人禽流感防治知识培训

1、 北京市确诊一人禽流感病例北京市确诊一人禽流感病例 患者死亡患者死亡 n 北京市卫生局月日发布通报称，北京市北京市卫生局月日发布通报称，北京市 确诊一例人感染高致病性禽流感病例，经全力抢确诊一例人感染高致病性禽流感病例，经全力抢 救无效死亡。救无效死亡。 n 患者黄某，女，患者黄某，女，19岁，现住北京市朝阳区三岁，现住北京市朝阳区三 间房，间房，2008年月年月24日发病，日发病，12月月27日症状加日症状加 重后入院治疗，经全力救治无效，于重后入院治疗，经全力救治无效，于2009年月年月 5日日7时时20分死亡。分死亡。 n 1月月5日，北京市疾病预防控制中心和军事医日，北京市疾病预防控制

2、中心和军事医 学科学院对患者标本进行平行检测，中国疾病预学科学院对患者标本进行平行检测，中国疾病预 防控制中心对患者标本进行复核检测，结果显示防控制中心对患者标本进行复核检测，结果显示 禽流感病毒（禽流感病毒（h5n1）核酸阳性。卫生部人禽流）核酸阳性。卫生部人禽流 感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流 感确诊病例感确诊病例。 n 疫情发生后，北京市政府高度重视，迅速按疫情发生后，北京市政府高度重视，迅速按 照照人感染高致病性禽流感应急预案人感染高致病性禽流感应急预案的要求的要求 采取了相应的防控措施，并加强相关流行病学采取了相应的防控措施，并加

3、强相关流行病学 调查工作。同时，对全部密切接触者实行严格调查工作。同时，对全部密切接触者实行严格 的医学观察。的医学观察。 n 该患者的有关情况，卫生部已向世界卫生该患者的有关情况，卫生部已向世界卫生 组织、港澳台地区和部分国家通报。组织、港澳台地区和部分国家通报。 世界卫生组织报告全球人禽流感疫情统计 (2009年1月7日) 国家 200320042005200620072008total 病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数 阿塞拜疆00000085000085 孟加拉00000000001010 柬埔寨00004422111087 中国中国

4、11008513853443121 吉布提00000010000010 埃及0000001810259845123 印尼00002013554542372218139113 伊拉克00000032000032 老挝00000000220022 缅甸00000000100010 尼日利亚00000000110011 巴基斯坦00000000310031 泰国001712523300002517 土耳其0000001240000124 总计总计44463298431157988594231393248 病死率：病死率：63.10% n2009年年1月月5日日7：20，黄燕清在北京胸科医院，黄燕清在

5、北京胸科医院 icu去世。去世。 n2009年年1月月5日，阳性检测结果报出。日，阳性检测结果报出。 n2009年年1月月5日日20：00，北京市卫生局方局长，北京市卫生局方局长 主持召开全市医疗机构院长会。启动二级应急主持召开全市医疗机构院长会。启动二级应急 响应机制，响应机制，北京市人感染高致病性禽流感应北京市人感染高致病性禽流感应 急监测实施方案急监测实施方案 n 北京市人禽流感应急监测方案北京市人禽流感应急监测方案 病例发现为什么重要？病例发现为什么重要？ n确定所有可能的病例确定所有可能的病例 q治疗感染者，确定感染来源，防止进一步的传播治疗感染者，确定感染来源，防止进一步的传播 n

6、可提供潜在的人传人的信息可提供潜在的人传人的信息 q获得病例与其他病例或聚集性病例在时间和空间上获得病例与其他病例或聚集性病例在时间和空间上 相关性的信息相关性的信息 依据附件依据附件3人感染高致病性禽流感应急监测方案人感染高致病性禽流感应急监测方案 以及以及北京市人感染高致病性禽流感应急监测实施北京市人感染高致病性禽流感应急监测实施 方案方案 主动监测（主动监测（1） n对象对象 q发热伴流感样症状病例发热伴流感样症状病例 q密切接触者密切接触者 n方法方法 q被动监测被动监测 n监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的发热伴流感监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的发热伴流感 样

7、症状的病例进行登记和报告样症状的病例进行登记和报告 q主动监测主动监测 n对上报的发热伴流感样病例进行追踪和排查对上报的发热伴流感样病例进行追踪和排查 n入户搜索、排查居民中是否有发热伴流感样症状的病例入户搜索、排查居民中是否有发热伴流感样症状的病例 q病例回顾性搜索病例回顾性搜索 n病例发病前一个月当地医疗机构报告的流感样病例、肺炎病例病例发病前一个月当地医疗机构报告的流感样病例、肺炎病例 和不明原因肺炎病例的情况和不明原因肺炎病例的情况 主动监测（主动监测（2） n一旦发现发热伴流感样症状病例一旦发现发热伴流感样症状病例 q病例治疗病例治疗 q流行病学调查流行病学调查 q采样送检采样送检

8、概概 述述 n人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一 些毒株引起的急性呼吸道传染病。其中，些毒株引起的急性呼吸道传染病。其中， h5n1型禽流感病毒具有高致病性，且人感染后型禽流感病毒具有高致病性，且人感染后 病死率较高，目前尚无人传染人的证据。病死率较高，目前尚无人传染人的证据。 n19811981年，首次报告了年，首次报告了禽流感病毒禽流感病毒h7n7感染人类感染人类 引起结膜炎。引起结膜炎。 n19971997年，首次报告了年，首次报告了h5n1型人禽流感。型人禽流感。 n近年来，又先后报告了近年来，又先后报告了h9n2、h7n2、h7n3对对

9、人类的感染。人类的感染。 a/h5n1的病原学特点的病原学特点 n球形，球形，80120nm，有，有 囊膜。单股负链囊膜。单股负链rna nha:红细胞凝集素红细胞凝集素 nna:神经氨酸酶神经氨酸酶 nm2:离子通道蛋白离子通道蛋白 nnp:核蛋白核蛋白 n较高的变异型较高的变异型 a/h5n1的理化特点的理化特点 n禽流感病毒对热和禽流感病毒对热和紫外线紫外线敏感，敏感，65加热加热30 分钟或煮沸分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活分钟以上可灭活 n对低温抵抗力较强，病毒在较低温度粪便中对低温抵抗力较强，病毒在较低温度粪便中 可存活可存活1周，在周，在4水中可存活水中可存活1个月个月在水

10、中存在水中存 活的时间活的时间长长 n常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、 卤素化合物卤素化合物(漂白粉和碘剂漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其等都能迅速破坏其 活性活性 n紫外线直接照射，可迅速破坏其活性紫外线直接照射，可迅速破坏其活性 a/h5n1流行病学特点流行病学特点 n传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的 鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播 中扮演了重要角色中扮演了重要角色 n传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触

11、 感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物 品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感 染。染。 n易感人群：人类对禽流感病毒不易感。已报告易感人群：人类对禽流感病毒不易感。已报告 病例中病例中13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 聚集性病例举例 n香港 2003 n泰国 2004 n印度尼西亚 2006 香港2003年聚集性病例 n2003年1月底，一家5口到福建旅游 n7岁女孩出现肺炎死亡，未进行检测 n剩余4人返回香港 n父亲和儿子均因病入院，随后均确诊为h5n1 病毒感染，

12、父亲死亡 泰国2004年聚集性病例 n11岁女孩与她的阿姨住在有病死禽发生的村庄内 q女孩的母亲住在接近曼谷的地方，无禽类接触史 q11岁女孩出现发热和下呼吸道症状，肺炎入院 q母亲和阿姨均到医院对女孩进行无防护的近距离看护 n24小时后女孩死亡，母亲和阿姨均生病，并确诊 h5n1感染，母亲死亡 n女孩和母亲及阿姨之间出现了可能的人传人 2006年印尼聚集性病例 n北部的苏门答腊岛出现了大规模的聚集性病例 q8个病例，7例死亡 q7个病例均分离到病毒 q有限的人传人 q并没有证据表明h5n1病毒已发生明显的突变 2007年江苏省家庭聚集性病例（1） n2例人禽流感h5n1确诊病例 n我国大陆确

13、诊的第一起家庭聚集性病例，直系 血缘关系父子 n儿子首发，父亲续发，发病日期前后间隔8天 n儿子感染来源的假设：活禽市场暴露 n父亲感染最大可能：医院内护理儿子期间，与 其近距离接触，并直接接触其呼吸道分泌物和 肠道排泄物而感染 n可能的有血缘关系直系亲属间有限人传人 2007年江苏省家庭聚集性病例（2） 小结 n两例或两例以上有流行病学关联的病例已经在某些国 家发生 q大多数病例均有病死禽接触史 q已有局限的、非持续的人与人之间的传播的病例的记录 q至今全球2025的病例均为聚集性病例 q大多数的聚集性病例发生在有血缘关系的家庭成员中 q通过对严重死亡指示病例的调查，已发现临床轻型病例 q家

14、庭聚集性病例出现提示大流行的威胁持续存在 n潜伏期：根据对h5n1亚型感染病例的调查结果， 潜伏期一般为17天，通常为2-4天 n临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引 起不同的临床症状 n感染h9n2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感 染症状，部分患者甚至没有任何症状 n感染h7n7亚型的患者主要表现为结膜炎 n重症患者一般均为h5n1亚型病毒感染 临床表现 n症状 q急性起病，早期表现类似普通流感。主要为发 热，体温大多持续在39以上，可伴有流涕、 鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不 适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样 便等消化道症状 q重症患者可出现高热不退，病情发展迅速

15、，目 前诊断的病例几乎都有明显的肺炎 临床表现 n并发症：可出现急性肺损伤、急性呼吸窘 迫综合征(ards)、肺出血、胸腔积液、全 血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞 氏(reye)综合征等 n可继发细菌感染，发生败血症 n重症患者可有肺部实变、胸水等体征 胸部影像学检查 na/h5n1型可出现肺部浸润。胸部影像学检 查可表现为肺内片状高密度影。重症患者 肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影 及肺实变影像。 n以病程3-7天病变最重，病变后期为双肺弥 漫性实变影。 n可合并胸腔积液。 实验室检查 n外周血象： 白细胞总数一般不高或降低。重症 患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血 小板降低

16、。 n多种酶学异常，如alt、ast、ck、ldh等。 实验室检查 n病毒抗原及基因检测 q免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(np) 或基质蛋白(m1)；禽流感病毒h亚型抗原；rt-pcr法检测 禽流感病毒亚型特异性h抗原基因。 n病毒分离：从呼吸道标本中(鼻咽分泌物、口腔含漱 液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒 n血清学检查：发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒 亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高。 预 后 n人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关 n感染h9n2、h7n7、h7n2、h7n3者大多预 后良好，而感染h5n1者预后较差，据目前医 学资料报告，病死率超过6

17、0% n影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性 疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时 性等有关 诊断标准 n流行病学史 q发病前1周内有病死禽、分泌物、排泄物，或被其 污染环境的接触史。 q发病前14天内曾到过有活禽交易、宰杀的市场。 q发病前14天内与人禽流感疑似、以上病例有密接史。 q发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、 生活、工作过。 q有高危职业史 诊断标准 n医学观察病例：有流行病学接触史，医学观察病例：有流行病学接触史，1周内出周内出 现流感样临床表现者现流感样临床表现者 n对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当 及时报告当

18、地疾病预防控制机构，并对其进行及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行 7天医学观察天医学观察 诊断标准 n疑似病例疑似病例 q具备流病史中任一项。且无其他明确诊断的肺炎病例。具备流病史中任一项。且无其他明确诊断的肺炎病例。 n临床诊断病例临床诊断病例 q诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实 验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊 病例，并能够排除其它诊断者。病例，并能够排除其它诊断者。 q具备流病史中任一项，伴有临床表现，恢复期血凝抑制具备流病史中任一项，伴有临床表现，恢复期

19、血凝抑制 试验或微量中和试验试验或微量中和试验a/h5n1抗体阳性。抗体阳性。 诊断标准 n确诊病例确诊病例 q有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌 物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用 其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳 性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型 毒株抗体滴度毒株抗体滴度4倍或以上升高者。倍或以上升高者。 诊断标准 n流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅行病学史不详的情

20、况下，根据临床表现、辅 助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸 道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒， 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或 核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清 禽流感病毒亚型毒株抗体滴度禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，倍或以上升高， 可以诊断为确诊病例可以诊断为确诊病例 。 诊断标准诊断标准 n重症病例，具备以下三项中任一项重症病例，具备以下三项中任一项 q呼吸困难且伴有下列之一：胸片示多叶病变

21、或正位呼吸困难且伴有下列之一：胸片示多叶病变或正位 胸片总面积胸片总面积1/3以上；以上；1-2天内病灶面积增大超过天内病灶面积增大超过 50%，且正位胸片上占总面积，且正位胸片上占总面积1/4以上。以上。 q明显低氧血症（氧合指数低于明显低氧血症（氧合指数低于300mmhg）。）。 q出现休克或多脏器功能障碍综合征。出现休克或多脏器功能障碍综合征。 鉴别诊断鉴别诊断 n临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎(sars)、传染性单核细胞、传染性单核细胞 增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原增多症、巨细胞病毒感染

22、、衣原体肺炎、支原 体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾 病进行鉴别诊断病进行鉴别诊断 n鉴别诊断主要依靠病原学检查鉴别诊断主要依靠病原学检查 人禽流感诊断流程图 治治 疗疗 n对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行 隔离治疗隔离治疗 n对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、 止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹 林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童 瑞氏综合征瑞氏综合征 n抗

23、病毒治疗：应在发病抗病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病小时内试用抗流感病 毒药物毒药物 治治 疗疗 n神经氨酸酶抑制剂：神经氨酸酶抑制剂： 奥司他韦奥司他韦(oseltamivir，达，达 菲菲)为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽 流感病毒流感病毒h5n1和和h9n2有抑制作用有抑制作用 一般成人剂量每日一般成人剂量每日150mg,分两次服用分两次服用 1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量 每日每日 两次。两次。15kg以内的儿童每次给药以内的儿童每次给药30mg 16-23kg 每次给药每次给药45m

24、g,24kg-40kg每次给药每次给药60mg,40kg 以上及以上及13岁以上儿童剂量同成人岁以上儿童剂量同成人 治治 疗疗 n离子通道离子通道m2阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺可抑制阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺可抑制 禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止 病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可 能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性 成人：成人：100200mg/日，儿童日，儿童5mg/kg/日，分日，分2次次 口服，疗程口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗天。肾功能受损者酌

25、减剂量。治疗 过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老 年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1 岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较 轻轻 治治 疗疗 n加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增 加营养，给易于消化的饮食。抗菌药物应在明确继发加营养，给易于消化的饮食。抗菌药物应在明确继发 细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用 n重症患者的治疗：应送入重症患者

26、的治疗：应送入icu病房进行救治。对于低病房进行救治。对于低 氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压 60mmhg n鼻导管、面罩、机械通气（同时加强呼吸道管理）；鼻导管、面罩、机械通气（同时加强呼吸道管理）； 出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施 n特异性血浆治疗特异性血浆治疗 治治 疗疗 中医治疗：中医治疗： n辨证施治：中药汤剂辨证施治：中药汤剂 n中成药应用：中成药应用： 注意辨证使用口服中成药或注注意辨证使用口服中成药或注 射剂，可与中药汤剂配合使用射剂，可与中药汤剂配合使用 解表清

27、热类解表清热类 清热解毒类清热解毒类 清热开窍化瘀类清热开窍化瘀类 清热祛湿清热祛湿 止咳化痰平喘类益气固脱止咳化痰平喘类益气固脱类 出院标准出院标准 n13岁岁(含含13岁岁)以上人员，原则上同时具备下列以上人员，原则上同时具备下列 条件，并持续条件，并持续7天以上：天以上： 体温正常体温正常 临床症状消失临床症状消失 胸部胸部x线影像检查显示病灶明显吸收线影像检查显示病灶明显吸收 n12岁岁(含含12岁岁)以下儿童，应同时具备上述条件，以下儿童，应同时具备上述条件， 并持续并持续7天以上。如自发病至出院不足天以上。如自发病至出院不足21天的，天的， 应住院满应住院满21天后方可出院天后方可

28、出院 临床处置临床处置 n接诊流程接诊流程 q分诊人员发现发热病人，立即引导病人到急诊部。分诊人员发现发热病人，立即引导病人到急诊部。 q急诊部经筛查将疑似病人及时引导到发热筛查诊室接诊。急诊部经筛查将疑似病人及时引导到发热筛查诊室接诊。 q首诊医师若怀疑患者为疑似以上病例，请上级医师或禽流感首诊医师若怀疑患者为疑似以上病例，请上级医师或禽流感 主检医师会诊。主检医师会诊。 q仍不能除外者，进行院内专家组会诊。仍不能除外者，进行院内专家组会诊。 q院外会诊：院内专家会诊不能解决的诊断治疗问题，申请区院外会诊：院内专家会诊不能解决的诊断治疗问题，申请区 级或市级专家组会诊。级或市级专家组会诊。

29、发现病例后的临床处置 n报告 q接诊医师立即电话报告总值班和疫情办，接诊医师立即电话报告总值班和疫情办， 2小时内小时内 传真报告区传真报告区cdc；依法认真填写；依法认真填写传染病报告卡传染病报告卡。 q总值班报告院领导；疫情办负责复核接诊医生报告总值班报告院领导；疫情办负责复核接诊医生报告 内容后通过网络报告属地内容后通过网络报告属地cdc（ 2小时内）。小时内）。 q填写排查对象报告表。填写排查对象报告表。 发现病例后的处置 n转运转运 q按照按照“人禽流感诊疗方案人禽流感诊疗方案”诊断为疑似或确诊病例诊断为疑似或确诊病例 后，立即转送指定医院进行隔离治疗。后，立即转送指定医院进行隔离治

30、疗。 q由区由区 (县县) 120急救中心配置的专门车辆转运病人。急救中心配置的专门车辆转运病人。 n消毒消毒 q对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、 病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行彻底病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行彻底 消毒。消毒。 q病人尸体尽快火化。病人尸体尽快火化。 预预 防防 n严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染 控制措施控制措施 n接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、 穿隔离衣。接触后应洗手穿隔离衣。接触后

31、应洗手 n具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执 行卫生部行卫生部传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎(sars)诊疗方案诊疗方案 的相关规定的相关规定 密接者的处置密接者的处置 n加强对密切接触禽类人员的监测。加强对密切接触禽类人员的监测。 n与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出 现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集 病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确 病原，同时应采取相应的防治措施。病原，同时应采取相应的

32、防治措施。 n有条件者可在有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。 预预 防防 n加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理， 严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。 n注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及 蛋类等食品；勤洗手。蛋类等食品；勤洗手。 n高危人群，可在医生指导下采用中医药方法辨高危人群，可在医生指导下采用中医药方法辨 证施防。证施防。 人用禽流感疫苗人用禽流感疫苗 n禽流感病毒在全球蔓延，人间病例不断增多 n许多企业

33、投入进行人用禽流感疫苗的研发和生 产 n其生产工艺类似于季节性流感疫苗的生产，差 异主要在于疫苗株的制备。普通流感病毒毒性 弱，传统技术即可获得；禽流感病毒毒性强， 不能只依靠传统方法。 疫苗株制备方法疫苗株制备方法 方法方法优点优点缺点缺点 灭活的野毒株快安全问题，很难生长 减毒的pr8重配株已经批准；高产安全问题 与a/ann arbor/6/60 （aaca）重配的冷适 应重配株 已批准；可诱导 细胞免疫 安全问题 灭活的替代株安全；已批准没有适合的病毒 重组的ha蛋白安全免疫原性差 反向遗传重配毒株快速，安全知识产权；生产细胞系缺 乏；glp操作 nrg based pr8 reassortant和conventional pr8 reassortan