手术室护理安全

1、手术室护理安全 七防制度七防制度 朝阳市第二医院手术室孙名扬朝阳市第二医院手术室孙名扬 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安 全。将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力， 人员素质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全 是护理质量的直接反应，安全影响质量；质量反应水平。 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展， 而且可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后 果，甚至造成手术失败，危及患者生命。 一、防止开错手术部位一、防止开错手术部位 术前访视核对:术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手 术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历进行核对。脑、颈、

2、 胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应注意核对手术侧别。 术日接病人时，认真与病房护士核查患者信息，确认腕带标识信息 是否完整、正确。 认真执行手术核查三部曲。 第一次核查：病人进入手术室后，由主刀医生倡导巡回护士、麻醉 医生三方共同核对患者信息，包括病区、床号、住院号、姓名、性 别、诊断、麻醉方式、术前用药、手术侧别。 第二次核查：麻醉开始前由麻醉师倡导巡回护士、主刀医生共同参 与，核查内容同第一次核查。 第三次核查：由巡回护士倡导主刀医生、麻醉师共同参与，于手术 结束患者出手术室之前进行，内容同前。 二、防止患者坠床或碰伤二、防止患者坠床或碰伤 病人接送车应定期上油保养，每次出车前认

3、真检查车辆的 安全情况，如有问题禁止使用并及时通知器械科进行修理。 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 病人接送途中，动作轻、稳、妥，防止意外伤。 病人入手术间后，必须扎好固定带，病人未离开手术室前， 不得让病人单独留在手术间内，巡回护士或麻醉师必须看 护。 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不 得擅自离开。 如遇意识不清，血压下降、重大创伤必须由医师护送入手 术室。 三、防止用错药三、防止用错药 用药前，认真执行“三查七对”。 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，手术后叮嘱手术 医生及时补上医嘱。 抗生素类药物，使用前必须核对临时医嘱和试敏结果，符 合要求方可使用。 用

4、药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核 对药名、浓度、剂量等。正确无误后方可执行，手术结束 后方可丢弃药瓶 局麻加肾上腺素、血管吻合用肝素钠等，应事先问明剂量 再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药 物混淆。 倒生理盐水和抽药时，药签必须向上。药签脱落、字迹不 清时严禁使用。 四、防止未消毒器械用上手术台四、防止未消毒器械用上手术台 平诊手术由夜班护士按“手术安排信息表”，将次日手 术器械准备相应的手术间内，并检查包皮上的有效期和 包外指示带的变色情况。查布包有无破损，是否潮湿， 检查器械名称等。 当日手术护士接病人前应再次核对各手术间内的手术包 及器械。开启包后，要检查

5、包内爬行卡的变色情况，同同 时检查外包装是否符合要求。时检查外包装是否符合要求。 如有环氧乙烷或低温等离子灭菌物品，在使用前，巡回 护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内 化学指示带的变色情况。 凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、 乳腺癌等），必须执行“两人四遍清点法”，并记录备 案 第一次清点，巡回护士必须唱读一遍，与洗手护士一起 核对物品数量，第二次清点于关腹前完成，第三次清点 在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后进行，最后由洗手 护士和巡回护士签上姓名。 凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉片执行“两人四遍清点 法”同样由手术护士和巡回护士签上姓名 腹腔镜手术，必须对纱布和缝

6、针进行“两人四遍清点 法”，对进入腹腔的器械性能和完好性进行严格核查。 术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对 掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点。 手术结束后，必须将手术所用物品彻底清理干净。 五、防止异物遗留在体腔或大切口内五、防止异物遗留在体腔或大切口内 六、防止标本遗失六、防止标本遗失 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴 有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容 器内。 如遇淋巴结清扫应分别放入有盖小瓶内并贴上标签，最 后集中在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数 量。 手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的 10%福尔马林，使标

7、本全部浸没，放在标本柜内并上锁， 同时在标本登记本上做好登记。 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回 护士检查后签名认可，每日二次（8:00和15:00）由标本 接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签 收。 术中冰冻标本不要注入任何固定液，贴上写有“姓名、 病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填 写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员， 连同登记本一起送到病理科进行核对签收 七、防止电器灼伤病人和手术人员七、防止电器灼伤病人和手术人员 术前检查电刀、负极板、电源插座和导线有无异 常情况、一旦发现立刻停用并保修 患者四肢与躯干不能直接接触，也不能接触金属 类物品，应用布类敷料隔开并包裹，以防灼伤病 人 术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥， 以免导电引起灼伤病人和手术人员。 安尔碘消毒皮肤后