社会保险知识讲座

1、社会保险基础知识社会保险基础知识 主讲：王清华 2013.7.29 课前提问 我们常说的“五险一金”指的是什么 ？ 为什么现在越来越多的人关注单位是 否为自己购买社保？ 如何计算社保的缴费金额？ 从原公司离职后，社保怎么办？ 五险五险 一金一金 医疗医疗 保险保险 养老养老 保险保险 住房住房 公积金公积金 工伤工伤 保险保险 生育生育 保险保险 失业失业 保险保险 缴费比例的规定 险 种 养老工伤失业生育 基本 医疗 住房 公积 金 单 位 201.6%2%5 2.4 倍 个 人 81%25 合 计 281.6%3%7 3.4 倍 养老保险养老保险 8% 个人缴纳个人缴纳 20% 公司缴纳公

2、司缴纳 累计交满累计交满15年，年， 退休后就可以享退休后就可以享 受养老保险啦！受养老保险啦！ 养老保险养老保险 养老保险中断后是可以续接的养老保险中断后是可以续接的 养老金的领取与户口是有关系的养老金的领取与户口是有关系的 养老保险是可以转移、合并的养老保险是可以转移、合并的 养老保险养老保险 转出申请格式：转出申请格式： 基本养老保险关系转移申请 贵州省社保局： 我单位原职工*，性别*，社保号*，身份证号*，失业保 险金*（已、未）申领。现本人提出将基本养老保险关系从你局转移 至*社保机构，请予以办理。 单位名称（公章） 日期： 年 月 日 关系转移所需资料 一、转出： 1、基本养老保险

3、关系转移持续申请原件（由原参保单位出具，盖 章）：2解除合同文件或者商调函复印件：3省内转移的需提供对方社 保机构接收函原件，省外由对方社保局邮寄后再办理转出手续（即新 参保机构开具接收函后，再带回原社保机构办理关系转移） 二、转入 1、基本养老保险关系转移持续申请原件（由原参保单位出具，盖章 ）：2、基本养老保险参保缴费凭证原件（原社保机构出具）；3 、劳动合同或者调令。 三、流程 首先带上基本养老保险关系转移申请+原单位开的基本养老保险关系 转移持续申请原件+劳动合同或者调令，然后到原参保机构开基本 养老保险参保缴费凭证原件，再到新参保机构开接收函，然后把接 收函带到原社保机构，把关系转到

4、新参保机构。 养老保险养老保险 失业保险领取：失业保险领取： 1、参加失业保险参加失业保险一年以上一年以上，并足额缴纳失业保险的；，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享的（即自动离职、辞职均不能享 受失业保险）；受失业保险）； 3、解除劳动关系解除劳动关系60天以内前往社保中心办理天以内前往社保中心办理 ； 4、领取金额计算方式：领取金额计算方式：1年：年：4个月个月 2年：年：6个月个月 3年：年：8个月个月 最多领取最多领取24个月个月 失业保险失业保险 1% 2% 个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳 领取失业保险金的规定领取失业保险金

5、的规定 失业人员应当在终止、解除劳动关系或者劳动争议的裁决 、判决生效之日起60日内办理，无正当理由逾期办理申请 手续的，每超过1个月减少1个月的失业保险待遇（不满1 个月的按1个月计算）。 失业人员领取失业金期间每月要到公益性求职中介机构求 职登记2次（其中对男满50周岁、女满45周岁以上的，以 及万山区所属各海岛居住的失业人员，可自愿参加职业培 训和求职登记），到社保经办机构进行领取失业金登记1 次。 失业保失业保 险险 失业人员死亡待遇失业人员死亡待遇 （一）申领条件 我市失业人员在领取失业保险金期 间死亡的。 （二）待遇标准 1、丧葬补助金标准为上年度社会月 平均工资的3个月。 2、有

6、供养关系的可以申领抚恤金， 标准为上年度社会月平均工资的6个月。 失业保失业保 险险 医疗保险医疗保险 2% 5% + 个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳 累计交满累计交满25年，年， 退休后才能享受退休后才能享受 医保！医保！ 基本医疗个人帐户基本医疗个人帐户划入额： 45岁以下：缴费工资的4% 45岁-退休：缴费工资的5% 退 休： 退休金的6% 参加大病医疗的外来工：无 个人帐户用于支付本人、参保人配偶、父母或子 女的门诊医疗费用及住院起付标准、核准医疗费 用的自付部分，也可用于预防接种的疫苗费用（ 按规定免费的除外）。凭社会保险卡到定点医疗 机构看病。 医疗保险医疗保险 门诊病种审核认定

7、程序 经社保中心确认的医疗门诊专家，可开具 本专科病种六盘水市医疗保险门诊病种 审核认定书（简称认定书）， 认 定书需经专家填写签名、医院医务科审 核、医疗保险经办机构核准。 自2008年10月6日起，各医院使用的诊断证 明书不再做为门诊报销病种认定和年度审 核的依据。 医疗保险医疗保险 2222种中额病种如下种中额病种如下结核病（活动型） l慢性阻塞性肺气肿并感染 l肺心病、风湿性心胀病、心肌病及心肌炎等合并心功能不全或心律失常 l冠心病（反复心绞痛或心肌梗塞） l高血压病ii期以上（含ii期） l慢性肾炎 l慢性肾功能衰竭 l子宫内膜异位症 l脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、

8、脑栓塞 l糖尿病 l慢性肝炎（中度或以上） l肝硬化 l溃疡性结肠炎 l精神分裂或躁狂抑郁症 l肌萎缩侧索硬化 l系统性红斑狼疮 l类风湿性关节炎 l痛风 l多发性肌炎 l多发性硬化 l重症肌无力 l震颤麻痹 医疗保险医疗保险 高额费用病种高额费用病种 3 3种种 限额: 各种恶性肿瘤 11000元（大病医疗 保险的上限为9000元） 骨髓移植术后 50000 元 肾移植术后 55000元 核准医疗费用报销比例： 在职 80% 退休 85% 医疗保险医疗保险 医疗保险医疗保险 医保医保 手册手册 xxxxxxxxxxxxxxxx 医保卡医保卡 每月只需要交xx元， 却有xxx元划入卡内， 真是

9、太划算了！ 9651196511 工伤：工伤： 工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡 和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险 因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。 工伤保险工伤保险 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的； 5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒、吸毒、自残或者自杀的。 工伤

10、保险由用人单位 每月缴纳1%， 员工个人不需缴纳。 发生工伤后发生工伤后 1、立刻通知人力资源部立刻通知人力资源部, ,并前往指定工伤治疗医院就诊；并前往指定工伤治疗医院就诊； 2、在在2424小时内小时内填写好填写好工伤事故申报表工伤事故申报表，交人力资源，交人力资源 部向医保中心备案；部向医保中心备案； 3、提交工伤费用报销凭证：提交工伤费用报销凭证： a 所有费用发票、门诊病历、所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件；份身份证复印件； b 主治医生开具的主治医生开具的“诊断证明书诊断证明书”（医院公章）；（医院公章）； c “工伤过程说明工伤过程说明”材料（附照片），由受工伤者本材料（

11、附照片），由受工伤者本 人书写并签字，附请人书写并签字，附请2位同事的签名证明。位同事的签名证明。 d 半个月内半个月内将上述所有材料交人力资源部。将上述所有材料交人力资源部。 工伤保险工伤保险 怎样的情况才属于工伤怎样的情况才属于工伤 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到 事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到机动车事故伤

12、害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤保险工伤保险 怎样的情况才属于工伤怎样的情况才属于工伤 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到 事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤保险工伤保险 怎样的情况视同工伤怎样的情况视同工伤 职工有

13、下列情形之一的，视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死 亡的； 2、在抢险救灾等维护国家公共利益活动中受到伤害的； 3、因工作环境存在有毒有害物质或在本单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救 治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的； 4、由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的； 5、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人 单位后旧伤复发的。 工伤保险工伤保险 怎样情况不属于工伤怎样情况不属于工伤 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 2、醉酒导致伤亡的； 3、自残或者自杀的 工伤保险工伤保险 工伤治疗期单位支付的待遇工伤

14、治疗期单位支付的待遇 工伤保险工伤保险 一、住院治疗的伙食费按当地因公出差伙食补助 标准支付70； 二、经批准转往外地治疗时，所需交通、食宿费 用按因公出差标准报销； 三、职工因工伤需要暂停工作接受医疗的，在停 工留薪期内，原工资福利待遇不变原工资福利待遇不变，由单位按月 支付。 停工留薪期最长不能超过24个月。 职工因工死亡待遇职工因工死亡待遇 工伤保险工伤保险 待遇项目待遇项目计发条件计发条件工伤保险工伤保险 基金支付基金支付单位单位 支付支付 丧葬费丧葬费职平工资职平工资6个月个月 一次性工亡补助金一次性工亡补助金 14级伤残职工停工留薪期满后死亡的，不享受此项待遇级伤残职工停工留薪期满

15、后死亡的，不享受此项待遇职平工资职平工资 60个月个月 供养亲属供养亲属 抚恤金抚恤金配偶配偶40%/月；其他亲属月；其他亲属30%； 属孤寡老人或孤儿的，在上述标准基础上增加属孤寡老人或孤儿的，在上述标准基础上增加10%； 核定的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前工资。核定的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前工资。本人工资本人工资40% 或或30% 本人工资本人工资50%或或40% 注意问题注意问题 工伤保险工伤保险 （1）条例所称的本人工资，是指工伤职工因工作 遭受事故伤害或者患职业病前12个月的月平均缴 费工资（计发工伤保险待遇时，本人工资低于统 筹地区职工月平均工资60%的，以统筹地区

16、职工月 平均工资60%为计发基数；高于统筹地区职工月平 均工资300%以上的，以统筹地区职工月平均工资 300%为计发基数）。缴费工资越高，享受的工伤 待遇越高。 （2）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机 构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急 救。待病情稳定后须转往工伤定点医疗机构就诊 。 注意问题注意问题 工伤保险工伤保险 （3）用人单位未在职工事故伤害发生之日 或被诊断、鉴定为职业病之日起的30日内 提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤 待遇等有关费用由该用人单位负担。 （4）用人单位瞒报工资总额或职工人数， 用人单位、工伤职工或其亲属骗取工伤保 险待遇，由劳动保障部门责令退还，

17、并处 骗取金额1倍以上3倍以下的罚款，构成犯 罪的，依法追究刑事责任。 生育保险生育保险 生育保险由公司每月按参保生育保险由公司每月按参保 基数缴纳基数缴纳1%1%的费用；员工个的费用；员工个 人不需缴费。人不需缴费。 生育保险待遇：生育保险待遇： 1 1、条件：连续缴纳、条件：连续缴纳300300天且处于正常参保状态天且处于正常参保状态； 2 2、在职女职工可享受：在职女职工可享受： 产检费用产检费用 600元；元； 分娩及产后必要的住院费用；分娩及产后必要的住院费用； 生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资 ） 3 3、在职男职工可享受：、在职男职工可享受： 配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。 住房公积金住房公积金 住房公积金提取：住房公积金提取： 1、申请公积金房贷款； 2、农村自建房屋或房屋大修； 3、非本地户口人员离职； 4、本地户口人员离职两年后未再就业； 5、退休、出国定居