1514460244房颤抗凝治疗.ppt

1、下午10时44分“十五”国家科技攻关计划1 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划2 问题 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划3 回答 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划4 房颤是一个严重的临床问题房颤是一个严重的临床问题 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划5 房颤对病人的危害 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划6 房颤的死亡率 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划7 回答 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划8 房颤与缺血性脑卒中的关系房颤与缺血性脑卒中的关系 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划9 wolf et al. stroke 1991;22:

2、983-988. % 0 10 20 30 5059606970798089 af 发生率 房颤患者脑卒中发生率 年龄 (岁) 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划10 af病人的处理 r 心室率控制心室率控制 试用两种药物试用两种药物 维持窦律维持窦律 试用两种药物试用两种药物 第一步第一步 笫二步笫二步 试用介入治疗试用介入治疗试用介入治疗试用介入治疗 抗凝治疗抗凝治疗 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划11 房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划12 回答 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划13 下午

3、10时44分“十五”国家科技攻关计划14 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划15 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划16 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划17 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划18 l 华法林使脑卒中的发生率降低86 （0.41 vs 2.98，p=0.0022） l 华法林组总死亡率低于对照组 l 阵发性房颤和持续性房颤脑卒中的发生率无差别 l 房颤持续时间1年和7575岁岁 年龄年龄751515岁人口岁人口 9 9.8.8亿亿 第五次第五次 人口普查人口普查 房颤患者房颤患者 879879万万 缺血性脑卒中缺血性脑卒中 32.732.7万万 非瓣

4、膜性房颤非瓣膜性房颤 583583万万 0.9 66.3 5.6/年 医疗花费医疗花费 （16.416.4亿亿) ) 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划39 抗凝抗凝? 华法林华法林 阿斯匹林阿斯匹林 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划40 阜外医院牵头、全国阜外医院牵头、全国100多家医院参加多家医院参加 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划41 项目目的项目目的 1 2 3 4 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划42 试验设计流程简图试验设计流程简图 自然监测人群自然监测人群 (n= 20.000) 心房颤动人群心房颤动人群 脑卒中组脑卒中组无脑卒中组无脑卒中组 分组

5、病例分组病例 对照研究对照研究 自然人群自然人群 监测研究监测研究 af患生患生 率率 瓣膜性房颤组瓣膜性房颤组非瓣膜性房颤组非瓣膜性房颤组 随机对照随机对照 临床研究临床研究 华法林华法林 标准强度标准强度 抗凝组抗凝组 华法林华法林 低强度低强度 抗凝组抗凝组 阿斯匹林组阿斯匹林组 (200mg/日日) 日日) 空白对照空白对照 非瓣膜性非瓣膜性 心房颤动心房颤动 （n=2,400） 3 2 1 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划43 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划44 第一部分第一部分: :非瓣膜性房颤发病率流行病学调查非瓣膜性房颤发病率流行病学调查 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划45 第一部分第一部分: :非瓣膜性房颤发病率流行病学调查非瓣膜性房颤发病率流行病学调查 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划46 第二部分第二部分: : 缺血性脑卒中危险因素研究缺血性脑卒中危险因素研究 高高 危危 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划47 第三部分: 非瓣膜性房颤抗凝治疗研究 下午10时44分“十五”国家科技攻关计划48 第三部分: 非瓣膜性房颤抗凝治疗研