房，供应室 等。 （六）各科室有全员质量和安全教育计划，提高