护理操作考核标准

1、口腔护理技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目总分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd操作准备5(1)护士准备：仪表端庄、服装整洁54325(2)用物准备：备齐用物，按序放置5432评估患者5(1)询问、了解患者身体状况，重点评估患者口腔黏膜状况54325(2)向患者解释口腔护理的目的，取得患者配合5432操作要点65(1)根据患者选择口腔护理的溶液2016128(2)进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆35282114(3)询问患者感受，并协助患者取得舒适卧位10864指导患者5(1)告知患者在操作过程中的配合事项54325(2)指导患者正确的漱口方法，避免呛咳

2、或误吸5432评 价5动作熟练、步骤正确，病人无不适5432总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。鼻饲法技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目总分技术操作要求 评 分 等 级得分备注abcd操作准备5(1)护士准备：仪表端庄、服装整洁54325(2)用物准备：备齐用物，按序放置5432评估患者5(1)询问、了解患者身体状况，既往有无插管经历，向患者解释鼻饲的目的，取得患者配

3、合54325(2)评估患者鼻腔状况，包括黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻炎疾患5432操作要点65(1)核对医嘱，准备用物5432(2)根据医嘱准备鼻饲液5432(3)携物品至患者旁，为患者取得合适体位5432(4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度10864(5)为患者进行插管操作，插入适当深度，并检查胃管是否在胃内25201510(6)选择合适的位置固定胃管5432(7)灌注鼻饲液10864指导患者5(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应，、操作中的不适及配合方法54325(2)指导患者在恶心时进行吞咽动作、带管过程中的注意事项，避免胃管脱出5432评 价5动作熟练

4、、步骤正确，病人无不适5432总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。女病人导尿技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估10了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应与病人解释导尿目的、方法，语言文明，态度和蔼433322211100操作前准备4

5、无长指甲，洗手，戴口罩备齐用物、按顺序放置22110000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应病人体位舒适、注意保暖244133022011导尿56术者体位正确，符合力学原理核对后臀下铺巾（垫）是否固定协助病人清洁会阴方法正确,并初步消毒，再次清洁双手打开导尿包不污染，放置合理使用无菌钳，物品不污染戴无菌手套方法正确，不污染铺孔巾方法正确，不污染滑润导尿管不污染消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定、一手消毒）更换血管钳后插管方法正确观察插管深度、尿液及引流情况拔管方法正确，擦净外阴21534466108521042335586410031

6、22446430002011334220操作后8协助病人整理衣裤、床单位，恢复舒适卧位用物处理恰当，洗手后记录并签字44332211评 价7动作熟练、步骤正确，病人无不适无菌区与非无菌区概念明确（如严重污染为不及格，立即停止操作）43322110总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。胃肠减压术考核评价标准日期 科室 姓名 考核者 项 目总分技术操作要求 评 分 等 级得分备注abcd操作

7、准备5(1)护士准备：仪表端庄、服装整洁54325(2)用物准备：备齐用物，按序放置5432评估患者5(1)询问、了解患者身体状况，既往有无插管经历，向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合54325(2)评估患者鼻腔状况，包括黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻炎疾患5432操作要点65(1)核对医嘱，准备用物5432(2)携物品至患者旁，为患者取得合适体位10864(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度10864(4) 为患者进行插管操作，插入适当深度，并检查胃管是否在胃内25201510(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定与床旁151296指导患者5(1)告知患者

8、胃肠减压可能造成的不良反应，、操作中的不适及配合方法54325(2)知患者胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁5432评 价5动作熟练、步骤正确，病人无不适5432总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。大量不保留灌肠操作评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目总分技术操作要求 评 分 等 级得分备注abcd操作准备5(1)护士准备：仪表端庄、服装整洁54325(2)用物准备：备齐用物

9、，按序放置5432评估患者5(1)询问、了解患者身体状况，排便情况54325(2)解释灌肠目的，取得患者配合5432操作要点65(1)核对医嘱，准备用物，保证灌肠溶液温度适宜10864(2)携物品至患者旁，取得左侧卧位，为患者遮挡10864(3)按照要求置入肛管，置入合适深度时固定肛管，使灌肠液缓缓流入并观察患者反应25201510(4) 待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘10864(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20min后再排便，观察大便性状10864指导患者5(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者作深呼吸，并适当调节灌肠袋高度，减慢滴速54325(2)指导患者如有心慌、气

10、促等不适症状，立即平卧，避免意外发生5432评 价5动作熟练、步骤正确，病人无不适5432总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abc d仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估10了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内状况病人合作程度及心理反应与病人沟通语言文明，态度和蔼3

11、43232121010操作前准备10按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅洗手55433120操作过程安全与舒适10检查用氧安全（有无漏气、明火、污染）病人体位舒适，环境清洁64534231吸氧32清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并检查是否通畅按需要正确调节氧气流量插鼻塞（鼻导管）方法正确鼻塞（鼻导管）插入深度合适导管固定牢固，美观记录用氧时间操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）3455429234431712332050122103停止吸氧19取下鼻塞（鼻导管）方法正确关闭氧气顺序正确帮助病人清洁面部记录停氧时间操作步骤正确（先拨管后关氧气表）4522634115230041

12、2003操作后4妥善安置病人、床单位整理用物，洗手并执行签字22110000评 价10操作方法正确、熟练病人无不适感觉55443322总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。 静脉输液技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评分等级得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估101.病人病情及将选用血管的状况和病人自理、合作程度2.医嘱及药物对

13、血管的影响程度3.解释输液方法，告知输液中可能发生的问题4.人交流语言文明，态度和蔼2332122101100000操作前准备5无长指甲，洗手，戴口罩备齐用物，放置合理32211000操作过程舒适7环境安静、清洁嘱病人排尿后取舒适体位认真核对医嘱、输液卡22311 2001000准备药液14检查输液器、药液取用输液器、注射器、针头不污染药瓶安瓿处理消毒方法正确、不污染抽药、加药剂量准确连接输液器方法正确，不污染33242221311102000010输液40再次核对并向病人解释选择血管方法正确，尊重病人意愿消毒皮肤范围、方法正确系止血带部位适当一次排气成功（一次不成功为d）液面高度适宜进针稳准

14、，一针见血（退针一次扣2分）穿刺后及时“三松”（止血带、调节器、拳）正确固定针头（牢固、美观）合理调节滴速、准确记录向病人交待注意事项33335283343222231622321111104112100000020110操作后5安置病人，整理输液车和床单位用物处理正确，洗手32211000评 价14操作正确，动作轻柔点滴通畅, 病人痛感较小，无不适感无菌区与非无菌区的观念明确操作时间15min4442333122201100总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1

15、-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。静脉注射技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目总分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁 5432评 估10了解病情及局部皮肤、血管状况与病人沟通语言文明，态度和蔼与病人解释操作方法及配合指导433322211100操作前准备6无长指甲，洗手，戴口罩备齐用物、放置合理环境安静、清洁、舒适222111000000操作过程安全与舒适8注意安全，认真核对医嘱、治疗卡病人卧位正确、舒适、保暖44332211抽药24核查药液及无菌物品方法正确取用消毒及无菌物品时方法正确、不污染药

16、瓶（安瓿）消毒时方法正确、不污染取用注射器针头，不污染抽药方式正确、剂量准确，不污染抽药后放置无菌盘中，不污染432672321561210450100340注 射34再次核对病人及医嘱、选择穿刺静脉消毒皮肤范围、方法正确系止血带部位、方法正确排气方法正确，无药液浪费和污染穿刺一针见血（退针一次扣2分）有回血后及时“二松”（拳、止血带），固定针头注射速度适宜，拔针方法正确核对医嘱，执行后签字422410552311384412002633010014220操作后8治疗车及物品用后处理正确，洗手密切观察用药反应44332211评 价5动作轻巧、准确，节力、操作规范病人痛感较小，无明显不适2312

17、0100总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。肌内与皮下注射技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁 5432评 估10了解病人病情、合作程度及注射部位状况向病人讲解操作方法和如何配合与病人沟通语言文明，态度和蔼433322211100操作前准备4备齐用物、放置合理（抽吸药液放入无菌盘内）操作者无

18、长指甲，洗手、戴口罩22110000操作过程安全与舒适10环境清洁、舒适病人卧位正确、注意保暖认真检查有无断针或刺伤神经等隐患244133022011抽吸药液25核对医嘱、注射卡检查药物及灭菌物品安瓿、药瓶使用正确（锯、消毒、打开方法）取注射器时方法正确，针头无污染抽吸药液的方法正确，无污染（剂量）无菌注射盘的使用正确，无污染444436333325222214111103注射35注射前，向病人解释并再次核对正确选择注射部位、定位准确消毒皮肤范围、方法正确排气手法正确、无污染和药液浪费进针稳、准，角度、深度适宜注药前抽回血，注药速度适宜关心病人，密切观察并询问病人反应拨针方法正确4644644

19、3353353322422422113113110操作后4整理治疗车，使用过的物品处理正确协助病人恢复卧位，洗手；执行签字22110000评 价7动作轻巧、准确，操作方法规范病人舒适，痛感较小34231201总 分100 注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。皮内注射技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁

20、5432评 估10了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况，熟悉过敏性休克的抢救程序与病人沟通语言文明，态度和蔼与病人解释操作方法及配合指导523412301200操作前准备5洗手，戴口罩备齐用物和抢救物品、按顺序放置23120100操作过程 安全与舒适10认真核对医嘱、并详细询问过敏史环境安静病人体位舒适82332211抽吸药液18配制或检查药液及无菌物品正确取用无菌镊、容器时正确，不污染取用注射器、针头正确，不污染抽吸药液方法正确（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确）4446244713360225注射30选择注射部位正确消毒方法正确（方法、范围、无菌）排气方法正确、不浪费药再次核对，绷紧

21、皮肤，持针正确进针角度、深度适度不抽回血注射剂量准确，皮丘符合要求拨针后不按揉局部44445243333341322222302111112010操作后15向病人交待注意事项正确（不远离、不按揉、有不适及时告知）用物处置得当准确观察反应（时间、结果、判断）洗手5451434032302120评 价7操作方法正确、皮丘符合要求时间一般不超过15分钟43322110总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病

22、人没有沟通。心肺复苏技术操作考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表5仪表端庄，服装整洁5432评 估10观察病人有无意识和呼吸时方法正确观察颈动脉搏动方法正确（5-10s）呼救时间，记录准确244133022011操作过程开放气道（a）20立即解开病人衣领、腰带、检查并取下假牙清除口、鼻腔分泌物体位正确（背部垫木板或平卧于地上）打开气道方法正确（举颏、抬颈、拉颌）33410223811260014口对口吹气（b）20一手搬开口腔，一手捏鼻方法正确操作前深吸气，后张口吹气得法（无漏气、连续4次）吹气有效（胸部起伏，指示灯亮）转头观

23、察胸部方法正确31043283216210410胸外按压（c）35操作者体位正确（脆或站式，紧靠一侧）定位方法正确（一手沿肋骨缘上移至胸骨切迹处定位）按压部位正确（胸骨体中、下1/3交界处）按压方法正确（掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨水平垂直）按压力量适度（胸骨下陷5cm）按压频率适度（100次/min）按压有效（指示灯亮）按压与放松比例适当（1：1）66553343554422 3 24433112133210010评 价100动作迅速、准确、有效10864注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；

24、c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。 心电监测技术操作评分标准 日期 科室 姓名 考核者 项目分值操 作 要 求评分等级abc仪表5仪表、着装符合要求531评估10了解患者全身情况、目前病情及意识状态421评估患者胸部局部皮肤状况321评估周围环境光照条件，是否有电磁波干扰321用物准备5心电监护仪、一次性粘附电极、小药杯内放酒精棉签、电源插座、弯盘5 31操作前10备齐用物放置合理210查对床号、姓名，向患者自我介绍，对清醒患者解释操作目的及方法，询问患者需求531协助患者取平卧位或半卧位，注意保暖321操作中50监护36

25、洗手、戴口罩210接通电源，接妥地线，检查监护仪功能及导线连接是否正常421清洁患者胸部粘贴电极处的皮肤，将电极片连接至监护仪导连线上，按照监护仪标示要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位853选择导连，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限853正确帮袖带（以插进两手指为准），正确放置血氧饱和度探头531安置好各导连线531协助患者取舒适卧位，询问有无不适，交代须知321整理床单元，将呼叫器置于患者可取处100停监护14洗手、戴口罩210关机取下血氧饱和度探头、袖带321取下电极片和电极连线321用酒精棉签清洁局部皮肤210协助患者取舒适卧位，询问有无不适，交代

26、须知321整理床单元，将呼叫器置于患者可取处100操作后5洗手、记录并签名210礼貌告退100正确处理用物210评价10操作熟练、规范，爱伤观念强421沟通有效，安全意识强210能识别异常心电波形，正确处理报警情况421理论提问5心电监护的注意事项321电极片放置位置及各监护参数的正常范围210合计100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。洗胃法考核评分标准日期 科室 姓名 考核者 项 目项目得分

27、技术操作要求 评 分 等 级实得分备注abcd仪 表4仪表端庄，服装整洁 态度和蔼可亲22110000评 估6了解病情、病人自理程度取下活动性假牙取得病人配合222111000000操作前准备6洗手，戴口罩备齐用物、摆放合理按要求配液222111000000操作过程54核对后解释协助病人取舒适卧位垫治疗巾、放弯盘洗胃机内胃液抽吸方法正确检查胃管通畅并润滑指导病人配合、插管方法正确判断胃管方法正确并固定连接洗胃机方法正确吸尽胃内容物灌洗方法正确胃内溶物灌洗有效观察病情判断准确，处理正确拔管方法正确协助病人漱口、擦面部3334354455543322232433444322111213223332

28、1100010211222100操作后10整理用物协助病人取舒适体位洗手并记录343232121010熟练程度10动作轻巧、稳重、准确、注意节力原则55443322理论提问10108 64总 分100注：评分等级a表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；b表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；c表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；d表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。 肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃

29、莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀

30、膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄

31、蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿

32、芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃

33、薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇

34、莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁

35、膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆

36、蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃

37、艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇

38、蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁

39、莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅

40、膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀

41、蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄

42、艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁

43、蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆艿芅蒃羈肂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆蒀袂羃莂葿羄腿芈薈蚄羁膄薇螆膇蒂薇衿羀蒈薆肁膅莄薅螁肈芀薄袃芃膆薃羅肆蒅薂蚅节莁蚂螇肄芇蚁袀芀膃蚀羂肃薁虿螂袆蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅蚆螈羂蒄螅袀膈莀螄羃羀芆螃蚂膆膂螂袅罿薁螁羇芄蒇螀聿肇莃螀蝿芃艿莆袁肅膅莅羄芁蒃蒄蚃肄荿蒃螆